Нейроэндокриндік синдром туралы реферат қазақша

Нейроэндокриндік синдромдар — бұл гипоталамус-гипофиздік жүйенің бұзылыстарына негізделген аурулар.
Нейроэндокринді синдромдар (NES) Гипоталамустың босату гормондардың бастапқы және adenohypophyseal гормонын бездер бұзу салдарынан келтiрiлген клиникалық симптомы деп аталады.
кейбір жағдайларда бұл шарттар, ауыр зат алмасу бұзылыстары сүйемелдеуімен өйткені ҰЭТ, термин «нейроэндокриндік-метаболизмдік синдромның» синонимі болып табылады — семіздік, асқа жарымай, Көмірсу алмасуының бұзылысы.
Оларға мыналар жатады:
Адреногенитальды синдром (АСС).
Поликстатикалық аналық синдромы (PCOS).
.Giperprolaktinemiya.
Пременстуральды синдром (PMS).
Климактериялық синдром (COP).
Postcastrate syndrome.
.Posperium hypopituitarism (Shihan синдромы).
Адреногенитальды синдром және поликистоздық аналық синдромы гиперандрогенизмнің клиникалық көріністерін біріктіреді. белгілі бір ферменттердің әсерінен холестерин — әйелдің денесі гормондар аналық және бір заттың бүйрек үсті қыртысының синтезделеді. Ферменттік жүйелердегі айырмашылықтар бүйрек үсті және аналық бездердегі стероидті гормондардың синтезіндегі айырмашылықтарды қамтамасыз етеді.
Жатырларда жыныстық гормондардың, андрогеннің және эстрогендердің пайда болуы аса қарқынды. холестерин бастап надпочечников жылы глюкокортикостероидтар (кортизола) және mineralocorticoid (альдостерон, deoxycorticosterone), сондай-ақ андрогенов және эстрогены құрылған.
аналық және бүйрек үсті бездері өндірілген Андрогены: тестостерон, андростендион, degidroepiandrostendion және оның сульфаты (ДГЭА, ДГЭА-S).
Предменструальный синдромы — кешенді, нейро-психиатриялық, вегетативтік-тамырлық және метаболикалық және эндокриндік бұзылулар таныта, әр етеккір циклінің күтілуде менструаций дейін 2 апта (2-10 күн) байқалады және жоғалып алғашқы күндері немесе кейін дереу көрсетіледі (айдың басқа күндерінде жоқ).
Барлық әйелдер PMS көріністерінен зардап шегеді. Кейде әйелдердің әрқайсысы менструацияға байланысты ыңғайсыздықты сезінеді (барлығы 150-ден астам симптомды есептеуге болады). Алайда, әйелдердің кемінде 10%, бұл симптомдар ауыр болып табылады.
әйел денесінің үйлесімді жұмыс істеуі үшін жыныстық гормондардың өте маңызды балансы болып табылады:
Эстрогены өміршеңдігін арттыру көңіл-күй мен жалпы психикалық және физикалық әл-ауқатын жақсарту, (максималды концентрациясы кезінде етеккір циклі динамикада) оқыту қабілетін, ақпаратты жылдамдығы меңгеруін, шығармашылық қабілеттерін жақсарту
прогестерон (оның белсенді метаболиті) кейбір әйелдер етеккір циклінің (етеккір алды синдром) екінші кезеңіне, депрессия белгілері дамуына әкелуі мүмкін седативті әсер бар,
андрогендер энергияны, еңбекке қабілеттілігін арттырады және бір мезгілде сексуалды және сексуалдық тартымдылықты (либидо) жүзеге асыруда, тек ерлерде ғана емес, әйелдерде де маңызды рөл атқарады
Premenstrual days — эндокриндік қатынаста тұрақсыз кезең, ал кейбір әйелдерде түрлі физиологиялық (соматикалық) және психовегетативті бұзылулардың қаупі артады.

овуляция цикл ортасында айналасында, әйелдің аналық без, содан кейін деп аталатын сары дене жоғары гормондық белсенділігі бар. Жалпы гормонды фондағы осындай өзгеріс әртүрлі ауруларға әкелуі мүмкін — тек физикалық, сонымен қатар психо-вегетативті және эмоционалды. 2 апта (немесе аз) көрме барлық осы жағымсыз оқиғаларды әрбір цикл ішінде етеккір басталғанға дейін, қалған күндері қол жетімді емес. предменструального синдромның себебі етеккір циклінің екінші жартысында циклдік гормондық өзгерістер туралы (эмоциялар мен мінез-құлық үшін жауапты) мидың белгілі бір бөліктерінің, оның ішінде дене «дұрыс» реакция, жылы болып табылады. Дененің бұл ерекшелігі жиі мұраланған.
