Созылмалы экзема туралы реферат қазақша

Созылмалы экзема дегеніміз — көрінетін себептері ауырпалы пайда қызаруы, бөртпелер пайда бола бастады, түрінде көпіршіктері олар лопались, мокли мен ссыхались білімі бар корочек, сүйемелденді күшті қышыма пайда болады, ұйқыны бұзатын және покраснением тері ладоней. Бірінші эпизод аурулары аяқталды өздігінен емдеу және созылды шамамен бір ай.
Екінші эпизод басталды 2014 жылғы қыркүйекте — күшейді мокнутие, Жүгінді дерматологу тұрғылықты жері бойынша диагнозы «Экзема», тағайындалды элоком мазь, бөртпелер регрессировали.
Үшінші эпизод қаңтар 2015 2015 — әлі күнге дейін жалғасуда. Бөртпелер болды қатты зудеть, бұл кедергі жасады. Бұл эпизод бастады расслаиваться тырнақтар. Сыртқы түрі бойынша бөртпелер бірінші және екінші эпизод байқалған жоқ, дегенмен көп обильными, тері ауырпалы болды трескаться. Болды стационирована тері-венерическое бөлімшесі аурухананың тұрғылықты жері бойынша диагнозы «Экзема». Төлеген емдеу, ол, алайда, әкелген жоқ толық регресс высыпаний, бірақ азайтты, олардың қарқындылығы, қатты азайды қарқындылығы қышуды. Арқылы күні стационардан шыққаннан кейін бөртпелер қайта басталды. Науқас шешті консультация алуға жүгінуі және емдеумен клиникаға тері-венерологиялық аурулар ПМГМУ. Сеченов 20. 02. 15.
Ауруханада тұрғылықты жері бойынша төлеген келесі емдеу:
. Гипоаллергенді диета
. Ерітінді «Гемодез» 200 ml\к / т тамшылатып № 7
. Дексаметазон ерітіндісі 2,0 (8 мг.)\м. №5; 1,0 (4 мг.)\м № 4
. Ерітіндісі, кальций глюконаты 10% 10,0\м
. Ерітінді натрий тиосульфаты 30% 10,0 в\
. Таблеткалар Лоратадин 1 т. тәулігіне.
. Таблеткалар Кетотифен 1-т., түні.
. Энтеросгель 1 ас қасықтан күніне 3 рет тәулігіне
. Капсула Аевит 1. тәулігіне 3 рет
. Таблеткалар Валерианы 1 т. 2 рет тәулігіне
. Кванттық терапия схемасы бойынша
. Сыртқа — борные басқыштар тәулігіне 3 рет, фукорцин р-р, гиоксизон 2 рет тәулігіне.
Емханалық емдеу тағайындалды:
1.Гипоаллергенді диета 10 күн ішінде, тері гигиенасы, деген сөздер алынып тасталсын байланыс болуы мүмкін аллергендермен
2.Байқау және емдеу дерматолог тұрғылықты жері бойынша
.Т. Зиртек 1 т. күніне 2 рет 10 күн
.Т. Кетотифен 1 т. 10 күн
.Т. Глицирам 1 т. күніне 2 рет 30 минут тамаққа дейін бір ай ішінде.
.Т. Адаптол 1 т. күніне 2 рет 14 күн
.Жергілікті «кловейт» 1р. тәулігіне; «Локобейз рипеа» 2. р. тәулігіне; метилурациловая мазь 2 рет тәулігіне 10 күн.
. Status praesens
Жағдайы қанағаттанарлық. Қалыпты тамақтану. Әлпеті өкініштісі.
Қожа тыс зақымдау ошақтарын: құрғақ, склонная к покраснению, тургоры төмендеген. Дермографизм қызыл нестойкий. Тері сезімталдығы сақталған. Шашты басында сақталған. Тырнақ өзгеруі — ногтевые пластинкалар түтіккен, слоятся бар боразда және тазартылып, бірнеше шұңқырлар. Айналасындағы тері тырнақ өзгертіледі — жарықтар эпидермис, қабыршақтануы, қабыршақтары.
Шырышты физиологиялық түсті. Лимфа түйіндері өскен жоқ, безболезненны, спаяны айналасындағылармен маталар.
АҚҚ 160\80
Тексеру жүйелері бойынша — жүргізілген жоқ.
ауру экзема высыпание
5. Status localis
Қабыну зақымдануы, терінің созылмалы сипаттағы. Бөртпе көп, кеткен жер оқшауланады ауырпалы және стопах, зақымданған межпальцевых орындары, шеткі бунақтың және тырнақ жоғарғы және төменгі аяқ, және дистальной үштен предплечий. Бөртпе симметрична, полиморфна, орналасқан эритематозном фонында ұсынылған бастапқы — милиарными тығыз папулами және папуло-везикулами полушаровидной нысандары; және кейінгі — серозными корочками сұр-сары түсті, чешуйками орта мөлшерін, сызықтық жарықтары бар, эпидермис ұзын-екі жылдан бес сантиметр. Қабығы мен қабыршақтары бар жазық пішінді, қате кескінін, нерезкие шекаралары, қызғылт түсті шероховатой беті.
Кескінін бөртпелердің нақты емес, элементтері, оның бейім бірігу, бейім топтастыру. Бар саны аз нүктелі эрозия с серозным бөлінді бар — «серозды құдықтары». Ошақтары бөртпелердің кезектесіп орналасқан учаскелерімен лихенизированной тері, еркін высыпаний.
