Көз ауруларының фармакотерапиясы қазақша

Заманауи тұжырымдамасына сәйкес холистичности (тұжырымдамасы тұтастығы туралы адам), ауру көру органының дерлік әрқашан нәтижесі болып табылады бұзушылықтарды айырбастау процестерін көзінде, олар, өз кезегінде, байланысты көптеген себептер, олар дар және байланысты дисфункцией әр түрлі органдар мен жүйелер. Сондықтан барынша тиімді емдеу патология көру органының болуы тиіс кешенді бағытталған ретінде ауру көз және қолдайтын факторлар…..
Қазіргі уақытта үздіксіз өсуде туралы ақпарат жаңа дәрілік препараттар, және офтальмолог жиі пайда елеулі қиындықтар бағалау кезінде олардың дұрыс берілуін, фармакотерапиялық маңыздылығы ауруларды емдеуде көз. Кеңінен енгізу офтальмологиялық тәжірибеге жаңа химиотерапиялық құралдарының әсер ететін зат алмасуды қалыпқа келтірілетін нарушенную трофику тіндердің көз, сондай-ақ иммуномодуляторов, нейромедиаторлар және басқа да құралдарды мүмкіндік берді сапасын айтарлықтай жақсартуға, емдеу аурулары бар науқастардың көз, ескерту асқынулар санын азайтуға қайталануының[1].
Дәрілік заттар енгізілген, ағзаға түрлі өзгерістерге ұшырайды. Молекулалар заттар өзгереді еккеннен кейін немесе кезінде всасывании қан. Дәрілік зат түседі, қан арқылы табиғи физиологиялық кедергілер — шырышты асқазан-ішек және бауыр. Содан кейін препаратты ақуыздарымен қан және ерітілген күйдегі қан сарысуындағы. Тогы арқылы қан капиллярлардың эндотелий дәрі енеді мата мен жасушалар ағзаның, соның ішінде мата және орта көзді көрсете отырып, емдеу-әрекет. Міндет фармакотерапияның көз ауруларын тұрады, оның көмегімен дәрілік заттарды, енгізілген науқастың организміне, қызметін қалпына келтіру патологически өзгерген тіндерді көз және оның қосалқы органдарының[13].
Курстық жұмыстың мақсаты-шолу өткізу туралы кейбір қазіргі заманғы дәрілік нысандарда және терапевтік жүйелерде, офтальмология.
Мақсаты курстық жұмыс:
зерделеу фармакотерапевтическую жүйесін емдеу офтальмология
зерделеп қазіргі заманғы дәрілік түрлер,қолданылатын офтальмология.

1-тарау. Фармакотерапия көз аурулары
Жүргізу кезінде ұтымды фармакотерапия көз аурулары ескеру керек мынадай ерекшеліктері дәрі-дәрмек: оларды меңгеру, т. е. ену медикамента енгізгеннен кейін канренон бөлу; тіндерде көз, ұзақтығы мен жылдамдығы бөлу (фармакокинетика); өзгерту дәрі-дәрмек тіндерде глаза, т. е. метаболизмі әсері; физиологиялық, биохимиялық, биофизикалық және патофизиологические процестер жасушалар және тін көз (фармакодинамика); өзара әсерін дәрілердің құрамдас немесе жүйелі олардың қолдану.
Кезінде фармакотерапия көз аурулары болуы мүмкін келесі нәтижелері: емдеу қол жеткізуге қажетті емдік әсері (ең жиі нұсқа) болмауы; емдік әсері (сирек нұсқа); пайда болуы теріс құбылыстардың салдарынан емдеу (ең сирек нұсқа). Офтальмологтар, тағайындамай-ақ дәрілік құралдар, ескеру керек, бұл жағымды нәтиженің болмауы мүмкін тәуелді болу сияқты себептер неадекватный таңдау дәрілік препарат бермейді қалаған этиотропного, патогенетикалық немесе симптоматикалық әсерін; болмауы тиісті концентрациясы емдік препараттың қан, ұлпа мен орталарда көздің дұрыс (адекватты) таңдау; әлсіреуі емдік әсерге ұзақ уақыт қолданғанда емдік препараттың немесе тәуелділік ағзаның оған.
