Қызамық вирусы (рубелла) туралы реферат қазақша

Қызамық — жоғары заразное жіті инфекциялық ауру, вирустан пайда болатын қызамық.
Ең жиі ауырады егілмеген балалар 2-9. Особенна қауіпті қызамық алғашқы 3 ай жүктілік — бұл ретте жиі дамиды ауыр туа біткен даму кемістігі бар баланың болуы мүмкін жатырдағы ұрықтың өліміне. Жалпы, ересек адамдар қызамық ағады қарағанда ауырлау.
Алғаш рет вирустың болуын дәлелдеді 1892 жылы Ивановский. Байқаудың нəтижесінде ол білдірді болжам бұл ауру темекі, атты мозаичной білдіреді бір емес, екі мүлдем әр түрлі аурудың бір өсімдіктер: олардың бірі — рябуха, қоздырғышы болып табылады саңырауқұлақ, ал екіншісі белгісіз. Қоздырғышы мозаичной аурулар темекі емес табылатындай тіндердегі өсімдіктер микроскоптың көмегімен және культивировался жасанды қоректік орталарда. Ивановский ашты вирустар — жаңа нысанын тіршілік өмір. Өзінің зерттеулерімен ол негізін бірқатар ғылыми бағыттардың вирусология: зерттеу табиғат вирустың цитопаталогических вирустық инфекциялар, фильтрующихся нысандарын микроорганизмдер, созылмалы және латентного вирусоносительства.
-е годы — негізгі вирусологическим әдісімен пайдаланылатын бөлу үшін вирустар және олардың одан әрі сәйкестендіру, болып табылады-зертханалық жануарлар. 1931 ж. — ретінде эксперименттік моделін бөлу үшін вирустардың пайдаланыла бастады тауық эмбриондары ие жоғары сезімталдығы — вирустарға тұмау, шешек, лейкоз. Ашылды: тұмау вирусы; кене энцефалитінің.
-е годы. Екенін анықтады, вирус осповакцины ДНҚ емес РНҚ. Айқын болып отыр вирустар ерекшеленеді бактериялар ғана емес, өлшемдері және неспособностью-анасыз өсіп жатқан жасушалардың, бірақ, өйткені оларда бір ғана түрі нуклеиновой қышқылы — ДНҚ немесе РНҚ болады. Кіріспе вирусологию әдісін жасушалары аса маңызды оқиға берген мүмкіндігін алу өсінді вакцина. Из кеңінен қолданылатын қазіргі кезде культуральдық тірі және өлтірілген вакциналар, құрылған негізінде аттенуированных штамдарын атап өткен жөн вакцина, полиомиелитке, паротит, қызылша мен қызамыққа.
-е годы: Ашық вирустар: анықталды (аденовирустар; қызамық; paramyxoviridae.
-е годы: құрамында РНК бар онкогенных вирустардың кері транскриптаза ферментінің (ревертазы). Айналады, нақты зерттеу геномды РНҚ бар вирустар. Ашық вирустар: вирус гепатит B; ротавирусы, вирусты гепатит A.
80-ші жылдары. Туралы түсініктердің дамуы, оның пайда болуы, ісіктер байланысты болуы мүмкін вирустар. Компоненттері вирустардың жауапты ісіктерінің дамуы деп атады онкогенами. Ашық вирустар: адамның иммун тапшылығы; в гепатитінің вирусы C.
. Анықтау және қызамықтың таралуы
Қызамық — бұл жұқпалы ауру, сондықтан, әдетте, жеңіл вирустық инфекция, гангреноздық көбінесе балалар мен жас адамдар.
·Қызамық жүкті әйелдер әкелуі мүмкін ұрықтың өліміне немесе туа біткен порокам дамыту сияқты туа біткен қызамық синдромы (ІБЖ).
·Бағалауы бойынша, әлемде жыл сайын туады 110 000 балаларды СВК.
·Арнайы емдеу қызамыққа жоқ, бірақ ауру болады вакцинация арқылы алдын алуға болады.
Қызамық болып табылады өткір, жұқпалы вирустық инфекция. Балаларда ауру ағады, әдетте, оңай, бірақ жүкті әйелдерде ол әкелуі мүмкін салдарға оятатын ұрықтың өліміне немесе туа біткен даму ақаулары, белгілі туа біткен қызамық синдромы (ІБЖ).
Қызамық вирусы ауа-тамшылы жолмен беріледі түшкіргенде немесе жөтелгенде жұқтырған адам. Адам жалғыз белгілі вирустың тасымалдаушысы қызамыққа.
ДДҰ-ның ұсынысы бойынша, барлық елдер әлі енгіздік қызамыққа қарсы вакцина ескеруі, оны енгізу шеңберінде қолданыстағы тұрақты бағдарламалар противокоревой иммундау.
2012 жылдың сәуір айында Бастама күрес қызылша — белгілі және қазіргі уақытта да Бастамасы бойынша күрес қызылша және қызамық — туралы жариялады жаңа Жаһандық стратегиялық жоспары күрес, қызылша және қызамық, охватывающем кезеңі-2012-2020 жылдар. Жоспар жаңа ғаламдық мақсаттарға 2015 және 2020 жылдарға арналған.
