Сүйек ісіктері туралы мәлімет қазақша

Ісік тірек-қимыл аппаратының, атап айтқанда, сүйек ісігі бірі болып табылады ең күрделі тұрғысынан диагностикалау және емдеу бөлімдерінің клиникалық онкология. Сүйегі бар многотканевую құрылымын және ондағы дамуы мүмкін әр түрлі гистогенезу ісіктері. Халықаралық гистологиялық жіктеу ісіктерінің саны 32 назологиялық бірліктер, олардың ішінде 14 түрі сарком. Арқылы әртүрлілік клиникалық, рентгенологиялық және морфологиялық көріністерін диагностика бастапқы ісіктері сүйек жиі байланысты елеулі қиындықтар туралы куәландырады, бұл жағдай диагностикалық қателіктер байқалады 60-85 % бақылау. Басым бөлігі запоздалых өтініштерін дәрігерге асқынған және төмен тиімділігін емдік іс-шаралар айқындалуда, сонымен қатар, медицина қызметкерлері кең ауқымды емдеу желісінің жеткіліксіз таныстырылды, клиникасы, ісіктер сүйек.

Тарау I. Костные ісіктері
.1 Эпидемиология
Бірінші аурудың келеді 10-40 жыл (бұл кезеңде жиі дамиды саркома Юинга және остеосаркома), екіншісі — жасы 60 жастан кейін (көбінесе фибросаркомы, ретикулосаркомы және хондросаркомы).
Бастапқы қатерлі ісіктер сүйек жиі кездеседі ішінде екінші онжылдықтың өмір құрайды шамамен 3 жағдай 100 000 адам. Қарамастан, бұл салыстырмалы үлкен аурушаңдық ішінде екінші онжылдықтың өмір ісіктері сүйек құрайды тек 3,2% арасында барлық қатерлі ісіктердің жастағы балалардың жасы 15 жыл. Ересек адамдардың жасы 30 жастан асқан ауру шамамен 0,2 жағдай 100 000 халыққа шаққанда. Ең жиі оқшаулау остеосаркомы (дейін 90% жағдай) — ұзын түтікті сүйектер. Сүйек қалыптастыратын, тізе буыны, зақымданады жағдайлардың 50% — да, проксимальный соңына иық сүйек — 25%. Проксимальная оқшаулау болып саналады прогностически қолайсыз белгісі — мұндай ісік ағады астам злокачественно және жиі сүйемелденеді рецидивами.
Ұлттық канцер-регистрінің 2012 ж. Украинадағы диагностированы 428 қатерлі ісіктерді сүйек және буын шеміршектерінің (223 — ерлер, 205 — әйелдерде). Аурушаңдық құрап, 0,9 жағдай 100 мың халыққа шаққанда. Статистика бойынша, еуропа елдері мен АҚШ жиілігі сүйектерінің ісігін құрайды 3 жағдай (100 мың халықтың 15 жасқа дейінгі және 0,2 — жасы 30-дан 50 жасқа дейін. Сол жылы осы ісіктерінің қайтыс болған 284 пациенттің (167 ерлер мен 117 әйелдер). Өлім-жітім көрсеткіші төмендеп, 0,6 жағдай 100 мың халыққа шаққанда. Қатерсіз ісіктер кездеседі 2-3 есе сирек қарағанда, қатерлі.
1.2 Анықтау және түрлері сүйек ісіктері
Сүйек ісігі — қатерлі немесе қатерсіз перерождение сүйек немесе шеміршек болады. Бастапқы қатерлі ісіктер сүйек сирек кездеседі және шамамен 0,2-1% жалпы санынан ісіктері. Екіншілік (метастатические) костные ісіктері, кең таралған асқынуы басқа қатерлі ісіктерді, мысалы, өкпе обыры, немесе сүт безі қатерлі ісігінің. Балаларда жиі анықталады ісіктері сүйек, ересектерде — қайталама
Түрлері сүйек ісіктері:
. Ісіктері остеогенного шығу тегі:
А. Қатерсіз (остеома, остеоид-остеома, остеобластокластома, хондрома, хондробластома, фиброма, сапалысы хордома және т. б.)
Б. Қатерлі (остеогенная саркома, хондросаркома, қатерлі остеобластокластома, қатерлі хордома).
.Ісіктері неостеогенного шығу тегі:
А. Қатерсіз (гемангиома, лимфангиома, липома, фиброма,
нейрома).
Б. қауіпті ісіктер (ісік Юинга. Ретикулосаркома, липосаркома,
фибросаркома).
. Қайталама ісік, параоссальные және метастатические.