Ерекшеліктері анатомиялық құрылымдар көз үшін үлкен мүмкіндіктер береді жергілікті қолдануға арналған дәрілік заттар. Бұл ауруларын емдеу көмекші органдар көз және оның алдыңғы бөлімі. Бұл жағдай тікелей әсер ететін дәрілік заттардың патологиялық ошақ. Әртүрлі концентрациядағы дәрі-дәрмек, сондай-ақ әр түрлі тәсілдері және оларды қолдану: инсталяциясы ерітінділер, көзге арналған тамшыларды, кіріспе жақпа, көз дәрілік пленкаларын конъюнктивальді қалтаға, инъекция астында конъюнктиву дәрілік заттарды енгізуді теноново (эписклеральное) кеңістік, ретробульбарно, алдыңғы камера көз, шыны тәрізді дене. Жергілікті терапия негізінде жатыр фармакотерапия көз аурулары. Жиі көз аурулары жергілікті терапия жалғыз емдеу әдісі. Жалпы емдеу қосады көрсеткіштер бойынша.
Таңдау кезінде оңтайлы жеке фармакотерапевтических қаражат қажет негізделетін есеп айқындылық дәрежесін патологиялық өзгерістер тіндердің көз. Кезінде аздаған өзгерістер пайдаланады аз дозасын дәрілік заттарды, айқын көрінген — қажет ұлғайтылған дозада. Жоғары доза фармакотерапевтических құралдарын әдетте тағайындайды сирек, өйткені ең жоғары доза тигізуі мүмкін уытты әсері жасушалар мен тіннің, ағзаның науқастың көз[14].
Таңдау доза емдеу үшін жұқпалы аурулардың көз анықталады бактерицидтік әсері бар препарат зақымдану ошағы жоқ, зақымдалған жасушалар мен ұлпалардың көз. Бұл ескереді микроорганизмдердің сезімталдығы — дәрілік препарат тағайындайды және қажетті мөлшерде болса, құралы, ол сезімтал қоздырғыш. Болмаған жағдайда, емнің 2-3 күн бойы тиімді деген сөздер қолданылатын препарат басқа өту немесе дәрілік заттарды біріктіріп қолдану орта мөлшерде.
Дәрі-дәрмектер енгізілетін жергілікті, неодинаково еніп мата көзі: суда еритін дәрі-дәрмектер ие басым проникающей қабілетіне қарағанда, май ерітетін. Жоғары әсері байқалады енгізу кезінде дәрілік заттардың жолымен ионофореза және фонофореза. Дәрі-дәрмектер енгізілетін парентально, өз жолында кедергілерді гематоофтальмический кедергі. Жергілікті енгізу препараттар, всасываясь арқылы конъюнктиву және роговицу, тез еніп тамырына осылайша көрсетеді-әрекет бүкіл организм. Аурулар кезінде көздің қан тамыры қабығының, торқабықтың және көру нервінің жергілікті қолдану дәрілік заттарды (инсталяциясы, ретробульбарное кіріспе) ұштастырылады және жиі, жалпы (жүйелік) және оларды қолдану.
Кезде аралас тәсілі емдеу жетеді оңтайлы жағдайды құру үшін жеткілікті концентрациясы, дәрілік заттың зақымдану ошағында көз.
Қазіргі уақытта жүргізу кезінде дәрілік терапия офтальмологтар жиірек көруге әр түрлі жағымсыз реакциялар ағзаның жүргізілетін емдеу. Себептері дамыту үшін теріс реакциялардың көптеген, алайда, бірі болып табылады тиімсіз-тәсілдерді қолдану дәрілік заттар. Анықтау үшін дәрілік төзімділік жүргізеді медикаментозды сынамалар (кіріспе өте шағын мөлшерде дәрілік препараттар).
