Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары қазақша

Өкпенің созылмалы обструктивті аурулары дегеніміз — ентігу аралас сипаты кезінде, төмен физикалық жүктеме, кейде тыныштықта.
Сирек малопродуктивный жөтел слом қақырық бөлінеді светлая.
Мерзімді қызуы апта бойы, ал екінші жартысында до37.0-37.5 °С
«Сезім сырылдар кеуде қуысының.
Арттыру АД 200-ге дейін\? Мм.с.б. б ст.
Жалпы әлсіздік.
. Анамнезі
Санайды өзін науқас 4 жыл бойы. Ентігу мазалайды 2010 жылдан бастап, сол кезде диагноз қойылды СОӨА. Өзінің жай-күйін, тыныс науқас ауа-райы байланыстырмайды. Қазіргі уақытта базистік терапия: Серетид 25\250 2 доза күніне 2 рет, Спирива 18 мкг тәулігіне. ДАИ Беродуал қажеттілігі бойынша. Осы нашарлауы бір апта бойы күшейту ентігу пайда болды ұстамалары, тыныштықта, повысиласть дене температурасы субфебрильных сан., қажеттілік беродуале дейін 10 рет тәулігіне (2-3 есе заночь).Бойынша рентгену жылғы 24.11.14 — орта және төменгі легочном өріс сол жақ аймағы анықталады біртекті емес бөлігі төмендету ашықтығы (инфильтрация?)
Жіберілді пульмонология бөлімшесі үшін тексеру, диагнозды нақтылау, емдеу.
. Дәрілік анамнез
ПрепаратЦель Э/ П/ СРазовая доза және кратностьДоза » суткиКурс леченияКонтроль /эффектПримечаниеСеретидП50мкг х 2 раз100 мкгпостоянноДа/временныйНеобычных реакциялардың нетСпириваП18 мкг х 1 раза18 мкгпостоянноДа/ временныйНеобычных реакциялардың нетБеродуалС40 мкг х талабы бойынша 8 ингаляций в сутки40-320 мкгПри шеттету ұстамадан удушьяДа/ временныйНеобычных реакциялар жоқ
. Өмір тарихы
1953 жылы перьм. Білімі 9-сынып. Әскерде 2 жыл — танк әскерлері. Жүргізуші болып жұмыс істеді. Инвалид II группы по СОӨА 2010 жылғы.
Зиянды әдеттері: темекі шекпейді. Алкоголь: науқастың айтуы бойынша ішпейді.
Ауырған бұрын ауру: GB II сатысы, 3-дәрежелі тәуекел 3. Венериялық аурулар (мерез, гонорея) жоққа шығарды. Жұқпалы ауруларды (вирусты с гепатиті сары аурумен жүретін гепатит, дизентерия, іш сүзегі, туберкулез, ревматизм) жоққа шығарды.
Отбасылық анамнез: үйленген 20 жастағы. Саны отбасы 4 адам. Тұрады абаттандырылған пәтерде. Тамақтандыру тұрақты, 4 рет тамақтанады. Болу ауада жеткілікті, дене шынықтырумен және спортпен айналысады.
Тұқым қуалаушылық: бронхо-өкпе аурулары жоқ отягощена
Аллергологиялық анамнез: тыныш.
Гемотрансмиссивтік.
. Науқастың объективті мәртебесі
. Сыртқы тексеру
Жалпы науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Есі дұрыс. Науқастың төсектегі қалпы белсенді. Білдіру тұлға байсалды.
Тері жабындылары және шырышты физиологиялық бояу, таза, орташа ылғалды. Жұмсақ қабаты біркелкі дамыған. Сынуға, шаш жоғалту,шамадан тыс оволосения байқалмайды. Түрі оволосения ерлер. Шегелер қалыпты нысаны емес, сынғыш, исчерченные. Көзге көрінетін шырышты физиологиялық түсті. Высыпаний арналған шырышты жоқ.
Тері асты қабатының майлы клетчатка нашар дамыған. Даму дәрежесі теріасты саласындағы доға 0.8 см
Ісіну немесе пастозность емес, байқалады.
Лимфа түйіндері: жақ асты, мойын, затылочные, над — және подключичные, қолтық асты, шап емес пальпируются. Іргелес лимфатическим тораптарына тері қабаты мен тері асты қабатының даму өзгермеген.
