Уақытша тістердің апикальды мерзімділігі қазақша

Апикалды периодонтит (АП) — балалардағы өте таралған патология. Іс жүзінде, педиатриялық дантист ең көп таралған созылмалы және созылмалы AP уақытша тістерін нашарлайды. [4]
балалардың даму және AP клиникалық көріністері пародонт тінінің құрылымының ерекшеліктері түсіндіріледі. балалар, дәнекер ұлпа (негізінен жұқа нәзік коллаген, prekollagenovymi талшықтар мен борпылдақ дәнекер тінінің орындарда эластикалық талшықтардың аз мөлшерде) атынан AP, жасушалық элементтердің (cementocytes, cementoblasts, фибробласттар, Гистиоциты, остеобластами, остеоциттер) және қан тамырлары үлкен саны бар , бұл әртүрлі факторлардың ықпалымен жоғары реакцияға әкеледі. [10]
тамыры қалыптастыру және реабсорбция кезінде пародонт уақытша тістердің анатомиялық-физиологиялық ерекшеліктері тұрақты құрылымын және пародонт байламы және апикальных тесігі түрінде болмауы болып табылады. Пародонт байламы ені 0,15-ден 0,4 мм дейін өзгеріп отырады, және 0,2-0,3 мм орташа. [10]
Тамыр қалыптастыру кезеңінде периоттон целлюлозамен тығыз байланысты. Оның қалыптасу кезеңінде тамырдың апикальды бөлігі өсімдік аймағының тінімен жасалады. pulpal және пародонт: гистологиялық зерттеуге сәйкес, өсу аймағы жұмсақ тінінің екі қабаттарының тұрады. целлюлоза қабаты (қабаты perifirechesky целлюлоза) жылы фибробласттар сүйек камбиальдық қабаты қасиеттерін басым. Периодонталь қабаты негізінен коллаген талшықтарының үлкен пакеттерінен тұрады. рентгенограмма өсу аймағы туралы қыртыстық пластина ұңғыма тістің қоршалған дамушы түбірлік қиядан анық контуры тесіктерден сүйек ағарту болып табылады. Осылайша, тек өсу аймағы орналасқан кеңістік тек радиографиялық түрде көрінуі мүмкін. Оның жағдайы тіс ұяшығының кортикалы табақтың тұтастығымен анықталады. резорбция процестері ғарыш өсу аймағын жабу, сүйек тіні жойып, және маталар әдетте зақымдалған болса. Өсімділік аймағы репаративтік қасиеттерге, жоғары реактивтілікке және өміршеңдікке ие. қабыну процесінде оның тарту дәрежесін және тәуелді өсу мен түбір қалыптастыру онда деструктивті өзгерістердің сипаты бастап. [10]
салдарынан балалардың пародонт тіндердің целлюлоза тығыз дерлік үзіксіз байланысы бар екенін іс жүзінде қалыптастыру кезінде периодонтит уақытша тіс клиникалық ерекшеліктері. [10]
— неғұрлым тығыз дәнекер тінінің және пародонт — талшықты құрылымдардың басым дәнекер тінінің тәжден борпылдақ талшықты дәнекер тінінің түріне негізделген целлюлоза, түбір: тамыры мата үш түрлі гистологиялық құрылымын құрылады ретінде. Бұл құрылымдар түбірлік арналардың және апикальды түбірлік тесіктердің аузына бөледі. Сонымен қатар, кедергі функциясын орындайтын лимфоциттердің құрылымдары да локализацияланған [10].