Жалпы, науқастарды емдеуде қолданылатын дәрі-дәрмектерді емдеу қабыну аурулар көру органының, антибиотиктер бар жетекші мәнге ие. Қазіргі кезде белгілі көптеген антибиотиктердің әр түрлі механизмдерін және әр түрлі спектрлі антимикробтық әсер. Жиі ететіндерді офтальмолог қиын дұрыс таңдау, тиісті антибиотик емдеу үшін, осы науқасты. Аурулар кезінде, қабақ, жас аппараты мен көз ұясының туындаған кокковой флора қолдану керек антибиотиктер тобы пенициллинді. Инфекциясы кезінде туындаған пенициллиназообразующими тұрақты стафилококками, пайдалану ұсынылады жартылай синтездік пенициллиндер: метициллин, оксациллин, диклоксациллин, сондай-ақ, бактериостатические препараттар — эритромицин, олеандомицин, линкомицин, ристомицин, фузидиннатрий. Гентамицин, линкомицин және тобрамицин көрсетілді, негізінен, кезінде внутриглазной оқшаулау өткір өтетін қабыну процесінің, өйткені бұл антибиотиктер жақсы еніп мата көз арқылы гематоофтальмический кедергі. Жалпы терапия бастау ұсынылады қолданудан бір антибиотик, тек негізделген көрсеткіштер ауысу аралас емді осы препараттармен қамтамасыз ету. Пенициллиндер береді жылдам бактерицидтік әсері және, әдетте, жақсы көшіріледі, тіпті үлкен мөлшерде туындатпай уытты реакциялар. Кейбір антибиотиктер тобының полусинтетических пенициллинов (ампициллин, диклоксациллин) тез және жеткілікті толық сіңіріледі ішке қамтамасыз ете отырып, қажетті концентрациясын препараттың қан ауырлығы орташа және ауыр ағымында, патологиялық процесс. Сондықтан жартылай синтездік пенициллиндер, сонымен қатар цефалоспориндері жақсы көшіріледі және ұсынылуы мүмкін неғұрлым кеңінен қолдану офтальмологиялық тәжірибеде, соның ішінде балаларды емдеу орта және ерте балалық шақ (- өрісі төмен уыттылығы дерлік тудырады жағымсыз құбылыстардың жағдайларда мөлшерден тыс қолдану).

Көптеген аурулары бар науқастардың көз емді амбулаториялық жағдайда. Амбулаториялық айғақтар болған кезде — антибиотикотерапия қолдану ұсынылады жартылай синтездік пенициллиндер-кең спектрлі (ампиокс) және цефалоспориндер (цефалексин), сондай-ақ препараттар пролонгирленген (доксициклин және т. б.). Офтальмологтар өте жиі қадағалап отыр науқастарды, олардың қиын немесе тіпті мүмкін емес болып белгіленсін қоздырғышының. Мұндай жағдайларда қолданады бензилпенициллин ұштастыра отырып метициллином немесе оксациллином 2-3 күн бойы. Әсері болмаған жағдайда-көрсетілген қолдану ампиокса немесе антибиотик кең спектрлі. Жалпы емдеу аминогликозидтер (гентамицин, канамицин және т. б.) жүргізу керек сақтықпен, себебі олардың нефро-, гепато — және ототоксического. Аурулары кезіндегі көру нервісінің және оның атрофиясы қолдану аминогликозидтер жоқ көрсетілгендей теріс әрекеттер олардың көрермен нерв. Көктамыр ішіне антибиотиктерді енгізу офтальмологияда тәжірибеге сирек, оларды тағайындайды жүктілік: қатаң көрсеткіштер бойынша және үлкен сақтықпен (кіші сынама мөлшер, кейіннен көше терапевтік доза, баяу енгізу венаға). Емдеу іріңді аурулардың қосалқы аппаратының көз бен көз ұясының бойынша жүргізілуі тиіс жалпы принциптері емдеу іріңді-септикалық аурулардың организм. Маңызы зор офтальмологиялық тәжірибеде бар жергілікті қолдану антибиотиктердің түріндегі ерітінділер, көзге арналған тамшыларды, көз жақпа майларына, көз дәрілік пленкаларын. Ерітінділер антибиотиктерді енгізеді, сондай-ақ астында конъюнктиву, ретробульбарно, алдыңғы камераға және шыны тәрізді дене. Антибиотиктер көрсетеді емдеу-әрекет кезінде жергілікті электрофорез әдісімен енгізу және фонофореза.
