Жүрек-қантамырлар жүйесін зерттеу әдістері

Байланысты келеңсіз өзгерістермен, халықтың тұрмыс жағдайының өсуі санының патологиядағы жүрек-тамыр жүйесінің (ЖҚТЖ).
ХХ ғасырдың соңында болды мүлдем айқын, жетекші аурулары арасында кардиальной патология:
артериялық гипертония (АГ),
жүректің ишемиялық ауруы (ЖИА),
қант диабеті (ҚД) екінші типтегі
олардың нәтижесі — созылмалы жүрек жеткіліксіздігі (СЖЖ).
Дамуында осы квартетінің аурулардың дәлелденген рөлі өзгерістер нейрогормональной (симпатоадреналовой, ренин-ангиотензин-альдестероновой) жүйесін және дисфункции эндотелия, олар шиыршық тәрізді және үдемелі сипатқа ие болады.
Бұл, көбінесе, сәйкес келеді идеясына А. Л. Мясникова, бұл аурулар тобы, бәлкім, бар әр түрлі нұсқалары, түрлі тараптар бір патология.
Бұл құбылыс, сондай-ақ увеличивающаяся таралуы қаралатын бар аурулар эпидемиялық сипат қажеттігін талап етеді сапасын жақсарту және олардың уақтылы диагностика бар жағдайларда демонстративную клиникалық көрінісін, сондай-ақ әдістерін әзірлеу превентивтік диагностика тану үшін клиникаға дейінгі кезеңін осы аурулар.
Осыған байланысты, қажеттілігі сапасын жақсарту, диагностика, осы бар аурулар эпидемиялық сипат келтіретін ең үлкен әлеуметтік-экономикалық шығын, госпитальға дейінгі кезеңде, жағдайларда бар демонстративную клиникалық көрінісін, сондай-ақ анықтау кезінде клиникаға дейінгі кезеңін осы аурулар.
Елеулі таралуы патология жүрек-қан тамырлары және үлкен әлеуметтік-экономикалық маңызы осы патология жасауды талап етеді, қарапайым, қолжетімді және сенімді тәсілдерінің диагностика және болжау аурулар.
Зерттеу патология жүрек-қан тамырлары жүйесі
Қосымша зерттеу әдістері патология жүрек-қан тамырлары жүйесін жатқызады электрокардиографию (ЭКГ) әдісі, дәрілік сынама әдісі сынамаларды жабдыққа физикалық жүктеме, тәуліктік холтерлік ЭКГ (ХМЭКГ), артериялық қысымды тәуліктік мониторлау (СМАД), эхокардиография (Эхо-КГ), оттегі қанықтыру қан (неинвазивный әдісі) бір мезгілде өзгеруіне пульс жиілігін, радионуклидное сканерлеу, тест мвАЗТ (микровольтная альтернация тісшесінің) және т. б.
Электрокардиография — әдістеме тіркеу және электр өрістерінің зерттеу жұмысы кезінде пайда болатын жүрек. Электрокардиография дегеніміз салыстырмалы түрде қымбат емес, бірақ құнды әдісі электрофизиологической аспаптық диагностика кардиологиядағы. Тікелей нәтиже электрокардиограмманы алу болып табылады электрокардиограмма (ЭКГ) — графикалық ұсыну потенциалдар айырымы нәтижесінде пайда болатын жүрек жұмысының және ескерткіштеріндегі дене беті. ЭКГ-да көрсетіледі орташаландыру барлық векторлардың потенциалдар іс-әрекеттер барысында пайда болатын жүрек жұмысының белгілі бір сәтте.

Қолдану дәрілік сынама анықтауға мүмкіндік береді резерв бейімдеу өткізуші жүйесінің, жүрек және миокард — экзогенным (сыртқы) әсерге; қалпына келтіру мүмкіндігі, олардың функциялары және бағыттағы емдік әсер ету; анықтауға мүмкіндік береді балалар тобын бойынша қауіпті, кенеттен қайтыс болған.