Бұлшық ет жүйесі: бұлшық даму дәрежесі төмен (жасы шегі). Бұлшық еттердің тонусын төмендеген, бұлшық ет күші төмендеген. Ауырса кезінде ощупывании бұлшық жоқ. Құрысу, дрожания емес, байқалады.
Сүйек жүйесі. Қаңқасы пропорционалды дамыған, деформация, искривлений сүйек жоқ. Нысаны бас брахицефалическая. Ауырса кезінде поколачивании сүйектері (төс, қабырға, түтікше тәрізді сүйектердің, аяқ-қол, омыртқа). Утолщений, тегіс емес, сүйектерінің жұмсару кезінде ощупывании жоқ. Омыртқаның деформациясы жоқ.
Буындар: конфигурациясы қалыпты, қозғалғыштығы сақталған, қозғалыс көлемі сақталған. Хруста, ауырса кезінде қозғалыстар, өзгерістер тері түсі мен арттыру, жергілікті температураның үстінен суставами жоқ.
. Жүйесі органдары тыныс алу.
Тыныс алуы мұрын арқылы еркін. Қанаттары мұрын » тыныс қатыспайды. Алдыңғы қан кету, иісі мұрын жоқ. Иіс сезу сақталған. Дауысы тыныш, таза.
Кеуде қүысы қалыпты нысаны, деформация. Оң және сол жақ кеуде қуысының симметричны. Қосымша тыныс алу бұлшық тыныс алу актісіне қатыспайды.
Тыныс алудың типі — аралас. Тыныс алу жиілігі — 16 рет минутына. Ритм тыныс алу дұрыс. Артта қалу кезінде тыныс алу сол немесе өзге кеуде қуысының байқалмайды. Ентігу жоқ.
Пальпация кеуде.
Пальпация кезінде ауырса байқалмайды. Икемділігі кеуде сақталады. Дауыс дірілі симметричное өзгертілмеген.
Перкуссия өкпе:
Топографиялық перкуссия: өкпе шекаралары қалыпты.
Кезде салыстырмалы перкуссия өкпе үстінен симметричными учаскелерін кеуде қуысының ашық өкпелік дыбыс.
Өкпе аускультациясы:
Кезде аускультация барлық нүктелерінде аускультация естіледі қатаң везикулярлы тыныс. Мелкопузырчатые сырылдар сол жақта.
. Жүрек-қан тамыр жүйесі
Қарау кезінде мойын тамырларының пульсациясы қайсар артерияларының байқалмайды. Кеуде жүрек емес, өзгерді. Жүрек ұшы түрткісі көзбен анықталмайды, жүрек түрткісі, эпигастрий аймағының пульсациясы жоқ. Пульс » сәулелі артерияда: біркелкі, қанағаттанарлық толтыру және кернеу. Жиілігі 72 1 минутына, тұрақты, тапшылық пульс жоқ.
Пальпация жүрек:
Жүрек ұшы түрткісі пальпируется 5 қабырғааралықта сол жақ срединноключичной желісі, төгілген төмен, әлсіз, төзімді мешел. Сезім дрожания жүрек жоқ.
Перкуссия жүрек

·оң жақ — 1 см сыртқа оң жақ шетінен төстің 4 қабырға аралықта;
·сол жақ — сол жақ ортаңғы бұғана сызығы мен 5 ші қабырға аралығы;
·жоғарғы — III қабырға (желісі бойынша өтетін 1 см сыртқа от сол жақ шетіне төстің және оған параллель).
Конфигурация жүрек емес, өзгерді.
Шекаралары абсолюттік тупости жүрек:
·оң жақ — сол жақ шеті төстің;
·сол жақ — 1 см кнутри жылғы сол жақ ортаңғы бұғана сызығы;
·жоғарғы — деңгейде 3-ші межреберья.
Поперечник абсолютті тупости жүрек — 6,5 см
Оң және сол жақ / тамырлар будасы шегі орналасады 2 қабырға аралықта бойынша тиісті шет-шеті төстің. Поперечник тамырлы шоғыры — 5 см.
Жүрек аускультациясы:
Жүрек тондары тұйықталған, двучленны, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс акцент бар екінші тон қолқада орналасуында кездеседі. Артериялық қысым сол жақ және оң қолындағы 150/90 мм. сын. бағ. құжат
. Ас қорыту жүйесі.