құрылымдарды бөліп қалыптастыру тіс түбірлерінің қалыптастыру аяқталады, сондықтан қалыптасқан тістері пародонт тіндерінің процесінде қабынуды қатысуынсыз шектеулі қабынуға жалпы тәжден целлюлоза немесе целлюлоза дами алады. [10]
тіс целлюлоза қабынуы диффузиялық әзірлейді және оңай пародонт жылжиды сондықтан тіс жылы пішінделмеген немесе резорбируется тамыры бар қорғаныш кедергілер әлі, тиісінше, қалыптасқан немесе сынған жоқ. Екінші жағынан, қыртысты пластина ұңғыма, жұқа аз минералданған және бар қан тамырлары пародонт еніп, ол арқылы тесік үлкен саны — және экссудата туралы периапикальный тіндері оңай сүйек еніп. Альвеолярлы сүйек және қыртыстық жақ сүйек және жеткілікті минералданған және экссудат оңай үсті қабықшасы астында алады, сондықтан балалардың пародонт қабынуы жиі периостальной реакция байланысты, ол арқылы мол сүйек арналарын бар. Сонымен қатар, уақытша тістері пародонт ойысты қиын созылмалы фиброзды пародонт диагностировать, белгіленген тұрақты қарағанда кең болып табылады. кейбір жағдайларда периапикальный тіндердің кезде қабынуы гам бойынша экссудата ықтимал кетуі. [10]
Периодонтальды құрылымдардың құрылымы жоғарыда сипатталған патогендік факторларға ұшыраған кезде олардың тұрақты болмауын қамтамасыз етеді [4].

периодонт уақытша тіс каналы
Этиология және патогенез
ғылыми зерттеулерге сәйкес, қабыну верхушечном саңылау арқылы түбірлік арна бір пародонт инфекция-токсикалық мазмұнын салдарынан орын алады. Бұл жағдайда жетекші рөл грамтеріс бактериялар залал конверттің туындайтын эндотоксинам тиесілі және [6] қан тамырларының өткізгіштігін арттыру, биологиялық белсенді өнімдерін пайда ықпал етеді.
Уақытша тістердің апикальдық периодонтиясының даму себептері: [6]
. Целлюлозаның өткір немесе созылмалы қабынуы (тістің қышқыл қуысы болуы мүмкін немесе мөрленуі мүмкін). целлюлоза пародонт бар құрылымы мен уақытша тіс түбірлерінің тығыз байланысты тиісті анатомиялық және гистологиялық ерекшеліктері пародонт үшін апикальных foramen және жолайрық тамыры жалғасуда қосымша арналар арқылы суспензия созылмалы инфекция пульпа жылы. [6]
. Пульпиттерді емдеуде дәрменсіз препараттардың әрекет етуінің дозалануы немесе ұзартылуы. [6]
. Целлюлозды экстремпацияда немесе тамырлы каналды өңдеуде периодонтальді жарақат. [6]
. Пульпа емдеуде тамырдың шыңында толтыру материалын шығару [6].
. Күшті антисептиктерді қолдану. [6]
. Түбірдің түбірінен өткен вирус жұққан тамырдың мазмұнын басу. [6]
. Бактериалды өнімдер мен дәрі-дәрмектерге периодонтальды аллергиялық реакция. [6]
. тістің Механикалық шамадан тыс жүктелуі (ортодонтиялық емдеу, мөрі бойынша көтеріңкі окклюзиясы), зиянды қатты қатты нысандар. [6]
. Тістің өткір жарақаты. [6]
Уақытша тістердің периодонтиялық клиникалық курсының ерекшеліктері
Созылмалы периодонтит жиі кем дегенде, (өткір қабыну белгілері жоқ) бастапқы созылмалы процесс ретінде дамиды — өткір апикальных периодонтит нәтижесінде [7].