Ол бұрын етеккір алды синдром қабілеті нашар жыныстық гормондар деңгейлері әйелдердің дамиды деп сенген (овуляции болмауы, лютеиновую фазада прогестерон төмен деңгейі), бірақ қазіргі уақытта керісінше зерттеушілердің көпшілігі осы бұзушылықтар тұрақты овуляторная циклдері бар әйелдерге байқалады деп санайды. Болды Бұл шешуші мәселе қалыпты болуы мүмкін, ол жыныстық гормондардың деңгейі емес, ал етеккір циклінің және эмоциялар мен мінез-құлық үшін жауапты ми лимбиялық аймақтарда осы өзгерістерге жауап кезінде олардың мазмұны ауытқуы.
предменструальный синдромы M.N.Kuznetsovoy белгілері тобы: раздражительность, депрессия, слезливости, agressivnost.simptomy vegetososudistye бұзылуы көрсететін: психоневрологиялық бұзылулары нәтижесінде .simptomy бас ауыруы, бас айналуы, жүрек айнуы, құсу, жүректің ауруы, тахикардия, алмасу-эндокриндік бұзылулар үшін тән .simptomy артериялық қысымның (АД) өзгерту үрдісі: сүт безі нагрубание, ісіну, метеоризм, қышуы, салқын және қызба, жад жоғалту, қарау, шөлдеу, бас айналу, povysh дене температурасы
Ыбырайым СУПП 4 кіші бөледі: бас ауруы, тәбет артуы, жүрек қағу, бас айналу, әйелдер сұйықтық ұстап қалу туындайтын .simptomy естен тануда: салмағының сезімі жүйке асқын ашуланады, вегетативті-эндокриндік бұзылулар байланысты мазасыздану .simptomy .simptomy психологиялық өзгерістер көрінісі болып табылады, ботқа тәрізді жамбас бет, сүт безі нежность және іштің кебуі .simptomy: депрессия
физикалық ыңғайсыздық (психикалық қарсы) тіпті басқа бұзылулар тегіс, жаңа циклінің алғашқы күндері, яғни етеккір алды сидр жандандыру мүмкін — .. дисменорея (ауыр менструация), етеккір мигрень.
предменструального синдромның және V.P.Smetnik Yu.A.Komarovoy (1987, клиникалық суретке байланысты) клиникалық формалары:
психоневрологиялық нысаны: мынадай белгілері басым сипатталады — ашуланшақтық, депрессия, әлсіздік, слезливости, озбырлық (жас әйелдер ересек көшу жылы, депрессия басым агрессивтілік белгіленген)
edematous нысаны: симптомдары басым — дабырайтпау және сүт безі нәзіктік, бет ісінуі, аяғы, саусақтардың, іштің кебуі, ашуланшақтық, шаршау, қышуы, жағымсыз иіс пайда Потливость сезімталдық өсті; сұйықтықтың сақталуы 500-700 мл дейін жеткізіледі

цефалгическая нысаны: басым клиникалық көрінісінде — бас ауруы, ашушаңдық, жүрек айнуы, құсу (бұл кезде артериялық қан қысымының деңгейі өзгермейді), бас айналу, жоғары сезімталдық дыбысқа және запахам; бас ауруы сипатталады пульсирующей, дергающей ауруы «височной облысы, иррадиирующей» көз алма; рентгенография бас сүйек күмбезінің және түрік ершігі көрсетеді айқын рентгенологиялық өзгерістер — үйлесімі күшейту қан сурет және гиперостоз немесе обызвествление шишковидной безі (75% әйелдер), связаные жалпы өзгерістер кальций деңгейінің әйелдің ағзасында
кризовая нысаны: байқалады симпатоадреналовые криздер, олар басталады, қан қысымының көтерілуі, сезім қысу төс артында пайда болуымен, қорқыныш қайтыс болған; сүйемелденеді ауа райының салқындауына, онемением аяқ-қол және сердцебиением кезінде өзгеріссіз ЭКГ; аяқталады бай мочеотделением; криздер, әдетте, туындайды кешке немесе түнде байқалады, әдетте, әйелдердің нелеченной жүйке-психикалық, отечной немесе цефалгической нысаны
Нысандары предменструального синдромының айқын көрінуіне байланысты клиникалық белгілері бойынша М. Н.Кузнецова (1970):