Мақсаты 2015 жыл соңына:
·Азайту жаһандық өлім-жітім қызылша, кем дегенде, 95% — ға салыстырғанда деңгейлері 2000 жылғы.
·Жетуі өңірлік мақсаттары жою саласындағы қызылша мен қызамыққа/туа біткен қызамық синдромының (ІБЖ).
Мақсаттар 2020 жылдың аяғында:
·Аяқтау жоюға қызылша, қызамық, кем дегенде, бес аймағында БАСТАЛДЫ.
Стратегия жүзеге асыруға бағытталған бес негізгі компоненттері:
·қамтамасыз ету және қолдау жоғары егумен қамту деңгейі екі дозаларымен вакциналарды қамтитын компоненттері қызылша мен қызамыққа қарсы;
·мониторинг жүргізуге ауруына пайдалана отырып, тиімді эпидқадағалау және бағалау бағдарламалық қамтамасыз ету жөніндегі күш-жігерін прогресс және жағымды әсер ету бойынша іс-шаралар вакцинация;
·қамтамасыз етуге және қолдауға дайын вспышкам аурулары, жылдам қарымта шаралар осындай тұтану және тиімді емдеу;
·ақпаратты жұмыс жүргізуге және қалыптастыру үшін қоғамдық сенім мен сұраныстың иммундауды;
·ғылыми зерттеулер жүргізу және әзірлемелер үшін қажетті қолдау көрсету бойынша тиімді іс-қимыл құнын және жақсарту үшін егу және диагностикалық әдістемелер.
Жүзеге асыру Стратегиялық жоспарын ықпал етуі мүмкін қорғау және өмірін жақсарту, балалардың және олардың аналарының, бүкіл әлемде тез және тұрақты. Жоспар ұсынады нақты стратегиясын басшылары үшін иммунизациялау саласындағы деңгейде жекелеген елдерге, бірге жұмыс істейтін ішкі және халықаралық серіктестермен мақсаттарына қол жеткізу үшін 2015 және 2020 жж. қарсы күрес саласындағы қызылшамен және қызамықпен және оларды жою. Жоспар негізделген көп жыл бойы тәжірибе жүргізу саласындағы бағдарламаларды иммундау және ескереді сабақтары кезінде жеделдетілген өткізу жөніндегі бастамаларды күрес қызылша мен полиомиелитке жою.
Бірі ретінде құрылтайшы мүшелердің Бастамалары күрес бойынша қызылшамен және қызамықпен ДДҰ-ның техникалық қолдау көрсетеді үкіметтер мен қауымдастықтар жақсарту үшін бағдарламалар тұрақты иммундау жүргізу және мақсатты науқандардың вакцинация. Сонымен қатар, Жаһандық желі, зертхана, қызылша және краснухе ДДҰ қолдау көрсетеді диагностикалау үшін қызамық және ішкі бақылау мен қадағалау вирустардың таралуы қызамыққа.
. Этиологиясы және патогенезі
Қызамық білдіреді өткір вирустық инфекциясына, проявляющуюся тән высыпаниями фонында қалыпты интоксикация, жүреді аумақтық лимфоаденопатией және гематологиялық реакциясы. Қызамық вирусы енгізілуде арқылы организмге шырышты тыныс алу жолдарының, қайда ол жұтылатын ауамен. Инкубациялық кезең 10-нан 25 күн. Тән қызамық белгілері пайда бөртпе алдымен тұлға, оның тез таралуы бүкіл телу болмауы және тері ладоней және табандарды. Қызамыққа Диагноз белгіленеді клиникалық.
Краснуху тудырады РНҚ-вирусы бар түрдегі Rubivirus. Вирус аз төзімді сыртқы орта факторларына, оңай инактивируется әсерінен ультракүлгін сәулелену, қыздыру, химиялық дезинфекциялау құралдарын. Вирус сақтауға өзінің өміршеңдігі бірнеше сағат бойы бөлме температурасында, оңай ауыстырады мұздату.
Резервуары және қоздырғыштың көзі болып қызамыққа көзі науқас адам болып табылады. Бұл жағдайда, ауру өтуі мүмкін ретінде клиникалық симптоматикой, сондай-ақ жасырын, жасырын түрде өтуі. Бөлу вирустың басталады және аптасына дейін көріністері экзантемы және 5-7 күннен кейін. Кезде туа біткен краснухе балалардың қоздырғышы бөлінеді құпиясы шырышты жұтқыншақ, несеппен (кейде нәжіспен).

