Медициналық диагностика әдістері туралы қазақша

Соңғы онжылдықта ХХ ғасырдың сипатталады қарқынды дамуымен сәулелік диагностика. Мұның негізгі себебі — пайда болуы тұтас сериясы «деп аталатын жаңа технологиялар», ақылды күрт кеңейту диагностикалық әлеуеті «ескі» дәстүрлі рентгенология. Олардың көмегімен мәні бойынша «жабық» ұғымы деп аталатын ақ дақтар классикалық рентгенология (мысалы, патология барлық топтың паренхиматозды органдар құрсақ қуысы мен ішперде артындағы кеңістік). Үшін үлкен тобының аурулар енгізу осы технологиялардың күрт өзгертті қаңлылар мүмкіндігі рентгенологиялық диагностика .
Көбінесе, дәл есебінен табыс сәулелік диагностика жетекші клиникаларында Америка және Еуропа мерзімі диагноз қою аспайды 40-60 минут науқастың стационарға түскен. Бұл сөз, әдетте, елеулі ургенттік жағдайларда, онда промедление жиі әкеледі қайтымсыз әсерлер. Сонымен қатар, ауруханалық төсек, жиі болды үшін пайдаланылатын диагностикалық іс-шаралар. Барлық қажетті алдын-ала зерттеулер, және, ең алдымен, сәулелік орындалады госпитальға дейінгі кезеңде.
Радиологиялық процедуралар жиілігі бойынша өз әлдеқашан екінші орында ғана жол беріп, ең кең таралған және міндетті түрде зертханалық зерттеулерге. Жиынтық статистика әлемдік ірі медициналық орталықтардың көрсеткендей арқасында лучевым әдістеріне саны қате диагноз алғаш рет өтініш жасаған кезде науқастың бүгін 4% — дан аспайды.
Қазіргі заманғы құралдары визуализация жауап беретін келесі негіз қалаушы қағидаттары: безукоризненное сурет сапасы, жабдықтың қауіпсіздігі үшін де, пациенттер үшін де, медициналық персонал жұмысының сенімділігі.
Жұмыстың мақсаты: білім алу туралы аспаптық әдістері тексеру кезінде пациенттерді рентгенологиялық, эндоскопиялық және ультрадыбыстық зерттеулер.
.Аспаптық әдістері рентгенологиялық, эндоскопиялық және ультрадыбыстық зерттеулер
Зерттеу әдістері құрылымын және функцияларын органдардың көмегімен адам спепиальной аппаратураны аспаптық деп атайды. Олар мақсатында қолданылады дәрігерлік диагностика. Көптеген оның ішінде пациенттің қажет физикалық, психологиялық дайындау. Медбике міндетті түрде меңгеруі тиіс технологиясына дайындау науқастарды аспаптық зерттеулер.
.1 Рентгенологиялық зерттеу әдістері
Рентгенология (рентген) зерттеу негізделген қасиетінде рентген сәулелерінің әр түрлі дәрежеде арқылы енетін мата организм. Сіңіру дәрежесін рентгендік сәулелену байланысты қалыңдықты, тығыздықты және физика-химиялық құрамын, адамның органдары мен тіндерін, сондықтан тығыз органдар мен тіндерді (сүйек, жүрек, бауыр, ірі тамырлар) визуализируются экранда (рентген флюоресцирующем немесе телевизиялық) қабақ бояуы, ал өкпе мата салдарынан үлкен санының ауаның ұсынылған облысымен жарқын свечения. Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923) — неміс физик-зерттеуші, қазақ рентгенология, 1895 ж. ашты Х-сәулелер (рентген сәулелері). Арналған рентген бейнесін ішекті контрастпен көруге болады өзгерту саңылауы ішек, ұзындығын ұлғайтуға органның және т. б. (1-Қосымша).

1-сурет. Рентгендік диагностика кабинеті.
Оның келесідей негізгі рентгенологиялық зерттеу әдістері:
. Рентгеноскопия (грек. skopeo — қарау, бақылау) — рентгенологиялық зерттеу, нақты уақыт режимінде. Экранда динамикалық бейнесі, үйренуге мүмкіндік беретін қозғалыс функциясын органдарының (мысалы, пульсацию қан тамырлары, асқазан-ІШЕК жолдарының моторикасын);сондай-ақ көрінеді органдарының құрылымы.
. Рентгенография (грек. grapho — жазу) — рентгенологиялық зерттеу тіркей отырып, жылжымайтын суреттің арнайы рентген пленкаға немесе фотобумаге. Кезінде сандық рентгенография бейнесі тіркеледі жад компьютер. Қолданады бес түрі рентгенография.
Полноформатная рентгенографиясы.