.3 Клиникасы
Үлкен түрлі клиникалық көріністері сүйек ісіктерінің симптомокомплекс осы аурулардың үш түбегейлі белгілері:
ауырсыну пораженном учаскесінде қаңқа;
пальпируемой ісіктері;
аяқ-қол қызметінің бұзылыстары;
Ауырсыну синдромы болып табылады, негізгі белгілері, қатерлі ісіктер. Басында ауруы ауыруы бар белгісіз сипаты, содан кейін кеткен жер оқшауланады да пораженном сегментінде аяқ-қолдың және бірте-бірте нарастая, тұрақты болып қалады.
Бұл инфильтративным өсуімен ісіктерді, олардың прорастанием қр қоршаған тіндердің, сдавлением жүйке оқпандарды. Айырмашылығы қабыну аурулары кезінде қатерлі ісігі ауруы жоқ унимается тіпті кезінде иммобилизациялау аяқ-қолдың едәуір күшейіп, түнде. Қарқындылығы ауыруы белгілі бір дәрежеде сипатына байланысты ісік. Мәселен, остеогенной саркоме, малодифференцированных хондросаркоме, Юинга ісігі көп жағдайда байқалады ауырсыну синдромы. Айта кету керек, зақымданған жамбас жиі оқшаулау ауыруы келмейді топография процесс. Бұл дезориентирует дәрігер, ол дұрыс пайымдау аурудың белгілері және, осылайша, орнату қате диагноз қояды. Қатерсіз ісік кезінде ауырсыну синдромы, әдетте, жоқ аурудың ерте сатысында тек ісік жетеді үлкен мөлшерлерін белгілеудің және сдавливает жүйке оқпандар немесе жүйке аяқталған /рецепторларға/ ауырсыну синдромы болуы мүмкін айтарлықтай. Бір ғана ісік ісік қарамастан, оның шағын мөлшері жүруі мүмкін қарқынды қиналған. Бұл остеоид-остеома.
Болуы пальпируемой ісіктері негізінен болып табылады ерте белгісі аурулары және, әдетте, дәлелдейді процесі кірді алыс. Алайда, назарға өсу қарқыны ісіктері. Кезінде остеогенной саркоме — ең агрессивті ісіктерінің қаңқа 2-3 ай бойы сәттен бастап пайда болған ауырсыну синдромы, міне, ісік анықталады. Ал мұндай қатерлі ісіктер, периостальная саркома, хондросаркома өсіп жатыр баяу және жетуі мүмкін үлкен өлшемді. Байланысты инфильтративным өсуімен қатерлі ісіктер жоқ айқын шекарасын, сращены айналасындағылармен маталар. Тән сондай-ақ, симптом «бас медузалар» — кеңейту веналық торы тері үстінен ісіктері, дамуымен байланысты қосымша тамырлардың новообразованной мата.
Ісік ісік баяу өсіп келеді, кейде жылдар бойы, оның нақты шекарасын, матаның үстінде ол қозғалмалы, оңай смещаются, бұл дәлелдейді, олар тартылады процесс.
Кезінде қатерлі ісігіне байланысты, оларды оқшаулау мөлшерлерін, сондай-ақ сипаты мен қарқындылығы ауырсыну синдромының әртүрлі мерзімде аурудың басынан байқалады функциясының бұзылуы, аяқ-қолдың.
Егер, мысалы, ісік локализируется » метафизарной аймақта, тез өсуде және тудырады, қатты ауру болса, онда ерте пайда контрактура буын және бұлшық еттерінің атрофиясы. Зақымданғанда диафизарных учаскелерін сүйегінің қызметінің бұзылуы, аяқ-қолдың туындайды кейінірек. Аяқ-қолдың функциясы кезінде қатерсіз ісік сүйек, әдетте, бұзылмайтын болса, немесе бұл бұзушылықтар мардымсыз.
Бағалай отырып, клиникалық деректер, ескеру қажет жасы, жынысы, ерекшеліктері оқшаулау ісік. Бастапқы қатерлі ісіктер сүйек жиі локализуются саласындағы тізе буынының (остеогенная саркома, параоссальных саркома). Жеңіліс диафиза жиі байқалады саркоме Юинга, ал жамбас сүйектері жиі зақымданады хондросаркомой.
Қатерсіз ісіктер сипатталады:
отчетливой шекарасы ауру және сау учаскесінің тіндердің;
баяу өсуімен, раздвигая маталар;
дұрыс орналасуымен;
жасушаның ісік шағын белсенділігі бөлу;
бермейді, қайталауға және метастазов болуы мүмкін малигнизироваться: остехондромы, энхондромы,

остеобластокластомы және т. б.
Қатерлі ісіктер сипатталады:
инфильтративным өсуімен айналасындағы тіндерде;
болмауы нақты шекараларын;
өрістермен митозов; қатты атипией жасушалар; бұзылуымен саралау және пісіп жетілу;
метастазированием өліммен аяқталған.