Ауыз қуысын қарау: слизистая бозғылт-қызғылт бояу. Кровоизлияний, қалдықтардан высыпаний, жарықтар, афт жоқ. Кариоздық тіс жоқ. Бадамша емес жақтайды небные имек
Зерттеу іштің:
Іші симметриялы. Выпячиваний, втяжений жоқ. Іші емес, вздут, қатысады тыныс алу актісіне.
Іштің Перкуссия:
Еркін сұйықтықтың құрсақ қуысына емес, анықталады. Симптом жергілікті перкуторной болезенености в эпигастрии, симптомы Менделя теріс.
Іштің пальпациясы:
Кезде беттік бағдарлы пальпация іш жұмсақ, ауырсынусыз. Зерттеу кезінде «әлсіз» орындардың алдыңғы құрсақ қабырғасының грыжевых выпячивании байқалмайды. Кезде терең пальпация патология анықталған жоқ.
Пальпация бауыр: бауыр не выходит из-под өлкенің доға. Төменгі шеті закругленный, консистенциясы жұмсақ, ауырса пальпация кезінде жоқ.
Бауыр көлемі бойынша Курлову: 10-9 — 8.
Пальпация өт: өт қабы жоқ пальпируется, рефлекторлық холециститтің белгілері теріс.
Көк бауырды зерттеу: көк бауыр пальпацияланбайды. Перкуторлы — шекарасы шегінде нормалары.
. Жүйесі мочеотделения.
Тексеру кезінде облысы бүйрек патологиялық емес, анықталады. Бүйрек емес, пальпируются. Симптом шайқалуы поясничной облысы теріс жақтан.
. Эндокриндік жүйесі. Қалқанша безі емес, өсті. Пальпация кезінде тораптар табылмады.
Бұзушылықтар өсу, денелі, шашы жоқ. Екіншілік жыныс белгілері сәйкес келеді паспорттық жынысы. Ақыл-ой және дене дамуы жасына сәйкес
. Жүйке жүйесі. Жүрісі қалыпты, қимыл үйлесімділігі сақталады. Бұзылуы және парез және параличтер жоқ. Сөз внятная. Сезімталдығы сақталған.
. Психикалық жай-күйі. Кеңістікті бағдарлау орны, уақыты және нақты жағдай сақталады. Контактность бұзылмаған. Жад ағымдағы және өткен оқиғалар сақталады. Көңіл-күй орнықты, тегіс.
. Деректер зертханалық және аспаптық зерттеулер динамикасы
Диагнозды растау үшін қажет:
.Жалпы клиникалық зерттеулер (ЖҚА, жза,Б\Х-АК)
.Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы.
. Спирография
. ЭКГ.
. Қақырық талдауы.
. Клиникалық диагноз
Осы науқастың бөлуге болады келесі синдромдар:
Бронхообструктивный синдромы (негізгі): тұншығу, әлсіреген везикулярлы тыныс, бірлі-жарым шашыранды сырылдар.
Синдромы созылмалы тыныс алу жеткіліксіздігі: тыныс алу жетіспеушілігі, тіпті болмашы физикалық жүктеме, кейде тыныштықта.
Бронхитический синдромы: құрғақ сырылдар.
Негізінде жоғарыда аталған синдромдардың пациентке қойылады түпкілікті диагноз:
Негізгі ауру: ӨСОА, ауыр ағымды, өршуі. Ауруханадан тыс пневмония сол жақ.
Ілеспе аурулар: Гипертониялық ауру II-құжат 3ст. тәуекел 3.
Асқынулар: БД II
. Этиологиясы мен патогенезі негізгі аурудың
Этиологиясы ( себептері ) СОӨА. Дамуының негізгі факторлары СОӨА болып табылады:
) темекі шегу (белсенді де, пассивті де);
) әсері кәсіби зиянды (шаң, химиялық поллютанты, булар, қышқылдар мен сілтілердің) және өнеркәсіптік поллютантов (S02, K02, қара түтін және т. б.);
) атмосфералық және үй (түтін, тамақ дайындау және органикалық отын) ауаның ластануы;
) тұқым қуалауға бейімділік (көбінесе тапшылығы альфа антитрипсина);
) тыныс алу органдарының аурулары ерте бала жастан кіші дене салмағы туу кезінде. Эпидемиологиялық зерттеулер растайды белсенді темекі шегу ең маңызды болып табылады тәуекел факторы даму СОӨА. Тек 10 % жағдайда созылмалы обструктивті өкпе ауруларына байланысты тек тәуекелдің басқа факторларымен. Әрбір аталған факторлардың әрекет етуі мүмкін өз бетінше немесе комбинациясы бір-бірімен.