Сынама бастап жабдыққа физикалық жүктеме болып табылады бағалы неинвазивным әдісімен анықтау жасырын коронарлы жеткіліксіздік, сондай-ақ маңызды болып табылады тексеру кезінде адамдардың бұза отырып нейровегетативной реттелуі жүрек қызметінің және анықтау барабарлығын деңгейдегі дене белсенділігі кезінде емделушілерді оңалту (кейін хирургиялық түзету туа біткен жүрек ақаулары), үшін анықтау бойынша тәуекел топтарды ерте гипертониялық аурудың, жүректің ишемиялық аурулары және т. б. Жүктемелік тесттер: велоэргометрия және тредмил-тест пайдаланылуы мүмкін диагностикалық мақсатта, үшін функционалды жағдайын бағалау, нақтылау тиімділігін емдік (терапиялық немесе хирургиялық) және оңалту іс-шараларын айқындау, дене жұмыс қабілетін дені сау адамдардың кәсіби іріктеу.
Маңыздылығы жүктеме тестілерін еді, бұрыннан белгілі және дәлелденген. Алайда, осы уақытқа дейін үлкен жұмыс жүргізіледі зерттеу орны мен рөлін, осы тест диагностикасы электр миокард тұрақсыздық. Маңызды көрсеткіші стратификация тәуекел болып табылады табу аритмияны кезінде жүктеме тестілерін жиі туралы әңгіме қарыншалық экстрасистолия. Прогностически неблагоприятна айқын байланыс пайда аритмия, дене жүктемесі жеткілікті белгілі куəландыратын туралы ишемическом генезе электр тұрақсыздық. Тіркеу донагрузочных аритмия немесе жүрек ырғағының жүрек оңалту кезеңінде жиі кейде негізделген экстракардиальными факторлар, ең алдымен, бұзылған вегетативті балансы. Кезде жүктеме өтті бағаланады, сондай-ақ барабарлығын арттыру ЖЖЖ (жүректің жиырылу жиілігін) әр түрлі сатыларында жүктемені анықтауға мүмкіндік беретін болуы хронотропной жеткіліксіз болған жағдайда, төмендеуі хронотропного резерв. Жеткіліксіз жылдамдығы қалпына келтіру ЖЖЖ, физикалық жүктемеден кейін, атап айтқанда, бірінші минутында-ақ қалпына келтіру кезеңі болып табылады қуатты тәуелсіз предиктором СҚҚ (кенеттен қайтыс болған).
Тәуліктік холтерлік ЭКГ (ХМЭКГ) — әдісі электрофизиологической аспаптық диагностика, ұсынылған американдық биофизиком Холтером. Зерттеу білдіреді үздіксіз тіркеуді электрокардиограмма 24 сағат ішінде және одан астам (48, 72 сағат, кейде 7 тәулікке дейін). ЭКГ тіркеу кезінде жүзеге асырылады арнайы портативті аппарат — рекордера (тіркеуші), ол пациент ем өзіңмен (ремне иық арқылы немесе белде). Жазба бойынша жүргізіледі 2, 3, немесе одан да көп арналар (дейін 12 каналдар).
Мониторлау АД (СМАД) негізгі әдістердің бірі болып табылады бақылау кезінде АҚ, ғылыми жұмыстар жүргізуге саласындағы АГ, ал танылуына клиникалық жоғары құндылықтар болып табылады қосу, халықаралық және ұлттық ұсынымдар науқастарды жүргізу бойынша АГ. Нәтижелері бойынша СМАД анықтауға болады орташа тәуліктік, күндізгі және түнгі АД көрсеткіштер бағалауға әсері терапия барлық құрайтын оның тәуліктік профиль. Клиникалық практикада СМАД бағалауға мүмкіндік береді қан қысымы әсер терапия және оның тұрақтылығы тәулік ішінде, өткізу жеке түзету дозасын қабылдау уақыты мен антигипертензивті препараттарды бақылауды жүзеге асырсын қауіпсіздік емдеу (эпизод гипотония). Негізгі көрсеткіштерін жүргізу үшін СМАД болып табылады: артериялық гипертензия, артериялық гипотензия, обморочные жай-күйін, өткінші, қиын емделетін тіркеу кезінде кездейсоқ өлшемдер, ауытқуы артериялық қысымды, гипертензия «ақ халат» бағалау, дәрі-дәрмектік терапия артериялық гипертензия және гипотензия.