.4 Сатысында
Байланысты алынған кірген зерттеу деректер дәрігерлер анықтайды сатысында ауру, ол поразила сүйек адам. Жалпы ажыратады 4 түрлі сатысында сүйек обырын. Алайда, олар бөлінуі әлдебір подстадии.
Сүйек обыры 1 сатысы:
Бұл бастапқы сатысы ісік, осы сатыда ісік бар төмен коэффициенті қатерлілік және орналасқан қырына ең сүйектер. Ісік немесе одан 8 см ең көп өлшеу, жебірлік дәрежесі ісік (дифференцировка) 1-2
Сатысы 1А:
Осы кезеңде рак білім және қалып, сүйектер, алайда ісік елдімекен ұлғайып келеді бастайды минималды костные қабырғасының соңында осы сатысында сүйек бастайды отекать және ауруы пайда болады.
Сатысы 1Б:
Шаян осы кезеңде не зақымдайды бүкіл сүйек толығымен, не приникает » костные қабырғасының, бірақ ілеспе маталар әлі ауысады.
Сүйек обыры 2 сатысы:
Ісік барлық сол жойылуы сүйек, алайда ісік жасушалары қазірдің өзінде жоғалтады саралау, көп ұзамай олар арқылы еніп, сүйек тіні және құруға ісік дененің басқа бөліктерінде. Ісік одан 8 см, жебірлік дәрежесі 3-4
Сүйек обыры 3 кезеңдері:
Ісік елдімекен ұлғайып келеді жұмсақ матаны, олар шамамен сүйек. Ісік, асқынған патологиялық сынған кішкентай аяқ-қолдың (1-сурет)
1-сурет
Сүйек обыры 4 сатысы:
Бұл сатысы болып табылады соңғы. Рак кетеді алыс шегінен жалғыз сүйек. Оның метастазы разрастаются ішкі органдар, көбінесе задевает жеңіл, кейін рак енеді лимфалық жүйесі. Өте жақсы көрінетін білім, обыры кезінде сүйек 4 сатысында жатыр. Тірі қалу кезінде соңғы сатысында ісік өте төмен (2-сурет)

Т — біріншілік ісік
Тх — бағалау бастапқы ісік мүмкін емес.
Т0 — анықталған бастапқы ісік.
Т1 — ісік анықталды, өлшемі 8 см ең көп өлшеу.
Т2 — ісік анықталды, өлшемі 8 см ең көп өлшеу.
Т3 — анықталған көптеген ісіктер сүйек бастапқы ошағын.- регионалдық лимфа түйіндері (ЛУ)
? — жоқ жай-күйін бағалау регионарлық ЛУ.- метастазы аймақтық ЛУ жоқ.- анықталған метастазы аймақтық ЛУ.
М — болуы отдаленнх метастаз (MTS)
Мх — мүмкін болуын бағалау шалғайдағы MTS.
М0 — анықталған жоқ шалғай MTS.- анықталған шалғайдағы MTS:
М1а — анықталды MTS, жеңіл;b — анықталды MTS өзге оқшаулау.
Патоморфологиялық жіктелуі сатыларын обырын pTNM:
Критерийлері бөлу санаты рТ, pN және рМ сәйкес осындай санат үшін Т, N және М — гистопатологическая саралау
Ох — мүмкін емес дәрежесі анықталды дифференцировка.- высокодифференцированное ісігі.- дифференцировка дәрежесі ісік — орта.- дифференцировка дәрежесі — төмен.- недифференцированные ісіктері.
Саркома Юинга және алғашқы лимфома сүйек ретінде бағаланады G4.
Мұндай жіктеу қолданылады дерлік барлық бастапқы қатерлі ісіктерді сүйек қоспағанда, мұндай қатерлі ісік, қатерлі лимфома, көптеген миелома, юкстакортикальная остеосаркома және юкстакортикальная хондросаркома.
.5 Диагностика
Рентгенологиялық зерттеу
Рентгенограммада жақсы көрінетін көптеген сүйек ісіктері. Сүйек орналасқан жерде ісік көрінеді «изъеденной немесе қуысына тұтас сүйек. Кейбір жағдайларда айналасындағы сүйек ақау көруге болады ісік қолданылатын жанында орналасқан мата. Қатерлі ісіктің сипаты радиолог мүмкін болжауға бойынша рентгенологиялық белгілері. Бірақ оны растау күдік қабілетті тек биопсия.
Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы жүргізіледі анықтау үшін тарату ісік өкпе.