Патогенезі ( дамуы ) СОӨА.
Әсері темекі түтін мен улы газдардың көрсетеді раздражающий әсер ирритативные рецепторларға блуждающего жүйкесінің орналасқан эпителии бронхтардың әкеледі белсендіру холинергических тетіктерін вегетативтік нерв жүйесінің іске асырылатын бронхоспастическими реакциялармен. Әсерінен тәуекел факторларының бірінші кезеңінде аурудың дамуы бұзылады қозғалысы ресничек мерцательного бронхтардың эпителий дейін оларды толық тоқтату. Дамып, эпителий метаплазия жоғалуына жасушаларының реснитчатого эпителий мен санының артуымен бокаловидных жасушалар. Өзгереді құрамы бронхиального құпиясы (ұлғаюда, оның тұтқырлығы және адгезия), бұл бұзады қозғалысы айтарлықтай поредевших ресничек. Бұзылуы жүреді мукоцилиарного көлік кеңірдекте, туындауына ықпал етеді мукостаза, шақырушы керек ұсақ воздухоносных жолдарын одан әрі жасайды үшін оңтайлы жағдайлар микроорганизмдердің отарлау. Басты салдары әсер этиологических факторлардың (тәуекел факторлары) болып табылады дамыту ерекше созылмалы қабыну, биомаркером болып нейтрофил. Сонымен қатар, нейтрофилами қалыптастыру және іске асыру қабыну қатысады макрофаги және Т-лимфоциттер. Әсерінен іске қосу факторлардың нейтрофилдер, циркулирующие қан, үлкен саны топтастырылады өкпе мен негізгі көзі болып табылады, еркін радикалдар, биологиялық белсенді заттар мен ферменттер. Нейтрофилдер бөледі үлкен саны миелопероксидазы, нейтрофильной эластазы, металлопротеаз, сонымен қатар интерлейкина-ми және фактор некроздың ісіктері болып табылады негізгі медиаторлар қабыну кезінде СОӨА. Жоғары концентрациясы нейтрофилдер тыныс алу жолдары бұзылады балансы «жүйесінің протеолиз-антипротеолиз» және «оксиданты-антиоксид анты». Дамуда «оксидативный стресс», көмектесетін, өз кезегінде, бөлу үлкен санының бос радикалдардың воздухоносных жолдары. Салдарынан «оксидативного стресс» жүреді сарқылуы жергілікті тежегіштерін протеазалар белсенділігін тежейді қатар, бөлумен, саны көп протеазалар белсенділігін тежейді нейтрофилами бұзылуына әкеледі эластикалық стромы альвеола, тарту патологиялық үдеріс өкпе паренхимасының және дамыту эмфизема. Барлық механизмдер кешені қабыну әкеледі қалыптастыру екі негізгі процестерді тән СОӨА: бронхтық өткізгіштіктің бұзылуына және дамыту центрилобулярной, панлобулярной эмфизема. Бронхтық науқастардың созылмалы обструктивті өкпе ауруларына есебінен қалыптасады обратимого (спазмы тегіс бұлшық, шырышты қабығының ісінуі -гиперсекреция шырыш) және қайтымсыз (қалыптастыру экспираторного коллапс ұсақ бронхтар мен бронхиол, перибронхиальный фиброз және эмфизема өзгеруіне механика тыныс алу) компоненттері. Алғашқы даму кезеңдерінде дүниежүзілік созылмалы обструктивті өкпе ауруларымен бронхиалды обструкция қалыптасады есебінен басым обратимого компонент. Асқынуымен ауырған жетекші бұзылуына бронхтық өткізгіштіктің айналады тұрақты компоненті. Негізгі айырмашылығы-даму СОӨА жылғы ХБ болып табылады, яғни эмфизема — бұл асқыну, ал көрінісі аурудың қалыптасатын қатар болып жатқан өзгерістерге тыныс алу жолдары. Дамыту эмфиземасының әкеледі редукции қан тамырлары желі учаскелерінде өкпе тінінің, қабілетті газообмену нәтижесінде пайда айқын вентиляциялық-перфузионные бұзған. Үшін жағдайлар жасалуда арттыру қысым өкпе артериясының бассейнінде. Осы кезеңінде қалыптасады өкпелік гипертензия одан әрі дамыта отырып, өкпелік жүрек. Патологиялық өзгерістер, тән СОӨА, қандай да бір » шеміршекті (2 мм диаметр) және дисталды бронхтарда (2 мм кем емес) 9-17-ші генерациялау және ацинусах қамтитын респираторлық бронхиолы, альвеолярные жолдары, қапшықтар, альвеолярную қабырғаға, сондай-ақ өкпе артериолах, венулах және капиллярах. Осылайша, СОӨА дамуымен сипатталады созылмалы қабыну процесінің тыныс алу жолдарының, өкпе паренхимасының және қан тамырларының, онда әр түрлі анатомиялық құрылымдар тыныс алу органдарының анықталады жоғары саны нейтрофилдер, макрофагтардың, Т-лимфоциттер.