ауру жабық қуысы мен таяз тіс қуысына тістің жылы орын алуы мүмкін — бұл қатты тіндердің уақытша тіс құрылымын анатомиялық және гистологиялық ерекшеліктері түсіндіріледі. дентинных түтікшелерінің жұқа эмаль қабаты, дентин, минералданған аз дәрежесі, кең және қысқа тіс қуысында қуысының инфекциясы ерте және тез енуін жетілдіреді, содан кейін пародонт мата, және кариозные қуысында тістің қуысына сұйықтық жақсы кетуі. [7 ]
Балаларда апикальды периодонтия жиі кездеседі, ал сирек — маргиналды. Периодонтияның түйіршіктеу формасы тұмсыққа немесе бет терісіне фистулдың пайда болуымен басым болады. Бұл сүйек резорбция уақытша тіс түбірлерінің бағытталған тістері физиологиялық процестердің өзгеруіне кезінде фактісі байланысты болып табылады. [7] және Fistula қалыптасады — резорбция процестер төмендету астам басым, және түйіршіктеу тіндердің кең арналар сүйек арқылы өседі.
целлюлоза инфекция және ыдырау өнімдерінің тістің қуысына жіңішке мата түбі арқылы Себебі, түбір жолайрық жерсіндірілген қосымша арналар, қабыну бар, онда. [7]
Пішінсіз және қалпына келтірілетін тамырларда түйіршіктеу тістердің каналдарына және қуысына ене алады. Уақытша тіс түбірінің түйіршіктеу процесі көрші тұрақты тістердің дамуына кедергі келтіруі мүмкін. Балаларда ересектерге қарағанда, АТ-ның түйіршіктеу формасы созылмалы лимфаденитпен бірге болуы мүмкін. [7]
Көп тамырлы тістерде түрлі тамырлар созылмалы қабынудың әртүрлі түрлеріне ие болуы мүмкін [7].
Периодонттың әртүрлі түрлері уақытша тіс түбірінің тағдырына əсер етеді. Қабыну процесінің формасына байланысты тамырлардың реорфациясы жылдамдатылып, баяулады және тоқтатылады. тіс түбірін ұшы уақытша грануляциялық ұлпаның қоршалған болса, түбір резорбция процесі тездетіледі. Уақытша тіс түбірі мен түйіршіктегі тіндердің арасында іріңді экссудация болған жағдайда резорбция баяулатады. Бұл жағдайда резорбцияның негізгі факторлары түйіршіктер емес, лейкоциттердің протеолитикалық ферменттері болып табылады. Тіс түбірінің ұшы гранулемада немесе кистада болса, рецидив пайда болмайды. [7]
Созылмалы периодонтияның клиникалық көріністері
Балалардағы созылмалы периодонтит, әдетте, бастапқы созылмалы болып табылады. асимптрамалық түрде жүреді және көбінесе баланы алдын-ала қараумен анықталады. [7]
Балалар әдетте шағымдана алмайды, бірақ ата-аналар құмырадағы фистуланы байқайды. кариозные тістің қарайтын мөрмен болады немесе, тәжі (атап айтқанда, тістің мойын, сәл, түтіккен сұр немесе қоңыр реңк болып табылады) түсті өзгереді. Тіс термалды ынталандыруға жауап бермейді. Зерттеу барысында тіс қуысы бар хабар жиі кездеседі. Түбі немесе байланыстыру нүктесін дыбыстау, күрделі қуыс қабырғалары ауыртпалықсыз. Перкуссия ауыртпалықсыз. Соққылықпен сүйекдегі бұзылыстың өзгеруі анық, айқын дыбыс пен жылжымалы тіс анықталды [7].
Кейде түйіршіктер каналдарда немесе тістің қуысында байқалады, оны емдеу басталды және дәрігердің бақылауынан тыс себептермен аяқталмаған немесе мөр басылып қалған. Мұндай жағдайларда тістің қуысынан қан кету байқалады, ал балалар тамақты шайнау кезінде ауырсынуы мүмкін [7].
Гранулирлейтін периодонтитпен ең айқын көрінеді.

Перигониядағы созылмалы қабынудың жетекші диагностикалық әдісі радиологиялық болып табылады, ол зақымдануды анықтайды, қабыну дәрежесін, қоршаған сүйек тіндерінің жай-күйін және түбір даму кезеңін анықтайды [7].