Компьютерлік томография (КТ)
КТ — бұл рентгенологиялық емшара алуға мүмкіндік береді егжей-тегжейлі суретті көлденең қималарды тіндердің барлық ағза. КТ-сканер, вращаясь айналасында науқастың жасайды көптеген суреттер. Алынған суреттерді компьютер көмегімен біріктіріледі біртұтас бейнесі кесінді мата. Аппараты түсірілім жасайды көптеген қималарды дененің, оны тексеруге қажет.
КТ көмектеседі сатысын анықтау үшін қатерлі ісіктері. Бұл зерттеу мүмкін анықтау тарату ісік және басқа да органдар. Сканерлеу анықтайды лимфа түйіндерінің зақымдануы және шалғай.
Алдында рәсімі пациенттің мүмкін сұрай ішуге біраз саны контрасты заттар. Ол көмектеседі көруге контурлары ішектің, сондықтан оның кейбір облысының болмайды спутать ісіктері бар. Сонымен қатар, белгілі бір түрі контрасты заттар кейде шешім көк тамырға. Бұл көмектеседі жақсы көру жекелеген құрылымдар организм.
КТ қолданылады, сондай-ақ бағдарлау биопсийной инелер күдіктенгенде метастазы. Рәсімі барысында, ол деп аталады пункциялық биопсия бақылауымен КТ, пациент арнайы үстелде. Бұл уақытта радиолог жылжытады пункционную инені бағыты бойынша ісіктері. Суреттер жүргізіледі болғанша, дәрігер көз жеткізбесе дұрыс орналасуы инелер ішіндегі ісік
КТ қарағанда әлдеқайда ұзағырақ созылады әдеттегі рентгенологиялық емшара. Бұл кезде пациент тиіс қозғалмай жатып үстелде. Дененің қажет тексеруге орналасады ішінде сканер.
Магниттік-резонанстық томография (МРТ)
МРТ-сканер используюет орнына рентген сәулелерінің ма, олар құрады көмегімен қуатты магнит. Энергия радиотолқындардың поглощается маталар, содан кейін босатылып, егер белгілі бір түріне байланысты маталар мен аурулары. Кейбір жағдайларда, жақсы көру ісіктері көктамыр ішіне алғаш контрастты зат атауымен гадолиний. Компьютер аударады босатылған маталар визасыз өте егжей-тегжейлі бейнесі қандай да болмасын учаскесінің организм.
МРТ болып табылады ең жақсы әдіспен анықтау сүйек ісіктері. МРТ әсіресе пайдалы зерттеу үшін ми мен жұлын. Салыстырғанда КТ рәсімі МРТ кем үшін жайлы түсінік. Ол көп уақыт талап етеді: жиі бір сағат. Аппараты шығарады бітеу стучащие дыбыстар, с, е дәрумендерімен кейбір науқастар. Сондықтан жекелеген диагностикалық бөлімшесінің басу үшін, осы дыбыстарды береді құлаққап.
Радионуклидное сүйек сканерлеу (остеосцинтиграфия)
Анықтау тарату ісік басқа да сүйек көмектеседі бұл зерттеу. Ол анықтаса, метастазы бұрын қарапайым рентгенография. Көлемі зақымданған сүйек бастапқы ісіктері, сондай-ақ анықтай алады остеосцинтиграфия.
Пациентке зерттеу алдында көк тамырға енгізіледі радиоактивті зат технеция дифосфонат. Радиоактивтілік осы заттар тудырады, ұзақ мерзімді әсерлер мен өте аз. Технеций «притягивается» пораженными сүйек жасушалары. Бұл көрінетін болады суретте ретінде сұр немесе қара аймағын деп аталатын «ыстық». Заподозрить злокачественную ісік мүмкіндік береді мұндай учаскелердің. Бірақ сондай-ақ көрінуі мүмкін және басқа да костные аурулары сияқты артриттер немесе инфекция. Сонымен қатар, ажырата жағдайын, бір-біріне биопсия жүргізу қажет.
Позитрондық-эмиссиялық томография (ПЭТ)
Кезінде ПЭТ пайдаланылады глюкоза, құрамында радиоактивті атом. Испускаемая радиоактивтілік тіркеледі арнайы камера. Өйткені ісік жасушалары ие жоғары метаболизмом, олар жұтып үлкен санын радиоактивті қант. ПЭТ анықтауға көмектеседі ісік, онда ол организмде бірде орналасты. Кейбір жағдайларда бұл әдіс ажырата қатерсіз және қатерлі ісіктер. Жақсырақ анықтау үшін кейбір ісік ПЭТ кейде совмещают КТ (әдістемесі ПЭТ-КТ).