Фармакодинамикасы. Беродуал құрамында екі компонент (ипратропия бромид — м-холиноблокатор, фенотерола гидробромиді — β2-адреномиметик.
Бронходилятация кезінде ингаляционном енгізу ипратропия бромиді негізделген, негізінен, жергілікті әсері бар.
Ипратропия бромид блоктар м-холинорецепторы тегіс бұлшық трахеобронхиального ағаш (көбінесе деңгейінде орта және ірі бронхтар) және адипоциттерде рефлекторную бронхоконстрикцию. Бәсекелесті болып табылады антагонистом ацетилхолин. Тиімді ескертеді бронхтардың тарылуы нәтижесінде туындайтын әрекеттің әр түрлі бронхоспазмирующих заттардың, сондай-ақ угнетает бронхтардың спазмы байланысты әсерімен блуждающего жүйкесінің. Көрсетпейді теріс әсерін шырыш секрециясын тыныс алу жолдарында, мукоцилиарный клиренсі және газообмен.
Фенотерола гидробромиді сайлау ынталандырады β2-адренорецепторы. Ынталандыру бета1-адренорецепторлардың жүреді пайдалану кезінде жоғары дозаларын.
Активтендіреді сопряженную с рецепторлардың алаңдарында аденилатциклазу ұлғаюына әкеледі білім ц-АМФ, ынталандыру жұмысын кальциевого сорғы, осының нәтижесінде төмендейді концентрациясы кальций миофибриллах.
Ретінде қолдану кезінде бронхолитика кеңейтеді, бронхы, жиілігін және көлемін тыныс алу функциясын жақсартады мерцательного бронхтардың эпителий. Көрсетеді вазодилатирующее-әрекет белсенділігін азайтады және миометрия тонусын.
При совместном применении осы екі белсенді заттардың бронхорасширяющий тиімділікке қол жеткізу арқылы әсер ету әр түрлі фармакологиялық нысана.
Фармакокинетикасы. Белсенді ингредиенттер өте тез сіңіп кетеді тыныс жолдарын. Ең жоғары концентрациясы препараттың плазмадағы қол жеткізіледі, бірнеше минуттан кейін ингаляция.
Ипратропия бромид. Сіңірілуі төмен. Байланысу дәрежесі байланысты ақуыз плазма төменгі (20%). Нашар ериді майларында және нашар енеді арқылы биологиялық мембраналар. Арқылы шығарылады ішек (25% — ы өзгермеген түрде, қалған бөлігі — метаболиттер көрсетілсін). АІЖ дерлік сіңеді және отырып шығарылады каловыми республикада ақпан. Всосавшаяся бөлігі (шағын) метаболизденеді 8-белсенді емес немесе нашар белсенді антихолинергических метаболиттерінің (бүйрекпен шығарылады). Емес кумулирует.