Сульфаниламидтік препараттар белсенді болып табылады қызаруды азайтатын, емдеуді жетілдіретін құрал. Оларды емдеу үшін қолданады инфекциялардың туындаған үлкен тобы грамоң және грамтеріс бактериялар. Олар тиімді болып табылады, сондай-ақ аурулар кезінде туындаған кейбір қарапайым (токсоплазмоз) және хламидозоа (трахома және паратрахома). Сульфаниламидтер көрсетеді бактериостатическое қолданысқа енгізіледі. Таңдау препараттың байланысты қоздырғыштың ауру ағымының, фармакологиялық ерекшеліктері препарат, оның жеке шыдауға науқастарға. Үлкен маңызға ие сіңеді препарат асқазан-ішек жолдары және жылдамдығы оның ағзадан шығару қабілеті еніп, әр түрлі тіндер мен органдар.
Салыстырмалы түрде оңай сіңіріледі және тез жиналады, қан мен органдарда бактериостатикалық шоғырлануы, сондай-ақ еніп арқылы гистогематические кедергілер (гематоэнцефалический және т. б.) норсульфазол, сульфазин, сульфадимезин, затқа шаққанда, сульфапиридазин, сульфадиметоксин. Бұл препараттар үшін қолданылады көз ауруларын емдеудің туындаған бактериялар. Сульфаниламидтік препараттар кеңінен қолданылады жергілікті (ерітінділер, көзге арналған тамшыларды, көзге жақпа және көз дәрілік пленкалары). Заманауи фармакотерапия көз ауруларының жиі қолданылады біріктіріп емдеу сульфаниламидті препараттармен және антибиотиктермен емдейді.
Басты шарты-ұтымды фармакотерапия болып табылады адекватты және толыққанды пайдалану, дәрілік заттар. Сәйкес ДДҰ деректері медикаментозды терапия қазіргі уақытта, арасында басқа да түрлерін дәрігерлік көмек 90% — ды құрайды. Фармакотерапия аурулары кезіндегі көру мүшелері — жетекші емдеу әдісі, бірақ қажет болған жағдайда ол үйлесуі с физиотерапией, лазер және фотокоагуляцией, криотерапией және рентгенотерапией. Хирургиялық көз ауруларын емдеу міндетті түрде көрсетілуі тиіс ұштасатын ұтымды фармакотерапией, предоперационном, сондай-ақ операциядан кейінгі кезеңде.
Шешуші тиімділігін арттыру фармакотерапия көз аурулары бар келесі факторлар: дұрыс және уақтылы диагноз, жеке таңдау қажетті дәрілік затты анықтау, оңтайлы доза және дәрілік түрін, препараттың, оны енгізудің тәсілі (жергілікті, жалпы), уақтылы тағайындау аралас емдеу, анықтау, емдеу курсының ұзақтығы[3][14].

2-тарау. Жаңа емдеуге арналған дәрілік заттар бактериялық және хламидийных конъюнктивитов
Соңғы жылдары ознаменовались енгізумен офтальмологиялық практикасына бірқатар құралдарын тиімді антибактериялық терапия жүйелі және жергілікті қолдану. Қарастырайық негізгі фармакологиялық сипаттары және қолдану әдістері мынадай жаңа препараттар.
Жүйелік қолдануға арналған қолданылған препарат ломефлоксацин (Максаквин), сызбасы әзірленді, оны қолдану үшін жүйелік емдеу бактериялық кератитов және хламидийного конъюнктивит.