Биопсиясы
Биопсия — бұл шарбақ үлгіні мата мақсатында оны одан әрі зерттеу микроскоп астында. Бұл жалғыз тәсілі анықтауға злокачественность ісіктері. Кезде қатерлі ісігінің биопсия подскажет дәрігерге болып табылады ісік бастапқы немесе білдіреді метастаз. Диагностикалау үшін қатерлі ісіктерді сүйек пайдаланылады бірнеше үлгілерін және тіндердің және жасушалардың (3-сурет)
3-сурет
Өткізу әдісі биопсия болуына байланысты қатерлілік белгілері, және ең ықтимал түрін ісік жағдайда. Үлгінің алынған кезінде пункциялық биопсия, жеткілікті анықтау үшін кейбір ісіктері. Ірі үлгілері талап етіледі диагностикалау үшін басқа да ісіктерді. Оларды алуға кезде хирургиялық биопсия.
Пункциялық биопсия
Бөледі екі түрі пункциялық биопсия: тонкоигольная биопсиясы және толстоигольная биопсиясы. Алдында рәсімдері қажет жергілікті жансыздандыру. Үшін тонкоигольной аспирациялық биопсия хирург таңдайды жұқа инені, қосылған шприцу. Оның көмегімен келген ісік жою жүргізіледі шағын сұйықтық және ондағы жасушалар. Егер ісік орналасқан терең дәрігер жылжытады инені ішке сүйеніп, бойынша бейнелеріне компьютер экранында кезінде алынған КТ. Кезінде толстоигольной дәрігер биопсия алу үшін шағын цилиндрлік үлгіні мата (шамамен 1-1,5 см, ұзындығы 0,3 см, диаметрі) пайдаланады кең инені. Көптеген мамандар ойынша, бұл диагностикалау кезінде бастапқы ісіктері сүйек толстоигольная биопсия алдында артықшылыққа ие ТАБ (4-сурет)
4-сурет
Хирургиялық биопсия сүйек
Бұл рәсім қажет тілік тері, қамтамасыз ету үшін жүгіну қажеттігі туралы хабарлаймыз қол жеткізу ісіктері. Сондықтан ол иссечь шағын үлгіні мата. Биопсия деп аталады эксцизионной, егер ісік жойылады толығымен емес, тек оның шағын фрагменті. Мұндай процедура жиі өткізіледі жалпы наркозбен (5-сурет)
5-сурет

2-тарау. Қатерсіз ісіктер сүйек
.1 Остеома

Ажыратады губчатую, компактную және аралас нысандары. Остеомы шамамен 10% барлық ісіктер сүйек. Остеомы кейде кең негізінде , кейде мпа. Көбінесе деректер ісіктер кездеседі пациетов 10-25 лететнего құқылы. Өсуде өте баяу, мүмкін, жылдар бойы симптомсыз өтуі. Әдетте кеткен жер оқшауланады сүйектерінде бас сүйек (шағын остеома), иық және бедренных сүйектерде (аралас және губчатые остеомы). Жалғыз қауіпті оқшаулау — ішкі пластинкада бас сүйектің, өйткені ісік мүмкін сдавливать ми сайрауын, бас ми қысымының жоғарлауы, эпиприпадки, бұзылулар жад және бас ауруы <#»justify»>2.2 Остеоид-остеома
Қатерсіз, әдетте, жалғыз ісігі аспайтын I см, диаметрі бар айқын контурлары және располагающееся кез келген сүйек қаңқасының басқа сүйектер бас сүйек пен төстің.
Статистикалық деректер бойынша остеоидная остеома құрайды 9-11 % — қатерсіз ісіктерінің қаңқа. Остеоидная остеома көбінесе диагностикаланады 5 жастан 25 жасқа дейін. Ерлер ауырады 2 есе жиі.
Әдетте, остеоид-остеома — солитарная ісік, локализующаяся кез-келген бөлімінде қаңқа (көбінесе ұзын түтікше сүйектерінде). Бірінші орында жиілігі бойынша зақымдану тұр сан сүйегі, содан кейін үлкен жіліншік сүйегі және плечевая сүйек.
Ең басты көрінісі-остеоид-остеомы болып табылады ауырсыну зақымдануы. Ал зақымдайды осы ісік, негізінен, сүйек, аяқ-қол — шынтақ, сәулелік, сүйек сирақ, ортан жілік немесе иық.
Бірінші кезеңде пациент шағымданады, бұлшық еттердің ауыруы, өйткені сезім негізге алады тереңдігін тіндердің. Дамуына және өсуіне ісік ауруы қабылдайды астам локализованный сипаты, неғұрлым қарқынды дамыған, және бұл ретте бұзылады функционалдығы зақымданған аяқ-қолдың.