Фенотерола гидробромиді. Шамамен 10-30% белсенді заттар, мекемеден босатылатын аэрозоль кейін ингаляция, жетеді төменгі тыныс жолдарының, ал қалған бөлігі депонируется, жоғары тыныс алу жолдары мен ауызда. Нәтижесінде 60-тан астам% — ға ингалируемой доза заглатывается және ұшырайды асқазан-ішек жолдары. Биотрансформация фенотерола гидробромиді ағады жолымен ғана конъюгации с сульфатами көбінесе ішектің қабырғасына. Бар корреляция арасындағы концентрациями фенотерола қан плазмасында, достигаемыми кейін ингаляция, фармакодинамической қисық «уақыт — эффект». Кезең полуэлиминации-7 сағат. Начало соң, ингаляция арқылы 5 мин., әсерінің ұзақтығы — 3-5 сағ.
2. Амбробене (Амброксол. Отхаркивающий препарат. Муколитик)
Фармакодинамикасы. Амброброксол қалпына келтіреді өзгертілген бронхолегочную секрециясын жақсартады, қақырықтың реологиялық көрсеткіштерін азайта отырып, оның тұтқырлығы, жеңілдетеді шығару қақырық бірі-бронхтар. Амброброксол ықпал белсендіру жүйесін беттік белсенді заттар арқылы тікелей әсер пневмоциты типті 2 альвеолах және Клара-жасушалары ынталандырады, білім беру және шығару беттік белсенді материал (сурфактант) альвеолярлы және бронх облысы зародышевых және ересектер өкпе. Бұдан басқа, орнатылған антиоксидант әсерлері амброксол. Қолданғаннан кейін Амброброксол артады концентрациясы антибиотиктерді қақырықта және бронхиальном құпияда.
Фармакокинетикасы. Ішке қабылдағаннан кейін Амброксол іс жүзінде толық сіңеді асқазан-ішек. Ең жоғары концентрациясы қан плазмасындағы препараттың кейін басталады 1-3 б. плазма ақуыздарымен байланысуы қан шамамен 85%. Жартылай ыдырау кезеңі шамамен 22 сағат. Бөлу жүреді бүйрек арқылы 90% — ы метаболиттер түрінде және 10% түрінде өзгермеген амброксол.
3. Медопред (Преднизолон. ГКС)
Фармакодинамикасы: синтетикалық глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналогы гидрокортизонды. Көрсетеді, қабынуға қарсы, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противошоковое-әрекет, сезімталдығын арттырады бета-адренорецепторлардың — эндогенным катехоламинам.
Қабынуға қарсы әсері байланысты угнетением босату эозинофилами және тучными жасушалары медиаторлар қабыну; индуцированием білім липокортинов және санын азайту семіз жасушалар тұжырымдайтын гуалурон қышқылы; азаюымен капиллярлардың өткізгіштігін, тұрақтандыру мембранасының (әсіресе лизосомальных) және мембраналардың органелл. Әрекет барлық кезеңдері қабыну процесі: ингибирует простагландиндер синтезі деңгейінде арахидон қышқылы (липокортин угнетает фосфолипазу А2, адипоциттерде либерацию арахидон қышқылы және ингибирует биосинтезі эндоперекисей, лейкотриенов ықпал ететін процестер қабыну, аллергия және т. б.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроздың ісіктері альфа және т. б.); төзімділігін клеткалық мембраналар іс-әрекетке әр түрлі зақымдағыш факторлар.
Фармакокинетикасы: к/т енгізу Кезінде ең жоғары концентрациясы арқылы қол жеткізіледі 0,5 сағ., жартылай шығарылу кезеңі препараттың плазмадан шамамен 3 сағат,кейін к/т 30 мг дозада/кг 20 минут ішінде немесе к/т тамшылатып енгізу доза 1 г ішінде 30-60 мин концентрациясы жетеді 20 мкг/мл б/е енгізу кезде — 34 мкг/мл.
90% — ға дейін препарат плазма ақуыздарымен: транскортином (кортизолсвязывающим глобулином) және альбуминдермен. Преднизолон бауырда, ішінара, бүйректе және басқа да ұлпаларда, негізінен арқылы конъюгации отырып глюкурон және күкірт қышқылдары. Метаболиттері белсенді емес. Өтпен бірге және несеппен арқылы шумақтық сүзілу және 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% доза бүйрекпен өзгермеген түрде шығарылады.