Қызамық қолданылады көмегімен аэрозольды беру тетігінің ауа-тамшы арқылы. Жұғуы мүмкін қатынастық-тұрмыстық жолмен жалпы пайдалану кезінде ойыншықтар, ыдыс. Жұқтыру арқылы қол және тұрмыс-эпидемиологиялық жоқ, өте маңызды. Залалданған кезде қызамық жүкті әйелдер жүзеге асырады трансплацентарная беру инфекцияның бар-жоқтығына тексеріледі. Әлсіздігіне байланысты тұрақтылығын вирусын жұқтырған қызамық талап етеді, неғұрлым тығыз қарым-қатынас қарағанда, беру қоздырғыштарының шешек, қызылша.
Табиғи қабілеттілік — адамның жоғары. Әсіресе — бала туатын жастағы әйелдер, көбіне 20-29 жас.
Кіреберіс қақпа инфекция болып табылады шырышты және жоғарғы тыныс алу жолдарының, кейде зақымдалған тері қабаты. Көбейту және жинақтауға вирустың жүреді регионарлық лимфа түйіндерінде.
Размножившийся вирус қолданылады тогымен қан поражая басқа да лимфа шөгіп да тері покровах, бұл ретте провоцируя иммундық жауабы бар. Қалыптасқан антиденелер вирус шабуыл және ағзаны тазартады. Постинфекционный иммунитет тұрақты, өмір бойы.
Қызамық патогенезі жеткіліксіз зерттелген.
Кезінде постнатальной инфекцияның вирус-та ағзаға арқылы шырышты тыныс алу жолдарының, инкубация көбейеді. Бір апта бұрын пайда болған высыпаний басталады вирусемия. Қоздырғышы ие дермато — лимфотропизмом, гематогенно разносится барлық организмге анықталады-бұл, зәрде және нәжісте.
Бірі-мұрын-жұтқыншақ, ол бастайды бөлінуі қазірдің өзінде 7 — 10 күн басталғанға дейін, кезең высыпаний. Пайда вируснейтрализующих антиденелердің (1 — 2-ші күн высыпаний) бөлу соң тоқтатылады. Бірақ, мүмкін, табу вирустың носоглоточной шырыш тағы бір апта ішінде.
Жұқпалы кезеңі тілме ауруының анықталуы 10-ші күн басталғанға дейін және 7-ші күні алғашқы высыпаний. 2-3 күн қалғанда табу вируснейтрализующих антиденелер пайда болып, антиденелер, тежеу гемагглютинацию.
Ең жоғары титров екі топтың антиденелердің жетеді 2-3 аптадан кейін высыпаний, ұзақ уақыт сақталады жоғары деңгейде, содан кейін төмендейді, бірақ жоғалып, обусловливая болуы иммунитет. Комплементсвязывающие антиденелер анықтала бастайды, әдетте, 1 жылдан кейін аурудың өршу жетеді төлеудің ең жоғары шегін 4 аптадан кейін біртіндеп жоғалады 8 ай бойы.
Патогенезі нерв жүйесін, буындар мен қан өндіру органдарының аурулары кезінде постнатальной краснухе ақырына дейін анық емес.
Дамыту мұндай ауыр аурулары өршитін панэнцефалит байланыстырады ауысуына вирустық персистенции кейін жіті энцефалитінің созылмалы инфекциясына, бұл байланысты болуы мүмкін тұқым қуалаушылық және уақытша туындайтын жеткіліксіздігі иммунды механизмдер.
қызамық нәресте жатыр ішілік вирус
4. Қазіргі кездегі жіктелуі
А. сатып Алынған қызамық:
1.Типтік нысаны: жеңіл, орташа ауыр, ауыр.
2.Типтік нысаны (бөртпе).
.Инаппарантная нысаны (субклиническая).
Б. Туа біткен қызамық:
1.Жүйке жүйесінің зақымдануы.
2.Туа біткен жүрек ақаулары.
.Нысаны зақымдалған есту.
.Нысаны зақымданған көз.
.Аралас нысандары.
.Мидың резидуалдық залалдануы құбылыстар туа біткен қызамық.
. Клиникасы
Өте жиі көрінісі қызамыққа болып табылады қабынуы жоғары тыныс алу жолдарының түрінде ринит (70%) және фарингита (90%). Науқастар қалыпты айқын құрғақ жөтел, жағымсыз сезім, тамақ (саднение, тамақтың құрғауы). «Жұмсақ аспанда кейде көруге болады ұсақ қызыл элементтер (дақ Форхгеймера). Науқастардың көпшілігінде (шамамен 70%) байқалады, конъюнктивит, бірақ кем айқын, ол науқастардың қызылшамен.