Зақымданғанда аяқ жуатын сүйек емделушіде пайда болды хромота. Зақымдалған кезде сүйек жоғарғы аяқ-қолдың, руки бастайды нашар сгибаться және толық қысу, саусақ.
Пальпация кезінде ісік жақсы көрініп тұрады және қауіпсіз.
Диагностика: рентгенографически анықтайды ошақ деструкциясы сүйек тінінің сопақ пішінді айқын контурами. Айналасында ошақтың аймағы остеосклероза есебінен периостальных және аз дәрежеде эндостальных өзгерістер. Сипатын нақтылау үшін зақымдануы мен неғұрлым нақты анықтау және ошағын көрсетілді КТ.
Дифференциалды диагноз остеоидостеомы жүргізеді костным абсцессом Броди.
Емдеу: жалғыз емдеу әдісі остеоидной остеомы болып табылады жедел араласу. Операция көлемі толығымен тәуелді нұсқасын ісіктері оқшаулау. Операция таңдау деп санау керек резекцию сүйек жойып, «ұя» ісік және іргелес аймақтың склероза бірыңғай блок. — Рецидивам аурулары әкеледі, әдетте, бірдей емес араласулар саятын ішінара жою ісіктері. Түбегейлі жою остеоидной остеомы жүргізеді және толық сауыққаннан. Жағдайларды озлокачествления байқалмайды. Кейін түбегейлі жою, әдетте, остеоид-остеома емес рецидивирует.
.3 Остеобластокластома
Қатерсіз ісігі сүйектердегі, нақты ташкент автожолымен шектесіп препараттар қатерлі ісіктері бойынша өзінің тән чертам. Шегін, олар жақын остеобластокластому — қатерлі болып табылады: өте жылдам өсуі, прорастание оны қоршаған тіндердің, және тіпті дамыту метастаз басқа ішкі органдарда және ұлпаларда.
Остеобластокластома, әдетте, солитарная ісік. Сирек байқалады қос оны оқшаулау және көбінесе көрші сүйектердегі. Ең жиі зақымданады ұзын түтікті сүйектер (74,2%), сирек — жалпақ және ұсақ сүйектері.
Ұзын түтікті сүйектердің ісік кеткен жер оқшауланады да эпиметафизарном бөлімінде (балаларда — метафизе). Ол прорастает буын хрящ және эпифизарный хрящ. Сирек жағдайларда байқалады диафизарная оқшаулау остеобластокластомы (біздің деректер бойынша, 0,2% жағдайда).
Клиникалық көріністері остеобластокластомы көбінесе оқшаулау ісік. Бірінші белгісі кейде ауырсыну зақымдануы дамиды, сүйек деформациясы, мүмкін патологиялық сынықтар.
Ісік остеобластокластома мүмкін озлокачествляться.
Себептері озлокачествления қатерсіз ісік дәл анықталмаған, бірақ болжауға септігін тигізеді жарақаттануы және жүктілік. Біз бақылаған жағдайға озлокачествления остеобластокластом ұзын түтікше тәрізді сүйектерінің кейін бірнеше рет сериясын дистанционды сәулелік терапия.
Белгілері озлокачествления остеобластокластомы: қарқынды өсуі ісік дами түсуі ауруы, диаметрін ұлғайту ошақты деструкция немесе көшу ячеисто-трабекулярной фаза литическую, қирату кортикального қабатының үлкен бойы, анық еместігі контурлы ошақты деструкция, қирату замыкательной пластинкалар, бұрын шектейтін кіру костномозговой арна периостальная реакциясы.
Қорытынды туралы озлокачествлении остеобластокластомы негізінде клиникалық-рентгенологиялық деректердің расталуы тиіс морфологиялық зерттеумен ісіктері.
Басқа озлокачествления сапалы нысанын остеобластокластомы мүмкін және бастапқы озлокачествленные остеобластокластомы, олар мәні бойынша (Т. П. Виноградов) бір түрі болып табылады сарком остеогенного шыққан.

Диагностика: рентгенологиялық көрінісі остеобластокластом, ұзын түтік тәрізді сүйектер.
Зақымдалған бөлігі сүйек ұсынылады асимметрично вздутым. Кортикальный қабаты біркелкі истончен, жиі волнистым мүмкін разрушаться үлкен бойы. Жерде үзілістен кортикальный қабаты кейде разволокненным немесе заострен түрінде «отточенного қарындаш», имитирует бірқатар жағдайларда «периостальный күнқағар» остеогенной саркоме. Ісік бұзады кортикальный қабаты, мүмкін шегінен сүйек түрінде мягкотканной қабақ.