жеңіл формасы — пайда болуы 3-4 белгілері үшін 2-10 күн басталғанға дейін етеккір кезінде елеулі белгілерінің көріну 1-2 симптомдары
ауыр түрі — пайда болуы 5-12 белгілері үшін 3-14 күнге дейін менструация, әрі 2-5, олардың (немесе) күрт көрсетілген
Сатысында предменструального синдромының бойынша М. Н.Кузнецова (1970):
теңгерілетін сатысы — симптомдары предменструального синдромының жылдар өткен сайын алға, пайда 2-ші фазасында етеккір циклдің басталуы етеккірі
субкомпенсированная сатысы — ауырлығы симптомдары жылдар өткен сайын қиындай түсуде, белгілері предменструального синдромының тоқтатылады тек тоқтатылуымен менструация
декомпенсированная сатысы — симптомдары предменструального синдромының жалғасуда бірнеше күн тоқтатылғаннан кейін менструация, әрі «жарқын» арасындағы аралық тоқтатылуына және пайда белгілері бірте-бірте қысқарады
Ауырлық предменструального синдромының бойынша Абрахаму байланысты белгілері әсерін предменструального синдромының жанұялық, өндірістік өмірі мен еңбекке әйелдер:
жеңіл дәрежесі — шамалы болуы санын белгілері, қызметіне әсер етеді әйелдер.
орташа ауыр белгілері предменструального синдромының әсер етеді отбасылық және өндірістік өмірі, әйелдер, сондай-ақ еңбек қабілеті оған сақталады.
ауыр дәрежесі — симптомдары предменструального синдромды негіздейді жоғалуына әйел трудоспособности
Маңызды дифференциалды-диагностикалық критерийлері:
қатысты жақсы көңіл-күй әйелдер бірінші жартысында цикл куәландырады, бұл жағдайда туралы әңгіме прдменструальном синдромы туралы емес, қандай да бір созылмалы ауру (фиброзды-кистоздық мастопатия, депрессия, неврозе және т. б.)
егер pain тек қана тікелей алдында және кезінде менструация (әсіресе жиынтығында межменструальными кровянистыми бөлінділерімен), ең алдымен, ісі жоқ предменструальном синдромы (сондай-әрекетінде басқа да гинекологиялық аурулар — созылмалы эндометрит, аденомиоз, дисменорея және т. б.)
70% пациенттердің ауыр көріністері жас қайта құру ағзаның өседі байланысты ай сайынғы жайсыздық, ілеспе предменструальному синдромына. Ал кейбір науқастарда аурудың кезеңділігі сақталады, тіпті кейін тоқтату айлық есептік көрсеткіш. Мұндай жағдайларда, дейді мамандар трансформированном предменструальном синдромы.
Синдромы поликистозных аналық без (СПКЯ) — ең жиі кездесетін нейроэндокринный синдромы бар пациенттердің ұрпақты болу жасындағы. Жиілігі 30% — ға дейін пациенттердің арасында гинеколог-эндокринолог, құрылымында эндокриндік бедеулікті — 70 %.
СПКЯ білдіреді аналық без функциясының бұзылуы үшін тән гиперандрогения және ановуляция. Өзгерістер орын алуда екі яичниках мен сипатталады:
·Екі жақты өсуіне мөлшерін аналық 2-6 есе.
·Гиперплазией стромы.
·Утолщением капсула зерттейтін ультрадыбыс.
·Гиперактивностью тека-жасушалардың.
·Болуымен көптеген кистозно-атрезирующихся фолликул диаметрі 5-8 мм, орналасқан астында капсулой түрінде «алқа».
Оның біріншілік және екіншілік поликистозные аналық бездері:
Бастапқы (шынайы) — патогенезінде жетекші мәнге ие өзгерту секреция гонадотропин-рилизинг гормонының және психотроптық гормондардың зерттейтін ультрадыбыс.
Екінші, немесе синдромы ПКЯ — кездеседі әйелдердің гиперпролактинемией, бүйрекүсті гиперандрогенией.
Жартысында әйелдер СПКЯ артуы дене салмағы, сондықтан қарайды екі патогенетикалық нұсқасын СПКЯ:
·СПКЯ бар емделушілер семіздік.