Уақытша тістердің периодонторында және тұрақты тістердің руиментінде болған өзгерістердің сипатын дұрыс бағалау үшін әр түрлі жастағы балалардағы рентгеннің рентгендік мәліметтерін білу қажет. Уақытша тістердің тамырларының физиологиялық даму үрдістері мен тұрақты тіс руименттері арасындағы корреляцияға назар аудару керек.
Дамудың бастапқы кезеңдерінде (презоллерлердің шөгінділерінің минералдану кезеңі) тұрақты тіс фолликулы уақытша тіс тамыры арасында орналасқан. Уақытша тістердің тамырлары қалыптасудың соңғы кезеңінде қалыптасады немесе қалыптасады. Периодонтальдың жартысы әр түрлі, ал тұрақты тіс алдыңғы руданы дөңгелек, жақсы контурланған. Крутой пластинкасымен арасындағы уақытша түтік пен рудима арасындағы, тамырлардың сіңіру аймағында жасуша құрылымы сүйек бар. [10]
Тұрақты тістің тәжінің шөбі мен минералдануының өсуімен анлаг жақтың шетіне және бұрышқа қарай жылжиды. Сонымен қатар, уақытша тістердің тамыры толығымен қалыптасады, периодонтальды жарықтар тамырдың сыртқы беттерінде айқын көрінеді. Шекараның ішкі бетінде бұлыңғырлық көрінеді және ол біршама тарылды. Уақытша тістердің тамыры арасындағы кеңістік орта жасушалық жасушалық матаға толы. Фолликул ұзартылған және уақытша тістердің ұштары деңгейінде. [10]
Келесі кезеңде тұрақты тістердің тамырларының өсуі, уақытша тістердің тамырларының ресторциациясы және альвеоларлы үрдіске тұрақты тіс руиментінің өсуі сипатталады [10].
Уақытша тістердің тамырларының қалпына келтіруі физиологиялық құбылыс болып табылады және тамырдың қалыптасуы аяқталғаннан кейін 2-3 жылдан кейін басталады. Сонымен бірге қоршаған тіннің бұзылыстары өзгермейді. Сүйек тіндерінің айқын құрылымы шыңында да, фуркация аймағында да сақталады. Рудименттердің әртүрлі контурлары бар және уақытша тістердің тамырларына жақын орналасқан. Уақытша тіс тамырларының тамырларының қалпына келуінің, тамырдың өсуі мен тұрақты тістің жарылуының прогрессімен бұл байланыс толық байланысқа дейін артады. Уақытша тістің жоғалмас бұрын, рудистің сүйек тақтасы сіңіріледі және тұрақты тістің жарылуына әкеледі. [10]
Түрлі патологиялық факторлардың әсерінен (қабыну үдерісі, ісік, идиопатикалық аурулар) патологиялық реорфация пайда болуы мүмкін, онда шет мемлекеті мен қабыну инфильтрының жасушалары көп ядролық алыптар жасушалары қатыса алады [9].
Сүйек түзілу процесі минималды болып табылады және резорбция үрдісінен артта қалады. Патологиялық резорбцияның жетекші рентгенографиялық дәлелі — бұл уақытша тістердің тамырларымен немесе олардың айналасындағы сүйек матасының бұзылуы. [9]
Патрондық резорбциялы мерзімді маталар түйіршіктегі тінмен ауыстырылады. Патологиялық үдеріс дамып келе жатқанда, уақытша тістердің тамырлары және тұрақты тіс руименттері бір-бірінен бөлінеді, ал физиологиялық ресторпацияда олар бір-біріне жақындайды. Патологиялық реорфизм кезінде, бұрынғыдан қалыптасқан уақытша тістің тамырларының ресторциациясы, бірқатар тұрақты тістердің тамырлары және рудистің корттық плитасы басталуы мүмкін [9].