Ажыратады ячеисто-трабекулярную және литическую фазаның остеобластокластомы. Бірінші жағдайда анықталады ошақтары сүйек тінінің деструкциясы қалай бөлінген қалқалармен бөлінеді. Литическая фаза болуымен сипатталады ошақтың тұтас деструкция. Ошақ деструкциясы орналасады асимметрично қатысты орталық осі сүйек, бірақ увеличиваясь алуы мүмкін барлық поперечник сүйек. Тән нақты шектеу ошақты деструкция жылғы бүлінбеген сүйек. Сүйек-ми каналы бөлек жылғы ісіктері замыкательной пластинкамен.
Емі: қатерсіз остеобластокластом екі әдіспен жүзеге асырылады — хирургиялық және лучевым. Үлкен маңызы бағалау жүргізілетін емдеу тиесілі рентгенологиялық зерттеу, позволяющему белгіленсін анатомиялық және морфологиялық өзгерістер пораженном бөлімінде қаңқа процесінде терапия және шалғай мерзімдері одан кейін. Мұндай жағдайларда, басқа многоосевой рентгенография, ұсынылуы мүмкін рентгенография тікелей артуына байланысты сурет және томография. Белгілі белгілі бір құрылымдық ерекшеліктері остеобластокластомы әртүрлі мерзімде кейін жүргізілген қашықтықтан сәулелік терапия. Орта есеппен 3-4 айдан кейін қолайлы ағымы кезінде процестің орнында бұрын құрылымы жоқ учаскелерінің ісік пайда болады трабекулярные қабақ бояуы; бірте-бірте трабекулы неғұрлым тығыз. Зақымдану ошағы иеленеді мелкоячеистую немесе крупноячеистую құрылымы. Қалпына истонченный немесе бұзылған кортикальный қабаты; мүмкін азаюы ісік мөлшері. Байқалады білімі склеротического біліктің арасындағы ісіктері және неизмененным бөлімінің сүйектері. Мерзімі репаративного костеобразования дейін түрленеді 2-3 айға дейін 7-8 және одан да көп ай. Жағдайларда даму феноменін «парадоксальной реакция» сипатталған алғаш рет Herendeen (1924), 2-8 аптадан кейін сәулелік терапия күшейіп, ауырсыну зақымдану ұлғаяды деструкция ошақтары, рассасываются трабекулы, истончается кортикальный қабаты. Парадоксальная реакция стихает, шамамен, 3 айдан кейін. Алайда парадоксальная реакция процесінде сәулелік терапия остеобластокластом мүмкін емес, байқалады.
Маңызды критерийі тиімділігі терапия остеобластокластом болып табылады айқындылығын жоғалтуы реминерализации бұрынғы ошақты зақымдануы. Салыстырмалы концентрациясы минералдық заттарды әртүрлі мерзімде кейін сәулелік және хирургиялық емдеу әдістерін остеобластом әдісімен анықталады салыстырмалы симметриялы фотометрия рентгенограммалар.
.4 Гемангиома
Басым көпшілік жағдайда жойылуы омыртқа, айтарлықтай сирек зақымданады жазық және түтік тәрізді сүйек.
Жиі теле омыртқаға кемінде екі, ал кейде үш кездеседі разрастание капиллярных тамырларының немесе кавернозных қуыстарын. Туындайтын разрастание жұмсақ тіннің тудырады рарефикацию және ішінара деструкцию омыртқа. Ісік пайда болады кез-келген жаста.
Симптомдары — елеусіз жергілікті ауырсыну пайда болатын қозғалысы кезінде, сондай-ақ ұзақ сидении немесе хождении.
Ауру өтуі мүмкін көп жыл аяқталады склерозированием омыртқа денесінің немесе оның компрессией.
Емі. Бастауыш сатыда аурудың көрсетілді түсіру омыртқа қатаң корсетом, рентгенотерапия. Кезде белгілері компрессия жұлын жүргізіледі ламинэктомия.
.5 Көптеген экзостозы
Пайда облысы метафизов ұзын түтікше тәрізді сүйектерінің ретінде даму кемістігі эпифизарного шеміршегінің. Бұл аурудың негізінде жатыр күшейтілген өсу шеміршегінің емес, аяқ-қолдың осін, ал жағына туындатады білім остеофитов
С окончанием өсу науқастың тоқтатылады ұлғайту экзостоза.
Симптомдары тәуелді санын экзостозов, кейде жеке және көптік (100), зақымдаушы бүкіл қаңқасы, шамасы әр түрлі (кейде жұдырық). Пальпация кезінде экзостозы тығыз, қозғалмайтын, тегіс немесе бугристые. Сүйек, олар өседі, жиі отстаютв өсуіне және искривляются . Экзостозы орналасуына байланысты және өсу кедергі келтіруі мүмкін қозғалыстарға қатысуына бұлшық, сдавливать жүйке, оятатын қозғалтқыш, сезімтал немесе трофикалық бұзылулар .