Тән көрінісі қызамыққа болып табылады экзантема. Жиі бөртпе пайда болады қазірдің өзінде бірінші күні аурулары (40%), бірақ пайда болуы мүмкін екінші (35%), үшінші (15%) және тіпті төртінші күні (10% науқастарда). Кейбір жағдайларда дәл бөртпе обращала өзіне назар, өйткені жеңіл дімкәстік алдында высыпанием емес болып саналды қандай аурумен. Жиі бөртпе алдымен байқайды атынан, содан кейін бір тәулік ішінде ол пайда денеде және аяқ-қолдарының. Айырмашылығы қызылшаға жоқ кезеңділігі бөртпелер. Бөртпе астам обильна арналған разгибательных жағында аяқ-қолдың, артқы жағында, бел, ягодицах. Атынан бөртпе кем білдірілді қарағанда дене тұрқы (қызылша керісінше). Айырмашылығы скарлатины элементтері бөртпе орналасқан фонында қалыпты (негиперемированной) тері. Негізгі элементі қышқылы болып табылады кішкентай дақ (диаметрі 5-7 мм), возвышающееся, тері деңгейінен, исчезающее при надавливании теріге немесе при растягивании. Әдеттегі болып табылады мелкопятнистая бөртпе (95%), дегенмен, кейбір науқастар болуы мүмкін крупнопятнистой (дақ диаметрі 10 мм және одан астам). Сонымен қатар, бар кездесуі мүмкін жазық розеолы диаметрі 2-4 мм, сирек байқалады папулы. Элементтері бөртпе, әдетте, раздельны, бірақ олардың кейбіреулері болуы мүмкін сливаться құра отырып, неғұрлым ірі дақтар бастап фестончатыми шеттері, бірақ ешқашан құрылады ауқымды эритоматозных беттерін (бұл кезде қызылша немесе жұқпалы эритеме), өте сирек анықталады бірен-петехия (5%).
Кезде әлсіз айқын қабынуға оны табу кейде көмектеседі қабылдау арандатушылық бөртпе, не үшін құрылады механикалық асфексия қолда жолымен жеңіл перетягивания оның көмегімен манжетки жылғы тонометр, жгут немесе жай қолмен, бұл ретте пульс тиіс прощупываться. Арқылы 1-2 мин бөртпе, егер ол бар көп көрінеді. Кейде саласындағы элементтер бөртпелер байқалады жеңіл қышыну, бірақ, әдетте, ешқандай субъективті сезіну саласындағы элементтер бөртпе болмайды. Элементтері бөртпе қолдарын жиі 2-3 күн.
Науқастың аурудың алғашқы күндері анықталады аздаған гипотензия, кейде байқалады, бауырдың ұлғаюы (10%), жиі бірнеше кейде ұлғайған көкбауыр (30% науқастарда). Үшін перифериялық қан тән лейкопения және санын арттыру плазматических жасушалар.
Типтік қызамық ағады оңай, экзантемы, ол сипатталады жеңіл катаральным қабыну жоғарғы тыныс алу жолдарының және орташа айқын лимфаденопатией. Егер науқас деп атап өтті байланыс қызамық, онда осындай жағдайларда туралы ойлауға болады оытр. Бұл әсіресе маңызды болып табылады диагностикалау кезінде қызамық жүкті әйелдер.

Туа біткен қызамық. Ауру кезінде внутриутробном жұқтыру айтарлықтай ерекшеленеді әдеттегі қызамыққа. — Туа біткен қызамық синдромына қабылданды жатқызуға даму ақаулары жүрек — незаращение қан ағыны, ақаулар қарыншааралық стенозы, өкпе сабауынан; жеңіліс көз — көздің қасаң қабығының лайлануы, катарактаны, хориоретинит, микрофтальмия; тән сондай-ақ, микроцефалия, ақыл-ой кемістігі, саңыраулық. Кейінгі жылдары көріністерімен осы синдромның қосымша болды деп санауға тромбоцитопеническую пурпуру, бауыр мен көкбауырдың ұлғаюы, ұстап жатырішілік даму интерстициальную пневмония, миокардит немесе некрозы, миокард зақымдануы, сүйектердің саласындағы метафиза. Тізбесі осы көріністердің болды деп атау кеңейтілген синдромы туа біткен қызамық. Кейбір балаларда анықталды белгілері гуморальдық және жасушалық иммундық тапшылығы, одан әрі адамдарда туа біткен қызамық дамыды қант диабеті немесе үдемелі жітілеу панэнцефалит. Айта кету керек, туа біткен қызамық дамуы мүмкін және кейін бессимптомной (инаппарантной) қызамық болған.
. Ағымының ерекшеліктері және болжау
Балаларда ауру ағады, әдетте, оңай, симптомдары қамтитын бөртпе, шамалы жоғары температураға (<39°C), құсу және жеңіл конъюнктивит. Бөртпе, пайда 50-80% жағдайда, әдетте, алдымен сөйлейді, тұлға және мойында, содан кейін төмен түсіріледі дене бойынша, ұзақтығы 1-3 күн. Ісінген лимфа түйіндері бетке, құлақ артына және мойында болып табылады неғұрлым тән клиникалық белгісі. У жұқтырған ересек адамдар, көбінесе әйелдер, мүмкін артрит бастап ауырады, буындардың ауруы, ол созылады, әдетте, 3-10 күн.
Кейін вирус жұқтыру қолданылады адам ағзасында 5-7 күн ішінде. Белгілері, әдетте, пайда болады, 2-3 аптадан кейін экспозиция. Ең инфекциялық кезеңі басталады әдетте 1-5 күннен кейін бөртпе.