Флюорография (малоформатная рентгенография) — рентгенографиясы с азайтылған мөлшерімен сурет алынатын арналған флюоресцирующем экранда (лат. fluor — ағыс, ағын); оның қолданады профилактикалық зерттеулерде тыныс алу органдарының.
Шолу рентгенографиясы — бейнесі тұтас анатомиялық облысы.
Прицельная рентгенографиясы — бейнесі шектелген учаске зерттелетін органның.
Сериялық рентгенографиясы — дәйекті алуға бірнеше рентгенограммалар динамикасын оқып-үйрену үшін оқылатын процесс.
. Томография (грек. tomos — кесінді, пласт, қабат) — әдісі послойной визуализация қамтамасыз ететін, сурет қабатының тіндері берілген қалыңдығын пайдалана отырып, рентген түтігінің және кассеталар пленкамен (рентгендік томография) немесе қосылған арнайы есеп камераларды, электр сигналдары беріледі компьютер (компьютерлік томография).
. Контрастная рентгеноскопия немесе рентгенографиясы) — рентгенологиялық зерттеу әдісі негізделген енгізу қуыс органдар (бронх, асқазан, бүйрек лоханки және мочеточники және т. б.) немесе ыдыстар (ангиография), арнайы (рентгеноконтрастных) заттар, кешіктіретін рентгендік сәуле нәтижесінде экранда (фотопленке) алады нақты бейнесі зерделенген.
Алдында рентгенологиялық зерттеу керек босатуға облысы жоспарланатын зерттеудің киім, мазевых таңғыштар, жапсырмалар бірі лейкопластыря, электродтар үшін мониторлау ЭКГ және т сұрай түсіру сағаттарын, металл әшекейлер және ілу.
Рентгенологиялық зерттеулер көкірек қуысы органдарының маңызды зерттеу әдісі емделушілердің тыныс алу органдары аурулары мен ССС.
Рентгеноскопия және рентгенография — ең жиі қолданылатын зерттеу үшін тыныс алу әдістері. Рентгенологиялық зерттеу жағдайын бағалауға мүмкіндік береді өкпе тінінің пайда болуы, онда учаскелерін тығыздау және жоғары ауаға толу болуы, сұйықтық немесе ауа плевральных қуысына. Арнайы науқасты дайындау талап етілмейді. Зерттеу жүргізеді жағдайы науқас түрегеп тұрып немесе ауыр науқастың жай-күйі», — дедім.
Контрастная рентгенографиясы бронхтардың (бекіту, ситуациялық есептерді шешу) анықтау үшін қолданылады ісік процестерді кеңірдекте, кеңейту бронхтардың (бронхоэктазов) және қуыс өкпе тінінің (абсцесс, каверна). Рентгеноконтрастное зат енгізеді қуысына бронхтар.
Дайындауды науқасты бронхографии жүргізеді, бірнеше кезеңнен тұрады:
. Жүргізу, сынамалар жеке төзімділік йодсодержащих препараттар (йод сынамасы): 2-3 күн бойы дәрігердің тағайындауы бойынша науқасқа ұсынады ішуге бойынша 1 ст. л. 3% ерітіндісі, калий йодиді. Екінші нұсқа жүргізу йодты сынамалар: жақында зерттеу, тегіс ішкі беті білек науқастың өңдейді 5% спиртовым йод ерітіндісімен. Қажет расспросить туралы науқасты тасымалдауды, оларға дәрі-дәрмек, атап айтқанда, анестетиктерді (тетракаина, лидокаин, прокаина), қажет болған жағдайда, өткізу внутрикожные аллергологические сынамалар. Ауру тарихындағы керек (күнін өткізу сынама сыйымдылығы препараттарды,толық сипаттамасы, науқастың жай-күйін (болуы немесе болмауы белгілері жоғары сезімталдықтың); міндетті түрде қолы мейірбике, наблюдавшей пациентті ішінде 12 сағаттан кейін сынама.
. Тазарту бронхиального ағашы болған кезде іріңді қақырық: 3-4 күн дәрігердің тағайындауы бойынша науқасқа тағайындайды бронхтың дренаж (қабылдау арқылы пациентті тиісті үшін оңтайлы отхождения қақырық, ережені приподнятым ножным соңы төсек), қақырық түсіретін және бронхорасширяющие құралдары.
. Психологиялық дайындау: науқасқа түсіндіру қажет мақсаты және қажеттілігі алдағы зерттеу. Бірқатар жағдайларда науқастарда зерттеу алдында дамуы мүмкін ұйқысыздық, АД көтерілуі. Бұл жағдайда дәрігердің тағайындауы бойынша науқасқа береді тыныштандыратын және антигипертензивті препараттар.