Күні жетекшілігі басым екіншілік элементтері — жарықтар эпидермис және қабыршақтары арналған эритематозном фонында. Папулы және қабыршағын сақталады саласында ғана жоғарылау үлкен саусақтың. Тері ладоней орташа отечна және лихенифицирована.
Шырышты емес, қатысу. Шаш емес, қатысу. Тырнақ арналған саусақтары аяқ қатысу — ауданда ногтевого білікшенің краевое жіктелуі тырнақ өзгерістер, олардың түсті.
Бөртпелер күшті сүйемелденеді қышыма пайда болады, ол күшейіп, түнде және таңертең және бұзады, ұйқы.

6. Негіздеу диагноз
Басы ауырған жоқ көрінетін себептері, өзгермеген теріде бастап отечной эритема.
Сыртқы түрі высыпаний өзіне тән эволюционным полиморфизмом (алдымен туындаған сұр-папулы, эрозировались білімі бар «сірі құдықтар, дамуына әкеліп соқты мокнутия, білімі сірі корочек, қабыршақты және желілік эрозий эпидермис). Бір мезгілде болуы әр түрлі элементтерін қалыптастырады. Бірте-бірте арта түсуі көріністерін және қайталанбалы ағым — қосылу эритема. Қышу пайда болып, асқынған кезінде процесс. Симметриялық сипаты высыпаний — ауырпалы және стопах. — бұл классикалық клиникалық көрінісін идиопатической экземасы.
Дифференциалды диагноз:
Шектелген нейродермит
Pro. Кровное непрямое туыстығын науқастармен атопическим дерматитом және бронх демікпесімен.
Contra — қызғылт дермографизм қарағанда ақ кезінде нейродермите, мокнутие кезінде нейродермите жоқ. Жоқ анамнезін қатысты диатеза. Менің тікелей туыстарының құбылыстардың дерматит байқалмаған.
Кәсіби экзема:
Pro. Тұрақты байланыс тағамдық пленкамен, тағамдық бояғыштармен бояу жұмысы
Contra. Циклоферонның жеңіліс ладоней және тоқта. Пайда болуы высыпаний арналған неизмененном фонында, ал кәсіби экземе, әдетте, алдында аллергиялық дерматит.
Микробты экзема:
Contra болмауы, ілеспе нагноения, симметриялы высыпаний.
Псориаз (Псориаз ладоней және табанның)
Pro. Жасы 52 жаста, физикалық сипаты. өңі қызарып, жарықтар
Contra — болмауы псориатической үштаған (феномендері стеаринового дақтар, псориатической пленка және қанды шық). Болмауы высыпаний, дененің басқа.
. Тексеру жоспары
1.Микроскопия қабыршақтар отырып, тырнақ және ладоней болдырмау үшін грибкового зақымдануы
2.Қанның жалпы талдауы
.Қан биохимиясы
4.IgE
.Серологиялық реакциялар мерезге, АҚТҚ-ға, В және С.
. Емдеу (амбулаториялық)
Режимі жуу:
1.Аулақ артық жууға. Тырысу емес мочить қолына алмай, мұқтаждық.
2.Пайдалану қорғаныш қолғаптар кезінде жинау, ыдыс жуу, және т. б.
.Қолды жуу гипоаллергенным сабынмен.
.Ылғалдандыру кремами.
Диета:
Диета негізінен көкөніс және сүт. Ұсынылады үнемі ішу сүт қышқылды өнімдер (ацидофилин, бифидок, снежок, қатық, айран және т. б.)
Деген сөздер алып тасталсын дәмдеуіштер (бұрыш), цитрус.
Жалпы емдеу.
1.Емдеу ілеспе ауруларды терапевт, гастроэнтерологом (барлығы — санациясы, ішек).
2.Кеңес гинеколог-эндокринолог.
.Атаракс 25 мг түнге қарай сағат 19.00-де және 12,5 мг. күні сағат 12.00-де. — Атипичный транквилизатор тобының бөгегіштердің гистаминнің. Қамтамасыз етеді симптоматикалық ем қышыну және жеңіл противотревожное және седативное қолданысқа енгізіледі. 10 күн
.Аевит 1 капсуладан күніне 2 рет ұзақ уақыт тамақпен бірге.
.Энтеросгель — 2 шай қасық тәулігіне бір рет — 4 сағаттан кейін қабылдағаннан кейін басқа дәрі-дәрмек (23.00) — 10 күн
.Ацилакт — 1 капсуладан күніне 2 рет тамақпен бірге.
.Нимесулид 200 мг 2 рет. 10 күн
.Пентоксифиллин 100 мг. күніне 2 рет. 10 күн
Жергілікті емдеу:
1.»Сызаттар және суланатын эрозия жағуға р-р фукорцина тәулігіне 2 рет
2.Кейін кебу фукорцина теріге жағыңыз мазь D-пантенол — түсте және кешке.
.Түнде астында окклюзионную байлап демалыссыз элоком мазь, таңертең оны жағу керек.
Қайталап тексеру арқылы 5 күн.
Физиотерапия:
1.ҚҚЕБ-А
2.Магнитотерапия
.Озонотерапия (Газация аяқ-қолдың в пластиковом қапта)
.Гипербарическая оксигенация.
Болжам: қатысты толық емделгенге қолайсыз. Бәлкім созылмалы жиі рецидивами.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.