Егер инфицирленген әйел қызамық вирусымен жүреді, басында оның жүктілік ықтималдығы, ол береді вирус ұрыққа, 90% — ды құрайды. Бұл әкелуі мүмкін выкидышу, мертворождению немесе ауыр туа біткен порокам даму ретінде белгілі СВК. Балалар ІБҚ бөле алады вирус бір жылдың ішінде немесе одан кейін туған.
Туа біткен қызамық синдромы
Балалар ІБҚ зардап шегуі мүмкін естудің бұзылуы, ақаулары көз, жүрек ақауларының және басқа да адам қайтыс нысандағы мүгедектігі қоса алғанда, аутизм, қант диабеті және дисфункцию қалқанша безі. Жағдайда көптеген осындай бұзушылықтарды талап етіледі қымбат терапия, хирургиялық операциялар және басқа да қымбат медициналық көмектің түрлері.
Ең жоғары тәуекелі ішкі бақылау бар елдерде бала туу жасындағы әйелдер жоқ иммунитетті осы аурулар (ол өндіріледі не вакцинация нәтижесінде, не шалдыққаннан кейін бұрын қызамық). Дейін вакцина дейін 4 бала оқиға 1000 оқиғаға тірі туған балалардың басылып жүрді арналған жарық СВК.
Арқасында ірі масштабты вакцинация қызамыққа қарсы жүргізілген соңғы онжылдықта, қызамық және ішкі бақылау көптеген дамыған және кейбір дамушы елдерде іс жүзінде жойылды. Америка аймағында ДДСҰ-ның 2009 жылғы эндемиялық (берілетін табиғи жолымен) жағдайларын жұқтыру қызылша.
Ең жоғары көрсеткіштер ІБҚ байқалады Африка аймағында ДДСҰ-мен және өңірде үшін ДДҰ Оңтүстік-Шығыс Азия елдерінің, ондағы ең төмен егумен қамту деңгейі.
Қызамық және жүктілік
Үшін жүкті әйел қызамық vsx_in және белгілері қызамық жүктілік кезінде айырмашылығы жоқ, кәдімгі аурудың.
Алайда, ұрық үшін бұл үлкен тәуекел дамудың туа біткен аномалияларын, сондықтан жүктілік кезінде міндетті түрде тағайындалады қан талдау краснуху.
Дегенмен, кейде балалар туады, туа біткен қызамық вирусымен.
Қызамық вирусы, берілген ұрыққа бірінші триместр жүктілік, 90% негіздейді тәуекел ауыр аурулар сияқты қант диабеті, тиреоидит (ауру қалқанша безі).
Клиникалық көрінісі ауру кезінде внутриутробном жұқтыру (туа біткен қызамық) айтарлықтай ерекшеленеді әдеттегі қызамыққа.
Жұқтыру алғашқы 2-3 айда жүктіліктің бұзылуына жиі әкеледі эмбриогенеза, өлім, ұрықтың және выкидышу.
Ауру қызамықпен-3 — 4-ші аптада жүктілік тудырады туа біткен жеке ауытқу оқиғалардың 60%, 10 — 12-ші аптада — 15% және 13 — 16-шы, 7%.
Сыни кезеңдері үшін жүйке жүйесінің зақымдануы болып табылады 3 11-ші апта, көз және жүрек — 4 — 7-мен, есту органдарының — 7 — 12-мен.
Жүрек ақаулары кездеседі 98% жағдайда туа біткен қызамық. Басым бөлігі жүрек ақауларының анықталады, кейін нәрестелік кезеңнің.
Бұл 84,5% — нда органдарының зақымдануы, көру. Көбінесе бұл катаракта. Кереңдік әртүрлі айқындылық дәрежесін жиі кездеседі ұштастыра отырып вестибулярными бұзылыстары және анықталады мәліметтері бойынша, соңғы зерттеулер, 21,9%.
Іс жүзінде 71,5% — ы балалардың туа біткен қызамық бар сол немесе басқа жүйке жүйесінің зақымдануы.
Алғашқы айларда өмір байқалады бұзылуы, бұлшық ет тонусының өзгеруі мінез — ұйқышылдық, немесе, керісінше, жоғары қозғыштық, қозғалыс бұзылуы әр түрлі дәрежелі, оның ішінде бетің, құрысу, парездер.
Кейінірек төмендеуі байқалады психикалық даму.
. Диагностика
Зертханалық диагностика қызамыққа пайдаланылады:
вирусологиялық әдістері,
молекулалық-генетикалық әдістері,
иммунохимические әдістері. Вирусологиялық зерттеу әдістері
Материалмен бөлу үшін вирустың қызмет етеді жарғағынан мұрын-жұтқыншақ (бар болған жағдайда тыныс жолдарында қалыптан тыс құбылыстың), ақ қабықтың, қан, нәжіс, зәр, нәжіс. Маңызды рөл диагностикалау кезінде жатырішілік инфекция ойнайды биоптатын зерттеу ворсин хориона, амниотической сұйықтық. Үлгісі клиникалық материалды үшін пайдаланылады жұқтыру мәдениет жасушалар көбінесе жасушалар бүйрек африкалық жасыл мартышек (мәдениет Vero cells), қоян (мәдениет RK-13), себебі олар неғұрлым сезімтал вирусына қызамыққа.