. Тікелей дайындау науқасты зерттеу алдында науқасқа зерттеу береді жеңіл кешкі ас (жоққа сүт, қырыққабат, ет). Ескерту қажет, науқасты зерттеу аш қарынға; зерттеу күні таңертен ол сондай-ақ, ішуге су, дәрі-дәрмектер, темекі шегуге. Науқасқа қажет екенін ұмытпау зерттеу алдында ол опорожнить қуық және ішек (табиғи жолмен).
. Премедикация: 30-60 минут зерттеулер дәрігердің тағайындауы бойынша науқасқа енгізеді арнайы препараттар (диазепам, атропин және т. б.) үшін жағдай жасау мақсатында еркін бронхоскопа. Басты назар аудару қажет пациентке зерттеуден кейін де дамуы мүмкін, келесі асқынулар:
пайда немесе жөтелдің бөле отырып, қақырық көп рентгеноконтрастного заттар (кейде енгізілген зат бөлінеді, 1-2 тәулік ішінде); бұл кезде науқас қамтамасыз етілуі тиіс арнайы банкой (плевательницей) қақырық;

дене қызуының көтерілуі;
дамыту пневмония (сирек жағдайларда кезде нашар бөлу контрасты заттар).
Пайда болған кезде науқастың кейін бронхографии осындай симптомдар, дене қызуының жоғарылауы, жалпы жай-күйін нашарлауы, күрт жөтелдің пайда болуы, ентігу, мейірбике дереу бұл туралы хабарлауға дәрігер.
Рентгеноскопиясы және рентгенографиясы, сондай-ақ жиі қолданылады зерттеу үшін ССС (жүрек, аорта, өкпе артериясы). Рентгенологиялық зерттеу мүмкіндік береді анықтау өлшемдері жүрек және оның камераларын, ірі қан тамырларының болуы, ығысу жүрек және оның қозғалғыштығы кезінде қысқартулар болуы қуысында сұйықтық перикард. Қажет болған жағдайда пациентке ұсынады ішуге саны аз рентгеноконтрастного заттар (қоспа сульфатының барий) мүмкіндік береді контрастировать өңеш және дәрежесі бойынша оның ығысу дәрежесі туралы пікір айтуға ұлғайту сол предсердия. Арнайы науқасты дайындау талап етілмейді.
Контрастная рентгенографиясы (ангиокардиография) қолданылады жағдайын анықтау үшін ірі қан тамырларының және жүрек камераларының. Рентгеноконтрастное зат енгізеді, ірі қантамырлар мен жүрек қуысының арқылы арнайы зондтар. Бұл процедура іс жүзінде болып табылады хирургиялық операция, оның жүргізіп, арнайы жабдықталған операциялық, әдетте, кардиохирургия бөлімінің. Жақында зерттеу науқасқа жүргізу қажет сынама сыйымдылығы йодсодержащих препараттарды және анестетиктерді. Зерттеу аш қарынға. Сонымен қатар, медициналық бике тиіс назар пациентке ерекше көңіл зерттеу жүргізгеннен кейін, өйткені кіріспе қуысына, жүрек рентгеноконтрастного заттар тудыруы мүмкін ғана емес, ерте және кеш асқынулары. Рентгенологиялық зерттеу ас қорыту органдарының мүмкіндік береді жай-күйін бағалау қуыс (өңеш, асқазан, ішек, өт жолдары) және паренхиматозды (бауыр, ұйқы безі). Рентгенография және рентгеноскопия ас қорыту органдары жоқ рентгеноконтрастного заттар қолданылады анықтау мақсатында ішек өтімсіздігі немесе перфорация, асқазан және ішек. Пайдалану рентгеноконтрастного заттар (қоспалар барий сульфаты) анықтауға мүмкіндік береді моторную функциясын және рельефі шырышты ас қорыту жолдарының болуы, ойық жаралар, ісіктер, учаскелердің тарылту немесе кеңейту, әртүрлі бөлімдерінің асқорыту.
Зерттеу өңеш. Дайындау пациенттің рентгенологиялық зерттеу өңеш байланысты көрсеткіштер.
Анықтау үшін бөгде дене пищеводе арнайы дайындық талап етілмейді.
Бағалау үшін моторлы функциясын өңеш және оның контурлары (учаскелерді анықтау тарылту және кеңейту, ісіктер және т. б.) жүргізеді рентгеноскопию және/немесе серийную рентгенографиясы; бұл кезде науқасқа дейін зерттеу береді ішуге рентгеноконтрастное зат (150-200 мл қоспа сульфатының барий).