Периодонтияда созылмалы АП-мен ауыратын балалар ересектерге ұқсас қабыну процестеріне ие. Бірақ уақытша тістерді дамытудың барлық кезеңдерінде созылмалы және ауырлататын мерзімді аурудың басым түрі грануляция болып табылады [9].
Балалардағы созылмалы талшықты периодонтит диагноз қою қиын, өйткені уақытша тістің мезгілінде босанғаннан кейінгі үзіліс әдеттегідей екі есе кең, бірақ олардың дамуы мүмкін деп саналады. Уақытша тістердің созылмалы грануломатоздық мерзімділігі өте сирек.
Уақытша тісті созылмалы периодонтит диагностикасы клиникалық деректер негізінде жасалады:
шаншулардың немесе алдын-ала сараптама жүргізу кезінде тістің, қылқаламның немесе шрамдың табылуы; [8]
анамнез: тіс көбінесе кариске, пульпитке емделеді. Мүмкін, тістің алдында тістің зақымдануы, тістің аймағында щек немесе саздың ісінуі болған; [8]
Емтиханда: тістің тәжі түссіздігінің өзгеруі, сағыздағы ақуыздың болуы. Тамырдың проекциялау аймағында шырышты қабықтың, цианоздың болуы мүмкін. Жылу, химиялық ынталандыруға реакция жоқ. Сүйектің маңызды деструктивті өзгерістерімен немесе тамырдың сіңірілуімен тістің мобильділігі бар. Төменгі қабырғаларды, қабырғаларды және тіс қуысымен байланыс кезінде ауырсынудың болмауы; [8]
Рентген: созылмалы фибротикалық периодонтит, процестің таралуына байланысты, негізінен шектелген аумақта немесе (өте сирек) кезеңде палеонтальды қашықтықтың кеңеюімен көрінеді. Цемент қабаты қалыңдатылған болуы мүмкін, ол тамырдың деформация түрінде көрінеді (тамырдың кейбір бөлігіндегі клавиаттың нысаны немесе муфта тәрізді кеңею). Созылмалы гранулейтін периодонтит.

Спот гипоплазиясы (Тернер тіс) экссудат эмаль ерте кезеңі минералданған кезінде фолликул тұрақты тістің еніп болса; [4]
тісті құрайтын тіндердің қайтыс болуы салдарынан рудименттың сіңірілуі; [4]
тұрақты тістің ерте жарылуы;
тістері және тұрақты тістер фолликулдарын іргелес тінінің патологиялық процестің таралуы; [4]
радикулярлық немесе фолликулярлық цисттардың пайда болуы;
тұрақты тістің рудименттерін ауыстыру, оларды ұстап қалу және атқылаудың ауытқулары. [4]
Созылмалы периодонтит дентина, созылмалы жаралы пульпа, созылмалы гиперпластикалық пульпа, целлюлоза некроз, papillita стоматологиялық кариес бастап сараланған тиіс. [8]
апикальной периодонтит уақытша тіс емдеу негізгі әдістері хирургия (тіс өндіру) және консервативтік (Эндодонтиялық емдеу.) [2]
тістің түбір қалыптасады, егер толық Эндодонтиялық араласуы терапевтік емдеу жүргізу дәлелі бар болса; немесе бастапқы түбірлік резорбциямен «терең ампутация» әдісі. [2]
Хирургиялық емдеу уақытша тістердің ерте жоғалуына әкеліп соғады, нәтижесінде дентоальвеолярлы ауытқулар пайда болады. Екінші жағынан, Эндодонтиялық емдеу орындауға мүмкіндігі жоқ толық радиографиялық сараптама мен сапасына жоқ апикальных периодонтит уақытша тіс консервативті емдеу асқынулар жоғары пайыздық әкеледі (қабыну аурулары, қылқалам, қатты тіндердің ақаулар мен лауазымы тіс ақаулары.) [2]

Добавить комментарий

Your email address will not be published.