Вирусологиялық зерттеулер высокоспецифичны және сезімтал, бірақ болуын талап етеді жабдықтар, жолдар және ұзақ болса, (4-5 күн), сондықтан қолданылады немногими зертханалар.
Молекулалық-генетикалық зерттеу әдістері (ПТР-диагностикасы).
Негізделген қабілетін одноцепочечных комплементарных тізбектерін нуклеиновой қышқылы қалыптастыру двунитчатые құрылымы. Реакция жүзеге асырылуы мүмкін қатты фазада, ерітіндіде, in situ. Молекулярлық-генетикалық әдістері анықтауға мүмкіндік береді дәйектілігі нуклеиновой қышқылының кез-келген биологиялық материал.
Бұл әдістер высокочувствительны және высокоспецифичны, алайда, мүмкіндігі кең практикалық қолдану ПТР-диагностиканың зертханалық зерттеулер краснуху айтарлықтай шектейді жоғары құны тиісті жиынтығы және қажетті зерттеулер жүргізу үшін жабдықтар.
Иммунохимические зерттеу әдістері.
Арасында әдістерін негізделген, анықталған зерттелетін үлгілерде спецификалық антиденелерді қызамық, қазіргі уақытта неғұрлым талаптарына жауап зертханалық тәжірибе иммуноферментті талдау (ИФТ).
Бұл IgM пайда болады, алғашқы күндері ауру жетеді максималды деңгейін 2-3 апталарында және әдетте жоғалады арқылы-1-3 ай. IgG анықталады 2-3 күннен кешіктірмей спецификалық IgM, өсуде ең жоғары деңгейіне дейін бір айдан кейін аурудың басынан және персистируют өмір бойы (сур. 5) сирек жағдайларда, 15-20 жылдан кейін шалдыққаннан кейін қызамық, спецификалық IgG-антиденелер келмегенде анықталады.
Реинфицирование әкеледі мұндай жағдайларда, күрт көтеру титров антиденелердің фонында бессимптомного инфекцияның.
Диагностикалау үшін өткір қызамыққа ұсынылады қосымша индексін анықтау авидности спецификалық IgG. Авидность антиденелердің көрсетеді күші өзара іс-қимыл антиденелер с мультивалентным антигенмен. Бірінші кездесуден кейін антигенмен қалыптасады төмен деңгейі авидности, ол өседі, уақыт өте келе.
Низкоавидные антидене сипатталады индекстерімен авидности мәндерден аспайтын 30%. Бұл антиденелер анықталады 2-3 ай басынан бастап ауру. Тұлғалардың бастан өткерген краснуху шалғай, өткен және тіпті реинфекции), низкоавидные IgG емес, қандай да бір. Бұл жағдайларда антиденелер қасиетке ие авидностью — индексі асып түсетін шекті шамаға жетеді және 100%.
Диагностика қызамыққа әйелдерде жоспарлайтын жүктілік.
Орындылығын зерттеу, келушілерді Орталықтары, отбасын жоспарлау, краснуху айқын. Оңтайлы зерттеу қан әйелдердің көмегімен ИФА болуы IgM және IgG-қарсы антиденелерді қызамыққа.

Анықталған кезде, IgG-антиденелердің (соның ішінде анықталған кезде высокоавидных IgG-антиденелер) болмаған кезде антиденелердің сынып IgM болып саналады, бұл әйел бермиди краснуху немесе вакцинирована оған қарсы және иммунитет, оның кернеулігі жағдайда реинфицирования үшін жеткілікті алдын алу дамыту плацентита және жұқтыру ұрықтың қызамық вирусымен. Бұл нұсқада клиникалық-зертханалық мониторинг жүргізу бойынша краснухе жүктілік кезінде жүргізілмейді.
Табылған кезде ғана IgM-антиденелердің немесе IgM және IgG-антиденелер, сондай-ақ низкоавидных IgG-антиденелердің (болған жағдайда және болмаған жағдайда қандай да бір клиникалық симптоматика) осы зерттеуді қайталайды немесе зерттейді қан ПТР. Оң нәтижесі қайталап зерттеу үшін негіз болып табылады диагноз қойылған «қызамық». Бұл жағдайда жүргізеді терапия нысанға сәйкес аурудың (симптомсыз немесе манифестная) ұсынады әйел аулақ жүктілігі 3 ай ішінде. 1 ай ішінде сауыққаннан кейін диспансерлік бақылау жүргізіледі барумен дәрігер-инфекционист, ал қажет болған жағдайда басқа да мамандар 1 рет 2 апта. Бұл нұсқада жүктілік кезінде клиникалық-зертханалық мониторинг жүргізу бойынша краснухе, сондай-ақ жүргізіледі.