Эхокардиография (Эхо-КГ) түрлі-түсті допплерографией (ДопКГ) білдіреді ультрадыбыстық диагностика аурулары, жүрек (эхокардиография) жетекші орынға ие зерттеуде жүрек-қан тамырлары жүйесі. Эхо-КГ түрлі-түсті допплерографией (ДопКГ) қазіргі ультразвуковом аппараты. Қолдану түрлі-түсті ДопКГ диагностикалауға мүмкіндік береді ең ерте кезеңдерінде кез келген жүрек ақаулары, сапасын бағалау, жедел емдеу ақауларының және басқа да жүрек аурулары, сондай-ақ сапасын бағалау дәрі-дәрмекпен емдеу бұзылған науқастарға жүрек ырғағының және қабыну аурулары (кардит, бакэндокардиты, ревмокардиты және т. б.). Сонымен қатар жүргізіледі компьютерлік өңдеу соғады Эхо-КГ зерттеу одан әрі болжау және диагностика шекаралық және патологиялық жай-жүрек-қан тамырлары жүйесі.
Үшін неғұрлым дәл бағалау ағымының бірқатар аурулардың неинвазивным әдісімен өлшенеді функционалдық оттегі қанықтыру қан (SO2) бір мезгілде өлшеумен пульс жиілігін аппаратында Oxipac-2500.
Радионуклидті вентрикулография жүрек пайдалануға негізделеді енгізілген шеткергі көктамырға радиоактивті индикатор алу үшін сериясы (30 және одан да көп) суреттер, жүрек камераларының және ірі қан тамырларының ішінде жүрек циклі. РВГ орындайды гамма-камерада бір немесе екі проекцияда пайдалана отырып, қысқа мерзімдік нуклидов, әдетте, технеция (99тТс), олар таңбалайды эритроциттер.
Позитрондық-эмиссиялық томография жүрек (ПЭТ), ол двухфотонная эмиссиялық томография — сәйкестігін радионуклидтік есептеп шығаратын томографиялық зерттеу әдісі. Әдісі негізделген тіркеу жұп гамма-кванттардың кезінде туындайтын аннигиляции позитронов. Позитроны жағдайда позитронном бета ыдырауына радионуклидтің құрамына кіретін радиофармпрепаратты, ол алғаш адам ағзасына зерттеу алдында.
Диагностика патология жүрек-қан тамырлары жүйесін пайдалану неғұрлым күрделі және информативті әдістерін, мысалы, Холтеровского мониторлау ЭКГ қарамастан, оның физиологичность, қиын жоғары құны мен қиындықтарына саралау гипертрофических және ишемиялық өзгерістер миокардта, сондай-ақ табылуына 50% — зерттелетін жоқ кардиальной патология диагностикалық маңызды депрессия ST сегменті. Кемшіліктері әдісі стресс-ЭхоКГ болып табылады мәселелері, құнын, қол жетімділігі, субъективности бағалау байланысты деректерді жетілмеуіне сандық талдау, қиындықтар визуализация науқастың және т. б. Бұл әдістер (және одан астам күрделі: радионуклидті вентрикулография, позитрондық-эмиссиялық томография және т. б.) пайдаланылады тек ірі мамандандырылған кардиологиялық орталықтарында, шектейді, олардың қол жетімділігі жалпы практика дәрігерлеріне арналған. Сонымен қатар, жоғары дәрежелі ақпараттылық олар негізінен орындайды верифицирующую рөлі болып табылады артық тексеру кезінде іс жүзінде дені сау.
Тест мвАЗТ (микровольтная альтернация тісшесінің) мақсатында пайдаланылуы мүмкін ажырату пациенттердің гипертрофиялық КМП (кардиомиопатиясы) және «қарапайым» гипертрофиясы бар ЛЖ (сол жақ қарынша), өйткені ол үлкен ықтималдықпен болады оң кезінде МККК, көп жағдайда «оңай» жүрек гипертрофия ЛЖ-бабына ұқсас салмағы ЛЖ. Мета-анализ «Микровольтная АЗТ тәуекел стратификация қарыншалық тахиаритмических» оқиғалар туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді, бұл теріс тест мвАЗТ жатқызуы үшін негіз болып табылады пациенттің тобында төмен тәуекел аритмических оқиғалардың, ал оң нығайтады туралы шешімінде имплантациялау кардиодефибриллятора үшін бастапқы алдын алу кенеттен қайтыс болған кезде, басқа көрсеткіштер. МВАЗТ — бұл тиімді неинвазивный предиктор тәуекел қарыншалық аритмияның және СҚҚ (кенеттен қайтыс болған), ол болашақта өз орнын табады кешенді тексеруге пациенттерді тәуекел тобы » СҚҚ » мм.