. Эуфиллин (Бронхолитическое құралы, ксантина туынды)
Фармакодинамикасы. Ингибирует фосфодиэстеразу арттырады жинақтау тіндерде циклдік аденозинмонофосфата, блоктар аденозиновые (митохондриялар) рецепторлар; төмендетеді түсуі иондарының кальций арналары арқылы жасуша мембранасының азайтады сократительную белсенділігі тегіс бұлшық. Рақаттандырады мускулатуру бронхтардың арттырады мукоцилиарный клиренсі ынталандырады қысқарту диафрагма жақсартады, тыныс алу функциясын және қабырға аралық бұлшық ынталандырады, тыныс алу орталығы арттырады, оның сезімталдық углекислому газ және жақсартады альвеолярную желдетуді, бұл, сайып келгенде, әкеледі азайту, ауырлық және жиілік апноэ эпизод. Нормализуя тыныс алу функциясын ықпал етеді молықтыру, қан оттегімен және көмір қышқылы концентрациясын төмендету. Көрсетеді ынталандырушы әсері жүрек қызметін арттырады күші мен жиырылу арттырады коронарлық қан және қажеттілігі миокард әдемілейді. Төмендетеді, қан тамырларының тонусын (негізінен, ми қан тамырларының, терінің және бүйрек). Көрсетеді шеткергі кедергіні венодилатирующее қолданысқа азайтады, өкпеден тамыр ауруларды емдеуге арналған кедергісі азайтады қысым, «кіші» айналымда қан айналымы.
Фармакокинетикасы. Плацентарлық кедергіден өтеді, май тіндерінде жинақталмайды. 90 % препарат бауырда метаболизденеді. Метаболиттерінің бүйрекпен, 7-13 % препараттың бөлінеді өзгермеген күйде. Жартылай шығарылу кезеңі құрайды у, темекі шекпейтін, ересектер-5-тен 10 сағатқа дейін. Темекі шегу және алкоголь айтарлықтай әсер метаболизмі және шығарылуы препараттың, атап айтқанда, біздің темекі шегетін, бұл кезең айтарлықтай қысқарады және құрайды 4 сағаттан 5 сағатқа дейін. Шығару препараттың созылады науқастарда тыныс алу жетіспеушілігі, бауыр мен жүрек жетіспеушілігі, вирусты инфекциялар және гипертермия.
. Медаксон Цефалоспориновый антибиотик III ұрпақ парентеральды қолдануға арналған.
Ие бактерицидтік әсері бар, угнетает синтезі, жасушалық мембраналар, in vitro басым өсуі көптеген грамоң және грамтеріс микроорганизмдер. Цефтриаксон әсеріне төзімді β-түзілуі салдарынан тӛзімді.
Препарат белсенді қатысты грамоң микроорганизмдер:Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Streptococcus pyogenes), Streptococcus V (Streptococcus agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Препарат белсенді грамтеріс микроорганизмдер: Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (кейбір штамдары төзімді болуға), Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (оның ішінде Klebssiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (кейбір штамдары төзімді болуға), Salmonella spp., Vibrio spp., (в т. ч. Vibrio cholerae), Yersinia spp., (Yersinia Enterocolitica).
Препарат белсенді қатысты анаэробты микроорганизмдер: Bacteroides spp. (оның ішінде кейбір штаммдарының Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (оның ішінде Clostridium difficile), Fusobacterium spp. басқа Fusobacterium mostiferum, Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Фармакокинетикасы. Кезінде парентеральном енгізу цефтриаксон жақсы енеді тіндер мен сұйықтықтар организм. Биожетімділігі 100%/т енгізу Кезінде цефтриаксон тез диффундирует » интерстициальную сұйықтық, онда бактерицидтік әрекет сақталады ішінде 24 сағат.
Цефтриаксон обратимо альбуминмен байланысады және бұл байлау кері пропорционалды шоғырландыру. Арқасында неғұрлым төмен ұстау альбуминдер в интерстициальді сұйықтықтың концентрациясы цефтриаксон, оған қарағанда қан сарысуындағы.
Дені сау ересек Т1/2 шамамен 8 сағат 50-60% цефтриаксон шығарылады, өзгермеген түрде несеппен, ал 40-50% — сондай-ақ, өзгермеген күйінде өтпен бірге шығарылады. Әсерінен ішек флора цефтриаксон айналады белсенді емес метаболит.
. жеке қарсы көрсетілімдер үшін әрбір таңдалған препараттың
.Беродуал
Кері көрсеткіштері жоғары сезімталдық , артериальды гипертензия.
. Амбробене
Препаратқа жоғары сезімталдық.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.