Теріс ИФА әйелді қажет қызамыққа қарсы вакцина егетін, содан кейін оған ұсынады аулақ жүктілігі 3 ай ішінде. Бас тартқан кезде вакцинация немесе мүмкін болмаған жағдайда, оны өткізу кейін жүктілік пайда міндетті клиникалық-зертханалық мониторинг. Бұл ретте, қан беременной зерттейді IgM және IgG-антиденелер екі рет — бірінші және екінші үшайында жүктілік. Кейін 20 апта жүктілік қажеттілігі мониторингі болмай қалған.
Диагностика қызамық жүкті әйелдер
Жүргізу кезінде клиникалық-зертханалық мониторинг бойынша краснухе болуы мүмкін мынадай:
. Қан сарысуындағы жүктіліктің бірінші үшайында жоқ антиденелеріне қызамыққа. Бұл жағдайда, қайта тексеру жүргізіледі, екінші триместрде (дейін 20 апта). Болмаған жағдайда сероконверсии одан әрі мониторинг жүргізілмейді.
Кіріспе адами гамма-глобулин жүкті кейін ықтимал контактіні алдын алу мақсатында ұрықтың жұқтыру ұсынылмайды, өйткені бұл болдырмайды ұрық, тек жеңілдетеді ауру.
. Антиденелер сынып IgM жоқ, бірақ қандай да бір IgG-антиденелер (оның ішінде высокоавидные IgG-антиденелер). Бұл жағдайда туралы қорытынды жасалады болуы беременной кернеулік иммунитеттің есебінен сатып алынған шалдыққаннан өткен қызамық немесе егу. Әрі қарай мониторинг жүргізіледі.
. Табылған IgM-антидене болмаған жағдайда IgG-антиденелердің немесе анықталған және сол және басқа да, немесе тек низкоавидные IgG-антиденелер. Бұл жағдайда ұсынылады сарысуын ПТР немесе қайта қою ИФА арқылы 10-14 күн IgM және IgG-антиденелер. Оң ПТР, немесе қайта анықтау ИФА IgM-антидене, немесе дұрыс (4 есе) ұлғаюы ұстау IgG-антиденелердің негіз болып табылады диагноз қойылған «қызамық», содан кейін қойылады жүктілікті тоқтату туралы мәселе.
Туындаған кезде жүкті әйелдің аурулары ұқсас, клиникасы отырып, қызамық, немесе оның науқаспен қатынаста болған қызамық қажет қысқа мерзімде тексеруге және беременную, және бұрынғы онымен қарым-қатынаста болған науқастың (№3 қосымша). Бұл болуы мүмкін мынадай:
. Егер алғашқы 10 күн бірінші күн контактіні немесе 4 күн ауру басталғаннан бастап қан сарысуындағы беременной табылған IgG-anti-Rubella (оның ішінде высокоавидные) жоқ IgM-антидене, жоғары ықтималдығы, ол бермиди краснуху өткен немесе оған қарсы вакцинирована, тиісінше, науқаспен емес ұсынады, ол үшін қауіп, ал ағымдағы ауру болып табылады, қызамық. Дегенмен, тексеру бұл жағдайда қайталайды арқылы 10-14 күн, болдырмау үшін қателер салдарынан дұрыс жиналған эпиданамнеза күндері туралы контактіні және көз жеткізу действительном жоқтығы реинфекции.
.1. Егер қайта зерттеу берді сол нәтижелері жасалады ақырғы қорытынды жоқтығы туралы жүкті әйел қызамық.
.2. Егер қайтадан зерттеу барысында табылған IgM-антидене және/немесе ұлғайту дұрыс ұстау IgG-антиденелердің ұсынылады сарысуын ПТР және тағы бір зерттеу IgM және IgG-антиденелер арқылы 10-14 күннен кейін қайталап.
Теріс нәтижелер ПТР болмауы, IgM-антиденелердің және әлі күнге дейін жоғары деңгейі IgG-антиденелердің туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді, осы ауру болып табылады, қызамықпен (беременной, бұрынғы қарым-қатынаста болған, — реинфекция).
. Егер алғашқы 10 күн бірінші күн контактіні немесе 4 күн ауру басталғаннан бастап қан сарысуындағы беременной кездеспеген бірде-IgG-, бірде-IgM-антидене қажет 10-14 күннен соң қайталау, тексеру.
Егер алғашқы тексеру кезінде табылған IgM-антидене қажет бірден зерттеуге қан сарысуын ПТР және қайталауға зерттеу антиденелер арқылы 10-14 күн.
.1. Егер қайта тексеру, сондай-ақ табылған спецификалық антиденелер екі сынып, ағымдағы заболевание у беременной болып табылады қызылша. Салауатты жүкті, имевшую байланыс тиісті науқастарға арқылы 10-14 күн қайта тексерілуде болуы қанда спецификалық антиденелердің; теріс нәтижелері кезінде осы (үшінші) тексеру туралы болжам ықтимал жұқтырған алынады.