Егер қажет дифференциалды диагностика органикалық тарылу және функционалдық зақымдануы (спазмов өңеш), 15 минут бұрын зерттеулер дәрігердің тағайындауы бойынша ауру дық енгізеді-1 мл 0,1% атропин ерітіндісін. Кезде білдірілген органикалық тарылу өңеш дәрігердің көмегімен толстой зонд және резеңке алмұрт жүргізеді сору бірі өңеш скопившейся сұйықтық.
Зерттеу, асқазан және он екі елі ішектің. Науқасты дайындау өткізу рентгенологиялық зерттеудің босату осы бөлім ас қорыту жолдарының қазандағы тамақ массаларын және газдар мен басталып, бірнеше күнге дейін зерттеу. Кезеңдері науқасты дайындау мынадай.
. Мақсаты 3 күн зерттеуге дейін диета болдырмайтын тамаққа, бай өсімдік клетчаткой бар басқа да заттар, ықпал ететін жоғары білімі газдар. Қажет алынып тасталсын тамақтану қара бидай свежеиспеченный хлеб, картоп, бұршақ, сүт, көкөністер мен жемістер, жеміс шырындары.
. Жақында зерттеу пациентке тағайындайды жеңіл кешкі ас (кемінде 8 сағат сағат). Шешілуі жұмыртқа, қаймақ, уылдырық, ірімшік, ет және балық жоқ, дәмдеуіштер, шай немесе кофе қантсыз, ботқа, сваренная суда.
. Кеше кешке және таңертең 2 сағат зерттеуге дейін пациентке қояды тазарту клизму.
. Керек науқас, 12 сағат зерттеуге дейін ол тоқтатуы тиіс тамақ ішуге, зерттеу күні таңертен ол сондай-ақ, ішу, қабылдауға кез келген дәрілік заттар, шылым шегуге.
Зерттеу тоқ ішек. Жүргізу үшін рентгенологиялық зерттеу, ішек — ирригоскопии (лат. irrigatio — суару) — қажет толық тазарту ішекті ішіндегісінен және газдар. Рентгеноконтрастное зат — 1,5 л жылы (36-37 °С) жүзгін барий сульфаты — енгізеді ішекке клизма көмегімен тікелей рентгенологиялық кабинетте. Жүргізуге қарсы көрсетілімдер ирригоскопии: аурудың тік ішектің және оның сфинктердің (қабыну, ісік, жыланкөз, crack сфинктердің). Мүмкін жағдай, науқас ұстап енгізілген, оған сұйықтық ішекке (тік ішектің түсуі, әлсіздік сфинктердің жетіспеушілігі), ол бұл процедураны орындай алмайтындай.
Дайындау кезеңдері науқасты зерттеу:
. Тағайындау үшін 2-3 күн зерттеуге дейін диета болдырмайтын тамаққа, бай өсімдік клетчаткой бар басқа да заттар, ықпал ететін жоғары білімі газдар. Қажет алынып тасталсын тамақ піскен қара нан, картоп, бұршақ, жаңа сауылған сүт жаңа піскен көкөністер мен жемістер, жеміс шырындары.
. Жақында зерттеу пациентке тағайындайды жеңіл кешкі ас (кемінде 8 сағат сағат). Шешілуі омлет, айран, уылдырық, ірімшік, пісірілген ет және балық жоқ, дәмдеуіштер, шай немесе кофе қантсыз, майда жарма ботқасы, сваренная суда.
. Жақында зерттеу алдында түскі науқасқа береді ішуге арналған 30 г майсана майын (қарсы көрсетілім қабылдауға майсана майы ішек өтімсіздігі).
. Кеше кешке (соң 30-40 мин кейін кешкі ас) пациентке қояды тазарту клизма аралықпен 1 сағ алғанға дейін «таза» жуынды суларды.
. Таңертең 2 сағат зерттеуге дейін пациентке қояды тазарту клизму сондай-ақ алғанға дейін «таза» жуынды суларды.
. Зерттеу аш қарынға. Қажет болған жағдайда, дәрігердің тағайындауы бойынша науқасқа таңертең рұқсат етіледі жеңіл ақуызды таңғы ас (майсыз ірімшік, суфле бірі взбитых ақуыз немесе ақуыз омлет, пісірілген балық), мүмкіндік туғызуы рефлекторлы қозғалысын мазмұнды жіңішке ішектің » жуан және алдын алу ішекте газдардың жиналуы. Бұл жағдайда таңғы тазарту клизму қояды 20-30 минуттан кейін таңғы ас.
. Дейін 30 минут зерттеулер науқасқа енгізеді газ шығарушы түтікті.