Семіздікпен ауыратын науқастарда поликристоздық аналық синдромы
Семіздік инсулинге төзімділік туғызған кезде — ағзаға глюкозаны пайдаланудың азаюы. Нәтижесінде компенсаторлық гиперинсулинемия пайда болады.
Аналық без хана клеткалар инсулин бар рецепторларға, бірақ бұл аналық жылы Андрогены өсті синтездеу әкеледі инсулин тәрізді өсу факторы, қалыптастыруды арттырады.
Инсулин және инсулин тәрізді өсу факторы Қабықшалы және стромальные жасушаларында андрогенов LH-тәуелді синтез нығайтуға үлес, және LH босату ынталандыру.
Инсулин стероидті байланыстыратын глобулин деңгейін төмендетеді — еркін, биологиялық белсенді тестостерон деңгейі жоғарылайды.
Әдеттегі дене салмағымен ауыратын науқастарда поликристоз үстіндегі синдром.
Арқасында ырғағы бұзылуы қандағы ЛГ ұлғайту және ЛГ / ФСГ қатынасы әкеледі GnRH секрециясын, tsirhoralnogo. PCOS-мен қалыпты дене салмағы бар әйелдерде өсу гормонының деңгейі артады.
Өсу гормоны гранулоза жасушаларында инсулин тәрізді өсу факторын қалыптастырады.
Инсулин тәрізді өсу коэффициенті аналық аналық безінің жасушаларының LH байланысын күшейтеді, нәтижесінде андроген синтезін ынталандырады.
Осылайша, СПКЯ репродуктивті функциясы реттеу, жергілікті аналық без факторлар, эндокринді және зат алмасу бұзылыстары, клиникалық симптомдары анықтау және аналық морфологиялық өзгерістер патогенезі орталық тетіктері болып табылатын, бәлкім генетикалық анықталады, көпфакторлы патология болып табылады.
Клиникалық сурет.
Менструальды циклды бұзу олиго немесе аменорея түріне байланысты болады. Аналықтардың гормональды функциясын бұзу жыныстық қатынас кезеңінен басталатындықтан, циклдық бұзылулар менархтен басталады және қалыпқа келмейді. Мэнархтың жасына халық 12-13 жасқа дейін (АМС-нен айырмашылығы, менарх кешігіп кеткен кезде) сәйкес келеді. етеккір циклінің бұзылыстары бар науқастарға шамамен 15% гиперплазиясының эндометрия (- монотонды giperestroenii созылмалы ановуляция) аясында қарсы қан аналық дисфункционалдық сипаты болуы мүмкін.
Ановуляторлық бедеулік әрдайым негізгі болып табылады, ол жүктіліктің мүмкін болатындығы және оның төмендеуі тән.
Әртүрлі дәрежелі хирсутизм ерте кезеңде пайда болады. АБЖ айырмашылығы: осы патология гормондық бүйрекүсті функцияның қосқаннан кейін, menarche бұрын гирсутизм дамытады.
PCOS-мен ауыратын әйелдердің салмағының 50-70% -ы байқалды. Семіздік, көбінесе, әмбебап сипатқа ие, белдің көлемін жамбас көлеміне қатынасы 0,85-тен астам, бұл әйелдің семіздік түрін сипаттайды.
Сүт бездері дұрыс дамиды, созылмалы ановуляция фибро-цистической мастопатия аясында пайда болады.
Диагностика.

·Тән анамнез, сыртқы түрі мен клиникалық көрінісі.
·Ультрадыбыстық зерттеу ұлғайту аналық бездің ұлғаюы, тығыздығы стромы болуы 8-10 фолликулярных щетка диаметрі 6 мм.
·Деректер эхоскопии ұштастыра отырып, типтік клиникалық картиной диагностикалауға мүмкіндік береді СПКЯ қосымша зерттеулер. Гормональды зерттеу ойнайды қосалқы рөлі:
·Ұлғайту ара ЛГ/ФСГ.
·Арттыру тестостерон деңгейі қалыпты ұстау ДЭА және ДЭА-С.
·Кейін сынамалар дексаметазоном деңгейі андроген снижется шамалы — шамамен 25 %.
·Сынама отырып, АКТГ теріс.
·Эстрогендер деңгейінің төмендеуі.