Бүгінгі күні зерттеушілердің басым көпшілігі қарайды электр миокард тұрақсыздық жағдайы бар многофакторную табиғаты. Үшін сенімді болжау электр миокард тұрақсыздық қажет кешенді талдау барлық ықтимал себептерін және іске қосу факторлардың (триггерных және модулирующих), оның ішінде баланстың вегетативті реттелу сипатын, эктопии, электрофизиологиялық параметрлері мен сократительной қабілетін жүрек.
Өткізу стандартты ЭКГ, ЭКГ жоғары рұқсат холтеровского мониторлау ЭКГ, жүктеме тестілерін, неинвазивного электрофизиологического зерттеу, допплер-Эхо-КГ және т. б. объективті бағалауға мүмкіндік береді, жай-күйі, жүрек-қан тамырлары жүйесі, анықтауға мүмкін болатын тәуекелдер қалыптастыру патология және кенеттен қайтыс болған емделушілерде бұрын анықталған аурулары бар жүрек-қан тамырлары жүйесі.
патология жүрек электрокардиография холтеровский
Қорытынды
Патология жүрек-қан тамырлары жүйесінің ең таралған түрі болып табылады, халықтың арасында жиі әкеледі мүгедектік және алда өлім-жітім себептері арасында. Өткізілгеніне қарамастан емдік және профилактикалық іс-шаралар байқалады белгілі бір үрдісі өсу жиілігін аурулар. 2000 ж. үлес салмағы қан айналымы жүйесі аурулары-22,1% жалпы құрылымында аурудың таралу. Соңғы он жылда бұл көрсеткіш 17,6%. Жалпы өлім-жітім құрылымында жүрек-қан тамырлары аурулары, сондай-ақ жетекші орынға ие. Бұл көрсеткіш 892,0 100 000 халыққа шаққанда. Жиі өткір миокард байқалады, адамдарда жас, еңбекке қабілетті жастағы, — деп келтіреді айтарлықтай әлеуметтік және экономикалық залал.
Ерте анықтау патология жүрек-қан тамырлары жүйесі үшін маңызы зор емдеу тактикасын таңдау және болжау ауру. Негізі емдеу процесін жүрек-қан тамыр жүйесінің ауруларының диагностикасы. Алайда, клиникалық көріністері соңғы осыншама сан алуан, дәрігер жиі кездесетін үлкен қиындықтармен кезінде диагноз қою, ал кейде қателіктер жасайды. Таралуы және өлім-жітім жүрек-қан тамырлары ауруларынан анықтады өзектілігі ізденістер бағытталған уақтылы қоюды түпкілікті диагноз мақсатында дұрыс және ерте емдеу.
Кезде дұрыс және толық кардиологиялық диагноз жиі тарту қажеттілігі барлық алты негізгі әдістерін тексеру: анамнез жинау; көзбен шолып тексеру; электрокардиография; кеуде клеткасының рентгенографиясы; инвазивті емес графикалық зерттеу әдістері — эхокардиография, радионуклидное сканерлеу және т. б. бірқатар жағдайларда және арнайы инвазиялық зерттеу әдістері сияқты катетеризация қуыстарын жүрек және ангиокардиография. Тиімділік үшін алынған деректер орындау кезінде әрбір алты зерттеулер, талдау керек қарамастан және, ғана, содан кейін салыстыру нәтижелерімен басқа да зерттеу әдістерін. Тек мұндай жолмен құтылуға болады бағаламау, қандай да бір незаметного, бірақ өте маңызды белгі.
Әдебиеттер тізімі
Голухова Е. З. қарынша аритмиялары: заманауи аспектілері: диагностика және емдеу. — М.: Медицина, — 2013. — 109 б.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.