Басқа тәсілмен тазалау ішектің алдында рентгенологиялық және эндоскопиялық зерттеу ретінде пероральды лаваж. Оны жүзеге асыру үшін қолданады изоосмотические ерітінділер, мысалы фортранс. Орам фортранса арналған бір пациенттің төрт пакетін қамтитын 64 г орайда полиэтиленгликольдің ұштастыра отырып, 9 г электролит -натрий сульфаты, натрий бикарбонатты, натрий хлориді және калий хлориді. Әрбір пакет ерітеді және 1 л қайнаған су. Әдетте, бірінші 2 л ерітінді науқасқа тағайындайды түстен кейін, алдыңғы зерттеу; екінші порцияға саны 1,5-2 л береді күні таңертен зерттеу. Препараттың әсері (ішектің тазалануы) сүйемелденеді болевыми ощущениями және тенезмами басталады арқылы 50-80 минут қабылдау басталғаннан кейін ерітіндіні бойы жалғасады 2-6 сағат ішектің Тазалануы немесе қайта тағайындау фортранса таңертең басталып, кейін 20-30 минуттан кейін препаратты қабылдау. Қолдану фортранса қарсы айғақтамалары болған кезде науқаста спецификалық емес жара колитін, Крон ауруы, ішек өткізбеушілігінің ішек, ауырсыну, іштің парентеральдық.
Рентгенологиялық зерттеу өт қабының (холецистография) анықтауға мүмкіндік береді, оның нысаны, ереже және деформация болуы, онда тастар, дәрежесі босату. Рентгеноконтрастное зат (мысалы, натрий йоподат — «Билимин») береді ішуге науқасқа; бұл кезде шоғырлану контрасты заттарды жетеді максимум қабында арқылы 10-15 сағат кейін қабылдау. Егер рентгеноконтрастное зат көктамыр ішіне енгізеді, мұндай зерттеу деп атайды көктамырішілік холеграфией. Бұл әдіс мүмкіндік береді контрастировать внутрипеченочные өт жолдары. Бұл ретте, 20-25 минут сайын алуға болады бейнесі, өт жолдары, 2-2,5 сағ. өт қабының. Дайындау пациенттің зерттеу әдісіне байланысты контрасты заттарды енгізуге.
Дайындау кезеңдері науқасты жүргізу холецистографии мынадай:
. Тағайындау үшін 2-3 күн зерттеуге дейін диета болдырмайтын тамаққа, бай өсімдік клетчаткой бар басқа да заттар, ықпал ететін жоғары білімі газдар. Қажет алынып тасталсын тамақ піскен қара нан, картоп, бұршақ, жаңа сауылған сүт жаңа піскен көкөністер мен жемістер, жеміс шырындары.
. Жақында зерттеу кейін жеңіл кешкі ас (басқа майлар) науқасқа қояды тазарту клизму.
. 12 сағат зерттеуге дейін науқас қабылдайды рентгеноконтрастное зат (мысалы,3 «г Билимина») іше отырып, жылы шай. Егер пациент тучный, науқасқа береді «ішуді Билимин» екі мәрте З г 20 сағат пен 22 сағат.
. Ескерту қажет, пациенттің зерттеу аш қарынға. Тікелей рентгенологиялық кабинетте науқас желчегонный таңғы ас (100 г қаймақ немесе 20 г сары май жұқа кусочке ақ нан).

Кезінде көктамырішілік холеграфии дайындау кезеңдері науқасты зерттеу қамтиды міндетті түрде жүргізу, сынамалар жеке төзімділік препараттың (бірнеше күн зерттеуге дейін), диета тағайындау қоспағанда өнімдерін ықпал ететін жоғары газообразованию, қоюды және тазартушы клизма кеше кешке және таңертең күні зерттеу. Внутривенную холеграфию сондай-ақ аш қарынға. Зерттеу алдында көк тамырға баяу (4-5 мин) енгізеді рентгеноконтрастное зат подогретое дейін дене температурасының адам.
Шолу рентгенографиясы, бүйрек пен несеп шығару жолдарын анықтауға мүмкіндік береді нысаны мен ереже бүйрек лоханок және несепағардың, бірқатар жағдайларда бағалау болуы тастар (конкрементов).
Контрастная рентгенографиясы. Тәсіліне қарай енгізу рентгеноконтрастного заттар екі түрін ажыратады қарама-қарсы түсті рентгенография бүйректің және зәр шығару жолдарының.
Ретроградты урография — зерттеу әдісі, қашан рентгеноконтрастное зат енгізеді арқылы несеп катетер бақылауымен цистоскопа қажетті мочеточник. Арнайы науқасты дайындау кезінде талап етілмейді.