Емі. Әдетте, науқастың с СПКЯ дәрігерге шағымданып, бедеулік. Сондықтан емдеу мақсатында қалпына келтіру болып табылады овуляторных цикл. Кезде СПКЯ семіздікпен және қалыпты дене салмағы реттілігі терапевтік шаралар түрлі болады.
а) болған Кезде семіздіктің бірінші кезеңде қалпына келтіру, дене салмағының. Дене салмағының төмендеуі фонында редукционной диета әкеледі қалпына келтіру көмірсу және май алмасу. Диета төмендетуді көздейді жалпы тағамның құндылығына дейін 2000 ккал/күн. Маңызды компоненті диеталар шектеу болып табылады өткір және тұзды, тамақ жалпы санының май. Жақсы эффект байқалады, пайдалану кезінде түсіру күн ашығу ұсынылмайды байланысты шығынын ақуыз процесінде глюконеогенез. Арттыру дене белсенділігі маңызды компоненті болып табылады ғана емес, қалыпқа келтіру үшін дене салмағының, бірақ арттыру сезімталдығы бұлшық ет тінінің инсулинге. Екінші кезеңде терапия жүргізеді, дәрі-дәрмекпен емдеу метаболикалық бұзушылықтар — инсулинорезистентности және гиперинсулинемии болмаған жағдайда, нәтиже редукционной, диета. Препаратымен арттыратын тіндердің инсулинге сезімталдығын болып табылады метформин. Препарат төмендеуіне әкеледі перифериялық инсулинорезистентности жақсарта отырып, кәдеге жарату глюкоза, бауыр, бұлшық ет және майлы тіндердің. Препарат тағайындалады бойынша 1000-1500 мг тәулігіне. Кейін қалпына келтіру, дене салмағының пациентке жүргізеді ынталандыру овуляция.
б) Емдеу бастапқы поликистозных аналық без бағытталған қалпына келтіру бала көтергіштігі тұрады консервативті және оперативті емдеу.
Консервативті емдеу. Мақсатында индукция овуляции пайдаланады антиэстроген — кломифен. Әсер ету механизмі болып табылады рецепторлардың тежеу — эстрогену деңгейінде гипоталамуса, соның арқасында үзіледі сигналдар арасындағы кері байланысты яичником және гипофизом. Препаратты қабылдауды тоқтатқаннан кейін жүргізіледі шығарындысы ЛГ және ФСГ. Деңгейін арттыру ФСГ ынталандырады пісіп фолликул өсіп, синтез эстрадиола, бұл дабыл болып табылады оң кері байланыс үшін овуляторного шарықтау шегіне ЛГ. Овуляцияны ынталандыру кломифеном басталады 5 мен 9-шы күні етеккір циклінің, 50 мг. Неғұрлым ерте тағайындалуы кломифена мүмкін дамуын ынталандыру көптеген фолликулдардың және қаупін арттырады, əкесі. Болмаған жағдайда овуляция УДЗ деректері бойынша және базальной температура дозасын кломифена арттыруға болады әрбір келесі циклда 50 мг. Алайда тағайындау кломифена доза 150 мг орынсыз. Емдеу кезінде кломифеном ескеру қажет, ол ие антиэстрогенными қасиеттері азайтады цервикальной шырыш, бұл кедергі пенетрации сперматозоидтардың және тежейді пролиферацию эндометрия бұзылуына әкеледі имплантациялау жағдайда ұрықтандыру аналық жасуша. Жою мақсатында осы жағымсыз әсерлерін ұсынылады қабылдау аяқталғаннан кейін кломифена қабылдауға табиғи эстрогендер 10-ы мен 14-ші күні цикл арттыру үшін өтімділік шеечной шырыш.
Бақылаумен овуляция стимуляциясы болып табылады динамикалық өлшеу базальной температура мен эхоскопическое бақылау ұлғаюымен доминантного фолликула. Емдеудің тиімділігі бағаланады кезде овуляция, ол байқалады, 80% жағдайда, және басталуына, жүктілікке — 45 % жағдайларда.
Овуляцияны ынталандыру гонадоторопными гормондардың малоэффективна, өйткені СПКЯ бастапқыда көтерілді деңгейі ЛГ. Соңғы жылдары әзірленді высокоочищенный препарат ФСГ (метродин) овуляция стимуляциясы әйелдерде жоғары ЛГ, алайда, құны жоғары емес, кеңінен пайдалануға мүмкіндік береді, оның клиникалық тәжірибеде.
Жедел емдеу. Соңғы жылдары қызығушылық хирургиялық.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.