Жергілікті қолдану кезінде көрсетілген аурулар пайдаланылды жаңа дәрілік заттар:
Окацин (ломефлоксацин 0,3%), көз тамшылары;
Тобрекс (тобрамицин 0,3%), көз тамшылары мен жақпа;
Витабакт (пиклоксидин 0,05%), көз тамшылары;
Колбиоцин, көз тамшылары мен жақпа;
Эубетал, көз тамшылары мен жақпа.
Максаквин (Maxaquin) — ломефлоксацин (Lomefloxacin hydrochloridum) — дифторхинолон, құрамында қосымша атом фтор. Мұндай құрылым айтарлықтай жақсартты фармакокинетикалық қасиеттері препараттың тұрақтылығын қамтамасыз етті молекулалар — биотрансформации организмде, бұл іс жүзінде жоққа шығарады жағымсыз өзара іс-қимыл ломефлоксацина кейбір басқа да фармакологиялық препараттармен қамтамасыз ету. Құрамына Максаквина кіреді 441,6 мг ломефлоксацина гидрохлориді сәйкес келетін 400 мг ломефлоксацина негіздері.
Әсер ету механизмі Максаквина ұқсас басқа фторхинолондарға байланысты сайлау ингибированием ДНҚ-гираза болмауымен түсіндіріледі бактериялардың жауапты қалыпты биосинтезі мен ДНҚ репликациясын бұзады, бактериялардың.
Максаквин — бактерияға қарсы препарат кең спектрлі. Жоғары сезімтал оған болып табылады және грамм оң бактериялар (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae), грамтеріс (Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter diversus, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis), Максаквин сондай-ақ высокоэффективен қатысты Neisseria gonorrhoeae және басқа да микроорганизмдер (Chlamydia trachomatis).
Препарат тез және іс жүзінде толық сіңеді, ішке қабылдаған кезде: биожетімділігі Максаквина шамамен 100% құрайды, және баяу ағзадан (жартылай шығарылу кезеңі орта есеппен 7 сағ).
Бөлінеді Максаквин организмнен несеппен, негізінен, өзгермеген күйінде, шығару барабар қабылданған доза құрайды 46 — 69% үшін 24 сағ.
Қарсы айғақ қолдану Максаквина болып табылады нашар төзімділік тобының препараттарын хинолонов. Ретінде және басқа да хинолоны, Максаквин тағайындау ұсынылмайды жүкті әйелдерге, балаларға және жасөспірімдерге.
Емдеу барысында Максаквином болдырмау қажет болған күн және УК-сәулелену дамуын болдырмау үшін фотодерматоза.
Өндіруші препараттың фирма «Серл» («Searle’, АҚШ), ол шығарады ломефлоксацин атты Максаквин (Maxaquin).
Окацин (Okacin) — ломефлоксацин 0,3% (Lomefloxacin) — тиімді синтетикалық химиотерапиялық құралы кең ауқымды іс-әрекеттер түрінде шығарылатын, сырты көз тамшылары 5 мл флаконда. Өндіруші препарат — зертхана CIBA VISION, Франция.
Окацин тобына жатады микробқа қарсы препараттарды дифторхинолонов сыныптан хинолонов. Высокочувствительными — Окацину болып табылады грамм оң бактериялар (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus); грамтеріс (Citrobacter diversus, Enterobacter cloace, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria sp.) және басқа да микроорганизмдер (Clamydia trachomatis).

Қарсы айғақ қолдану Окацина болып табылады сезімталдық препараттарға хинолонового бірқатар.
Тобрекс (тобрамицин 0,3%) — антибиотик арналған жергілікті қолдану кезінде емдеу, жұқпалы аурулардың көздің алдыңғы тілігінің. Түрінде шығарылады көз тамшылары мен жақпа майлар. 1 мл ерітінді бар тобрамицина 0,3% (3 мг/мл) және бензалконий хлориді (0,01%) консервант ретінде. 1 грамм май кіреді: тобрамицин 0,3% (3 мг/г), минералды май, вазелиновая негізі және хлорбутанол (0,5%) консервант ретінде. Өндіруші препарат — фирма ALCON, Бельгия.