Кезінде экскреторлы урографии рентгеноконтрастное зат көктамыр ішіне енгізеді. Бұл зерттеу әдісі анықтауға мүмкіндік береді болуы, бүйректе және зәр шығару жолдарында конкрементов, ауытқуларды, рубцовых сужений, ісік өскіндерін. Жылдамдығы бөлу рентгеноконтрастного заттар сипаттайды функционалдық қабілеті, бүйрек.
Дайындау кезеңдері науқасты рентгенологиялық зерттеуге, бүйрек және зәр шығару жолдары мынадай:
. Тағайындау үшін 2-3 күн зерттеуге дейін диета болдырмайтын тамаққа, бай өсімдік клетчаткой және құрамында басқа да заттар, ықпал ететін жоғары білімі газдар. Қажет алынып тасталсын тамақ піскен қара нан, картоп, бұршақ, жаңа сауылған сүт жаңа піскен көкөністер мен жемістер, жеміс шырындары. Кезінде метеоризме дәрігердің тағайындауы бойынша науқасқа береді белсендірілген көмір.

. Шектеу қабылдау науқастарға сұйықтықты үшін 12-18 сағат зерттеуге дейін.
. Қою тазалау клизма (алғанға дейін «таза» жуынды суларды) кешке және таңертең 2 сағат зерттеуге дейін. Зерттеу жүргізіп, қатаң түрде аш қарынға.
Рентгеноконтрастное зат енгізеді пациентке тікелей рентгенологиялық кабинетте.
2. Эндоскопиялық зерттеу әдістері
Эндоскопия (грек. endon — ішінде, skopeo — қарау, бақылау) әдісі көзбен шолып зерттеу, ішкі органдардың тексеру арқылы олардың ішкі бетінің оптикалық аспаптардың көмегімен (эндоскоптарды), жабдықталған жарық беру құрылғысымен жабдықталады. Сызба түрінде, кез-келген эндоскоп білдіреді полую түтікке байланысты лампочкой, оны енгізеді саңылау зерттелетін органның немесе қуысына. Конструкциясы тиісті эндоскоп, әрине, байланысты формасы, көлемі, орналасу тереңдігі және сол немесе өзге де орган. Эндоскопиялық ішкі ағзаларды зерттеу әдісі мүмкіндік береді қарауға шырышты анықтауға, деформация, жаралар және қан кету көзі, табу ісік білім және полиптер. Арнайы құрылғылардың көмегімен (2-сурет) эндоскопия суретке түсіруге мүмкіндік береді белгілі бір учаскелері ішкі бетінің зерттелетін органның жүргізуге биопсию (шырышты ауруларының ісік процестері білім беру) микроскопиялық зерттеу үшін, енгізу қажет болған жағдайда дәрілік препараттар.

2-сурет. Эндоскоп.
Оның келесідей негізгі эндоскопиялық зерттеу әдістері:
Бронхоскопия (зерттеу кеңірдек).
Эзофагоскопия (зерттеу өңеш).
Фиброэзофагогастродуоденоскопия, ФЭГДС (зерттеу өңеш, асқазан және он екі елі ішектің көмегімен фиброгастроскопа).
Интестиноскопия (зерттеу, жіңішке ішек).
Колоноскопия (зерттеу тоқ ішектің).
Ректороманоскопия (лат. rectum — тік ішек; ескірген анатомиялық термин «Sromanum» — сигмовидная ободочная ішек: зерттеу тік және сигма тоқ ішектің).
Цистоскопия (зерттеу қуық). Эндоскопиялық зерттеу аш қарынға.
Жүргізу кезінде ФЭГДС пациент тиіс кешкі кешіктірмей 8 сағат кешкі, таңертең емес, тамақ ішуге, су және шылым шегуге болмайды. Жүргізу үшін интестиноскопии, колоноскопия және ректороманоскопии дайындауды науқасты жүзеге асырады алгоритм бойынша дайындық ирригоскопи . Алдында цистоскопией науқас тиіс опорожнить қуық.
.1 Ультрадыбыстық зерттеу әдістері
Ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ) әдісі — диагностика, қағидатына негізделген көрсетуге ультрадыбыстық толқындар (эхолокации) берілетін тіндерге арнайы датчик — ультрадыбыс көзі — мегагерцевом (МГц) диапазонында жиілікті ультрадыбыс, беттерді, бар әр түрлі проницаемостью үшін ультрадыбыстық толқындар. Дәрежесі өтімділік тығыздығына байланысты және икемділігі мата. УДЗ (сонографию) үшін қолданады аурулардың диагностикасы жүрек (эхокардиография) және ыдыстар (допплерографиясы), қалқанша және қалқанша маңы бездері, іш қуысы мүшелерінің, бүйрек, кіші жамбас органдарының (қуық, жатыр, аналық без, қуық асты безі), көз, ми.