Емі — хирургиялық алып тастау, сол экзостозов шектейтін қозғалысы, сдавливают ыдыстар мен нервтердің. Мүмкіндігін ескере отырып озлокачествления экзостозов, көрсетілген жою үлкен экзостозов.
.6 Остеохондрома
Қатерсіз ісігі, ол білдіреді, тегіс және жылтыр құ сүйек, покрытое сыртынан шеміршек қабатымен, ал ішінде толтырылған сүйек-ми матамен. Балалар шеміршек қабаты қалың, бірақ жас ұлғайған сайын бірте-бірте истончается және қол жеткізу бойынша ересек адамдарға мүлдем жоғалады немесе бар түрі өте жұқа пластина.
Қабаты астында шеміршегінің деп аталатын, телпек, ағза сүйек тіні орналасады, ал оның астында орналасқан губчатая сүйек. Орталық бөлігінде бар зат сүйек кемігін, ол байланысты сүйек-ми арналарымен «ана» сүйек. Құрылымында еріндік сүйек қарап учаскелері остеоида, аморфные массасын, обезыствленного шеміршегінің. Кейде үстінен ісіктері құрылады сөмке толтырылған обезыствленными хрящами мен фибрин бар. Ісік мөлшері ауытқиды 2-ден 12 см
Нда ісік ұзын түтікшелі сүйектердегі саласындағы метафизов, ал өсу шамасына қарай қаңқа жылжиды орта бөлігінде. Оқта-текте анықтауға болады ісік сүйекте, жамбас, қырлар, позвонке, күрекшелеріндегі, иық сүйек және буындардағы бұғана. Остеохондрома кейде жеке және көптік. Көптеген ісіктері болып табылады тұқым қуалайтын немесе кейін пайда болады иондаушы сәулелену. Үшін қатерсіз ісік бұл түрі емес, тән қандай белгілер. Аса ірі даналары мүмкін итермелейді, ауру және жұмыс істеуінің бұзылуы, аяқ-қолдың.
Симптомдары: остеохондромы шағын мөлшерін ағады симптомсыз болады кездейсоқ олжа, пациент нащупывает өзінде «шишку» сүйек. Ірі остеохондрома мүмкін сдавливать бұлшық ет, сіңірдің және жүйке жүйесі. Мұндай жағдайларда науқастар дәрігерге келген ауру немесе аяқ-қол қызметінің бұзылыстары.
Диагноз қою негізінде жүзеге асырылады кешенді белгілері — рентгенологиялық және клиникалық. Негізгі рөл беріледі рентгенография немесе магниттік-резонанстық томография. Арналған рентген бейнесін айтарлықтай өзгерту сүйек контурларын себебі бойынша қолда бар опухолевидного ісік, бетінің бар неровные шекаралары және ескертеді түрлі-түсті қырыққабат. Кейбір түрлері қосылады сүйегі жуан ножкой, ал басқа тығыз прилегают. Шеміршек қабаты, әдетте, анықталады, басқа ошақтары бар кальцификации.
Емдеу жүргізеді ортопед көмегімен жедел жою білім алу арқылы жұқа пластиналар сау сүйек. Алып тастайды ісік жағдайда ғана, егер бар функционалдық бұзылуы, аяқ-қолдың, айқын деформация қаңқа және елеулі өсуі. Операция стационар жағдайында жүргізіледі жалпы наркозбен. Болжам одан әрі қолайлы, түрлендіру және оны злокачественную екіталай.
.7.Хондрома
Ісік ісік сүйек, дамып келе жатқан бірі шеміршек. Мүмкін, бір немесе көптік. Кеткен жер оқшауланады хондрома <#»justify»>3.2 Хондросаркома
Қатерлі ісік сүйек пайда болатын из шеміршек. Сирек кездеседі, әдетте олар егде жастағы ер адам. Әдетте кеткен жер оқшауланады да қырлар, сүйектердің және иық сүйекте, жамбас және проксимальных бөлімдерінде сүйек төменгі аяқ. 10-15% білім хондросаркомы алдында экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, Педжета ауруы <#»justify»>Әдебиет
1. Маланин Д. А., Черезов л. Л. ісіктері сүйек және костные метастазы. Диагностика және емдеу принциптері: Оқу құралы. — А.: 2007;
. В. Н.Трезубова, С. Д. Арутюновтың. Клиникалық стоматология: Оқулық басылым. — М.: Баспа үйі «Практикалық медицина», 2015.
. Нейштадт Э. Л. Маркочев А. Б. Ісіктер және опухолевидные аурулары сүйек. — С-П.: «Фолиант», 2007.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.