.2. Оң ПТР кейін бастапқы анықтау IgM-антидене, немесе растау қайтадан зерттеу барысында болған IgM-антидене, немесе анықтау кезінде қайтадан зерттеуге антиденелердің екі сынып қызамық вирусына үшін негіз береді шығару туралы, осы ауру у беременной болып табылады қызамық (немесе науқаспен аяқталды дамуымен қызамыққа у беременной).
Айта кету керек, егер жүкті әйелдің қан бөлшектерін науқаспен қызамық, алынған зерттеу үшін IgM-антиденелердің кейін 6 апта сәттен бастап контакт, антиденелер, осы сыныптан мүмкін емес, анықталады, өйткені кезеңінде анықталған, олардың қан құрайды 6-8 апта жұқтыру.
Кезінде қызамықпен ауырған кейін 28 апта жүкті алынады ерекше есепке тобына жоғары тәуекел. Одан әрі профилактикалық іс-шаралар бойынша қорғау, ұрықтың емдеу фетоплацентарной жеткіліксіздігі, алдын-алу және емдеу жатырішілік ұрықтың гипоксия, невынашиваемости, септикалық асқынулардың жалпы қабылданған әдістермен.
Босану жөн сияқты қауіп төндіретін ақаулары рулық қызметін, қан кетумен, септикалық асқынулар, асфиксией туылған.
Диагностика қызамыққа ұрық.
Пренаталды диагностика қызамыққа ұрық болуы мүмкін тиімді тек жағдайларда, бар күмән диагнозы бар жүкті әйелдің немесе оның дәлелденген реинфекция қызамық вирусымен. Сонымен қатар, диагностика қызамыққа ұрық өзекті ғана дамуы кезінде аурудың у беременной алғашқы 17-20 апта гестации.
Қою үшін пренаталдық диагнозды туа біткен қызамық пайдаланылуы мүмкін келесі әдістер: табу вирустың вирустық антигендер немесе нуклеиновой қышқылы амниотической сұйықтық биоптатах ворсин хориона және плаценте, қан ұрықтың кезінде алынған кордоцентезе. Себебі белгілі, кейін 16, әсіресе, 20 недель беременности ұрық организміне қабілетті өз бетінше синтездеу вирусқа қарсы антиденелердің диагноз туа біткен қызамық қойылуы мүмкін анықталған кезде спецификалық IgM-антиденелердің кезінде кордоцентезе. Табу бұл ретте IgG-антиденелердің титре жоғары сондай-ақ, ана туралы куәландырады внутриутробном жұқтырған.

Диагностика қызамыққа жаңа туған нәрестелерде.
Жаңа туған нәрестелерде айқын зақымданулары болжам диагноз қойылуы мүмкін негізінде клиникалық деректер. Кезде анықтау вирустың вирустық антигендер немесе нуклеиновой қышқылы плацента мата диагноз туа біткен инфекция болып өте ықтимал, бірақ теріс нәтижелері зерттеулер жоққа шығармайды осындай диагноз. Тек сирек жағдайларда инфекция плацента мүмкін прогреске жоқ, ұрық.
Диагноз туа біткен қызамық мүмкін верифицирован зерттеу арқылы кіндік, сондай-ақ сарысудың жаңа туған бала немесе нәресте болуы вирустың вирустық антигендер, нуклеиновой қышқылы, спецификалық IgM-антиденелердің. Анықтау үшін соңғы жақсы қолдануға capture әдісі-тікелей ИФА, өйткені непрямые анықтау әдістері спецификалық антиденелердің қызамыққа қарсы беруі мүмкін ложноотрицательные нәтижелері. Жағдайларда болды кейде жатыр ішінде де жұқтыру, жұқтырған ұрықтың 16-24-ші апталарында дамыту бастайды өндірілетін спецификалық IgM болуы мүмкін персистировать ұзақ уақыт бойы туған — жылға дейін, ал жекелеген жағдайларда ұзағырақ.
Болмауы спецификалық IgM-антиденелердің неонатальды кезең мәні бойынша болдырмайды диагноз туа біткен қызамық. Диагноз, сондай-ақ қоюға бөлу жолымен қызамық вирусының бірі глоточных жағынды немесе несеп. Бұл ретте, вирус бөлінуі мүмкін көптеген нәрестелердің туа біткен инфекция.
Егер дәл диагноз талап етеді, сол кезде ерте анықтауға спецификалық IgM-антидене, онда сарысуды алынған жойылғаннан кейін аналық антиденелер, зерттеуге болады болуы спецификалық IgG-антиденелер.
Табу спецификалық IgG-антиденелердің кезеңі 1 жылдан 2 жылға дейін бала өмірінің көрсетеді ықтималдығы туа біткен инфекциялар, өйткені инфицирленген балаларды қызамық өте сирек жүреді, бұл жастағы. Орынды, сондай-ақ көріңіз бөлу вирус ретінде соңғы болуы мүмкін бөлінген шамамен 60% — ы балалардың туа біткен қызамық жас 3 ай, ал 1 жастағы бұл мүмкін емес, тек бірлі-жарым жағдайларда жүргізіледі.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.