Үшін эхокардиография жасауға науқасты дайындау талап етілмейді.
УДЗ ішперде қуысы және бүйрек. Кезеңдері науқасты дайындау мынадай:
. 3 күн зерттеуге дейін науқас диетаны тағайындайды болдырмайтын тамаққа, бай өсімдік клетчаткой бар басқа да заттар, ықпал ететін жоғары білімі газдар. Қажет алынып тасталсын тамақ піскен қара нан, картоп, бұршақ, жаңа сауылған сүт жаңа піскен көкөністер мен жемістер, жеміс шырындары. Кезінде метеоризме дәрігердің тағайындауы бойынша науқасқа береді белсендірілген көмір.
. Жуырда зерттеулер позже20 сағат науқасқа береді жеңіл кешкі ас. Зерттеу аш қарынға; науқасқа тыйым салады, сондай-ақ ішуге және темекі шегуге зерттеу алдында (темекі шегу тудыруы мүмкін қысқарту, өт қабының).
Кіші жамбас мүшелерінің УДЗ. Кезеңдері науқасты дайындау мынадай.
. Емдәм дайындау пациенттің ұқсас осындай кезде УДЗ ішперде қуысы және бүйрек.
. 2-3 сағат зерттеуге дейін науқас тиіс ішуге 1-1,5 л қайнаған су. Мүмкін басқа опция толтыру қуық — пайдалану дәрігердің тағайындауы бойынша несеп айдағыш препараттар.
3. Дайындау ережесі, ересектер мен балалардың зерттеу аспаптық әдістері
1-кесте
Зерттеу түрі ВозрастПравила подготовкиУЗИ ішперде полости1.Балалар до1 жылғы 2.Балалар 1-3 жыл 3.Балалар 3 жастан жоғары 4. ВзрослыеСпециалисты ұсынады жіберіп бір азықтандыру және тексеруден екінші. Қабылдауға болмайды тамаққа дейін 4 сағат бұрын УДЗ. 6-7 сағатқа дейін зерттеу қажет деген сөздер алып тасталсын тамақтану. 1. 3 күн зерттеуге дейін науқас диетаны тағайындайды болдырмайтын тамаққа, бай өсімдік клетчаткой бар басқа да заттар, ықпал ететін жоғары білімі газдар. Кезінде метеоризме дәрігердің тағайындауы бойынша науқасқа береді белсендірілген көмір. 2. Жақында зерттеу кешіктірмей 8 сағат кешкі науқасқа береді жеңіл кешкі ас. Зерттеу аш қарынға; науқасқа тыйым салады, сондай-ақ ішуге және темекі шегуге зерттеу алдында. Фиброэзофагогастродуоденоскопия 1.Ересек адамдар 2.ДетиПри өткізу ФЭГДС пациент тиіс кешкі кешіктірмей 8 сағат кешкі, таңертең емес, тамақ ішуге, су және шылым шегуге болмайды. Ерекшелігі мұндай әдісін зерттеу, эндоскопия баланың анықталады анатомиялық және физиологиялық ерекшеліктеріне байланысты тыныс алу және ас қорыту кішкентай пациенттің. Айырмашылықтар бар организмінде ересек және бала туғызатын елеулі проблемалар аспаптық араласулар, ең алдымен, бұл шағын мөлшері зерттелетін. Маңызды рөл рәсімін жүргізген кезде бөлінеді нервтік-психикалық (эмоционалдық тұрақсыздық, балаларды жеңіл қозғыштық, теріс қарым-қатынасы ко всяким медициналық манипуляциям). Барлық бұл, әрине, қосымша қиындықтар туғызады емдеу кезінде кішкентай балалар. Алайда, эндоскопиялық араласу бүгінгі күні іс жүзінде ешқандай қауіп бүлдіршіндерге арналған және мүмкіндік береді толық анықтап, ауруды ерте сатысында. Бала алдындағы зерттеумен тиіс тамақ ішуге және сұйықтық ішінде 5-6 сағат. Маңызы зор психологиялық дайындық баланың зерттеу алдында. Дәрігер, сондай-ақ баланың ата-анасы болуы тиіс қол жетімді нысанда түсіндіру, зерттеу, ауыртпалықсыз, бірақ мүмкін жеткізуге кейбір жағымсыз сезім. Баланың төсейді арналған ем-шара өтті сол жақ бүйірге, түсіндіреді мінез-құлық ережелері рәсімі кезінде . Медбике береді балаға арнайы загубник қорғайтын эндоскоп от тісті, баланың және ұстап қалады, оның барысында зерттеу. Анестезия, жергілікті, сондай-ақ жалпы, сирек жағдайларда ерекше айғақтар бойынша — өте жағымсыз реакция баланың рәсімін. Зерттеуден кейін баланы бірден покормить, су беруге. Егер жүргізілген жергілікті анестезия, тамақ ішуге тиіс кейінге қалдырылды 30-40 минут.