Тобрекс (Тобрамицин) — антибиотик кең спектрлі, суда ерігенде тобына жататын аминогликозидтер иеленетін, бактерицидтік әсері бар. Препарат жоғары белсенді грамтеріс микроорганизмдер (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Enterobacter aerogenes, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcaceticus, Neisseria gonorrhoeae), a сондай-ақ, грамоң (стафилококктар, соның ішінде Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis және штамдары төзімді пенициллину, метициллину, кейбір штаммам стрептококктарға, оның ішінде Streptococcus pneumoniae).
Қарсы айғақ мақсаттағы Тобрекса болып табылады сезімталдық препараттарға аминогликозидтердің.
Витабакт (Vitabact) — пиклоксидин 0,05% (Picloxydine) — антисептик кең спектрін бактерияға қарсы әрекет. Құрамына көз тамшыларын Витабакт кіреді антисептикалық препарат пиклоксидин дигидрохлорид 0,05%.
Өндіруші препарат — зертхана CIBA VISION, Франция.
Витабакт тиімді қарсы көптеген түрлерін тудыратын, бактериялардың мұндай кеңінен таралған жұқпалы көз аурулары, жіті және созылмалы конъюнктивиттер, блефароконъюнктивиты, блефариты. Қалай антисептикалық құрал Витабакт қолданылады және ауыр ауруларында көздің қасаң қабығы сияқты кератиты, көз қабығының жарасы. Бөлімде жұқпалы және аллергиялық аурулар, көз МНИИ ГБ. Гельмгольц курсын амбулаториялық және стационарлық емдеу науқастарда табылған микрофлорасы: патогенді стафилококк, пневмококк, стафилококк + пневмококк, стрептококк, ішек таяқшасы, таяқша Ксероза. Пайдалану кезінде емдеуде көз тамшыларын Витабакт оң терапиялық әсері байқалған барлық науқастарда.
Витабакт жақсы переносимостью, қолдануға қарсы көрсетілім бола алады аллергиялық компоненттерінің бірі препарат.
Колбиоцин (Colbiocin) — бактерияға қарсы препарат, выпускающийся түрінде көз тамшылары мен жақпа майлар. Өндіруші — фирма SIFI, Италия. 100 мл көзге арналған тамшыларды Колбиоцин бар заттар: хлорамфеникол 4 мг колистин 18.000.000 М. Е.; ролитетрациклин 5 мг, тиісті 4,21 мг тетрациклиннің. 1 г көз жақпа Колбиоцин бар: хлорамфеникол 10 мг колистин 18.000.000 М. Е., тетрациклин 5 мг. Глазные капли шығарылады флаконда 5 мл, глазная мазь в тубе бойынша 5 г.
Колбиоцин — қабынуға қарсы, антибактериалды препарат бар кең ауқымды іс-әрекеттер. Жоғары белсенді қатысты грамоң және грамтеріс бактериялар (соның ішінде Pseudomonas aeruginosa), спирохет, хламидий, микоплазм, риккетсий, амеб. Қарсы көрсетілім қолдану болып табылады жеке жоғары сезімталдық препарат.
Эубетал антибиотик (Eubetal antibiotico) түрінде шығарылады көз тамшы флаконда сыйымдылығы 3 мл, көз жақпа в тубе 3-бағ. Дайындаушы фирма SIFI, Италия. 1 мл көзге арналған тамшыларды Эубетал ұсталады: бетаметазон динатрий фосфаты 1 мг; хлорамфеникол 4 мг колистин 18.000.000. М. Е.; ролитетрациклин 5 мг сәйкес келетін 4,21 мг тетрациклиннің.
1 г жақпа бар: бетаметазон динатрий фосфаты 1 мг; хлорамфеникол 10 мг колистин 18.000.000 М. Е.; тетрациклин 5 мг.