Қорытынды
Елеулі прогресс көптеген аурулардың диагностикасы және емдеу жоспарлау енгізумен тығыз байланысты медициналық практикаға әдістерін визуализация мүмкіндік беретін сурет-ішкі құрылымы мен жұмыс істеуінің ағзалардың хирургиялық араласусыз. Соның ішінде кеңінен қолданылатын әдістер — рентгенография, компьютерлік рентген томография, ультрадыбыстық диагностика, позитронная эмиссиялық томография, гамма-томография, сондай-ақ алуға суреттер көмегімен магнитті резонанс.
Қазір 90% үшін кілттік ақпарат дұрыс диагноз қоюды қамтамасыз етеді аспаптық зерттеу әдістері. Басым бөлігі осында келеді сәулелік диагностика, ол біріктіріп отыр бірқатар алу әдістерін медициналық суреттер сияқты компьютерлік томография (КТ), магнитті-резонасная томография (МРТ), ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ), радионуклидное зерттеу. Негізін сәулелік диагностика құрайды рентген әдісі болып қалуда негізгі әдісі визуализация органдар мен құрылымдардың адам ағзасының және анықталған патологиялық өзгерістер. Бүгін классикалық рентгендік зерттеу бірге рентгендік ангиографией ауысады сандық суреттерді алу әдістері. Бұл қамтамасыз етеді, жоғары сапалы суреттерді төмендетеді сәулелік жүктемені ықпал етеді жүйесіне біріктіру бірыңғай компьютерлік желілер. Енгізе отырып, компьютерлік технологияларды диагностикалық мүмкіндіктері рентген әдісін айтарлықтай өсті. Пайда болды, рентгендік компьютерлік томография, спиральды және многосрезовая КС, КТ-ангиография. Сонымен бірге пайда болды және балама әдістерін визуализация пайдаланбайтын өз негізінде рентгендік сәуле. Осылайша, көмегімен магнитті-резонанстық томография жалғастыруға мүмкіндік алу үшін ақпараттық қарағанда, КТ, суреттер, түрлі органдар және тамырлардың. Жаңа бірегей диагностикалық мүмкіндіктері пайда болды және ультрадыбыстық әдісі. Маңызды рөл сәулелік диагностика принадлежит радиоизотопным зерттеу әдістері, сияқты бір фотонды эмиссиялық компьютерлік томография (ОФЭКТ) және позитронная эмиссиялық компьютерлік томография (ПЭТ). Пайда аралас аппараттар біріктіретін, әр түрлі визуализация әдістер, мысалы, КТ және ПЭТ.
Ең үздік болып саналады, сол әдіс визуализация қамтамасыз ету шапшаңдығын, неинвазивность және дәлдігі диагностика кезінде ең төменгі шығындар. Сонымен қатар, көрнекі ақпарат арқылы қандай да бір әдісін, үшін жеткілікті болуы тиіс емдеуші дәрігер

Қорытындыда тағы да айта мұқият орындау ережесін дайындық аспаптық зерттеулер міндетті. Олай болмаған жағдайда, тексеру немесе созылады, кейде превращаясь өте неприятную үшін науқастың рәсімін, немесе мүлдем күнге қалдырылады. Жиі науқастарды қайталап жатады рентгеновскому сәулеленуге тек, бұл жеткіліксіз дайындалды ішек; жиі гинеколог жібереді дисталды помочиться немесе поставить клизму, өйткені лық толған қуық немесе забитая каловыми тастармен жуан ішек кедергі ощупыванию жатырдың және оның қосалқыларының. Жаман дайындаумен байланысты, сондай-ақ, қателер, жетекші кейде қою дұрыс емес диагноз. Егер дайындау мүмкін болмаса, жақсы кейінге қалдыруға зерттеу немесе шаралар қабылдауға, оның одан әрі қарқынды жүргізу.
Тізімі көздері мен әдебиеті
1. Ослопов В. Н. Науқастарға жалпы күтм жасау » терапиялық клиникада / О. В. Богоявленская. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2004.-203с.
. Ростовцев, М. В. Атлас рентгеноанатомии жиындар мен: дәрігерлер үшін нұсқау — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 320 с.
. Аббясов И. X., Двойников С. мейірбике ісі Негіздері ; под ред. С. И. Двойникова. — М.: Академия, 2007. — 336 с.
4. Двуречный <#»justify»>1-Қосымша
Рентген суреттері ішекті контрастпен

4-сурет. Ұзаруы ішектің.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.