Эубетал — біріктірілген препарат жергілікті қолдану үшін офтальмологияда көрсетеді айқын антибактериалды, қабынуға қарсы және антигистаминдік әсері. Белсенді қатысты грамоң және грамтеріс бактериялар (соның ішінде Pseudomonas және Haemophilus), әсер етеді микоплазмалар, риккетсиялар, хламидия және амебы. Қарсы көрсетілім қолдану болып табылады: жоғары сезімталдық, препараттың жоғары көзішілік қысым ауруы, көздің қасаң қабығының кезеңінде жаралануы (оң тест с флюоресцеином), көздің қасаң қабығының эрозиясы қаупі перфорация көздің қасаң қабығының[11].
.1 Терапия кезінде жара қасаң қабақтың туындаған синегнойной таяқшамен
Кезінде көздің қасаң қабығының ойық жарасы, вызванной синегнойной таяқшамен, молниеносное ішінде қабыну процесін әкелуі мүмкін тесу арқылы 2-3 күн ауру басталғаннан бастап. Бұл жағдайда, басты емдеу болып табылады жаңа антибиотиктер тобын: хинолоны, аминогликозидтер және кейбір цефалоспориндер. Ломефлоксацин (окацин), норфлоксацин (чиброксин), ципрофлоксацин (цилоксан), тобрамицин (Тобрекс), гентамицин + полимиксин, амикацин, колбиоцин (тетрациклин) түрінде қолданылады инстилляция, 5 — 8 рет. Антибактериальную терапия толықтырады инсталяциясы қабынуға қарсы препараттарды, мидриатиков, препараттарды регенерирующего және эпителизирующего.

Максаквин (ломефлоксацин) болды неғұрлым перспективалы кешенді емдеу бактериялық кератитов және көздің қасаң қабығының ойық жаралар. Біздің байқаулар тобына аурулары бар науқастардың көздің қасаң қабығының бактериалды этиологиялы құрады 45 адам, оның ішінде 20 науқастарды кератоувеитом, 4 науқастарды кератоувеитом с изъязвлением, 11 науқастарды қасаң қабақтың жарасы, 5 науқастардың стромальным кератитом (біреуі акантамебный), 5 — стромальным кератитом с изъязвлением, (оның 2 акантамебные). Жүйелі курс Максаквина қамтыды: 1 таблеткадан (400 мг) күніне 2 рет 5 күн ішінде кезінде кератитах және жара қасаң қабақ ауырлығы орташа. Ауыр жара емдеу ұзақтығы-ында 10-күн. Нәтижелерін талдау кезінде препаратымен емдеу Максаквин ескердік мерзімі құрып кету микрофлораның бірі жағындылар мен егістіктерді, сондай-ақ жоғалуы клиникалық симптомдары. Сауығу келді барлық науқастарда мерзімде 20-35 күн, т. е. қарағанда тезірек қолдану кезінде басқа да препараттар.
Емдеу инфекция көз, вызванной синегнойной таяқшамен, ерекше рөл хинолоновым антибиотиктерге қолданылатын жергілікті және ішке (1-Кесте).
1-кесте.

.2 Терапия кезінде жара қасаң қабақтың туындаған стафилококком және стрептококком
Кезінде көздің қасаң қабығының ойық жарасы, вызванной стафилококками, стрептококками, пневмококком, бас емдеу болып табылады жергілікті және жүйелі қолдану антибиотиктердің және сульфаниламидов (2-Кесте). Неғұрлым перспективалы бұл жағдайларда болып табылады бактерияға қарсы препараттар жаңа буын — хинолоны: ломефлоксацин (Максаквин үшін жүйелі, Окацин жергілікті қолдану үшін), цефалоспориндер: цефазолин, цефтриаксон — парабульбарно және бұлшық етке, глазные капли: Сульфапиридазин, Тобрекс, Витабакт; көз жақпа майлар: Колбиоцин, Эубетал.(см. таб 2).
2-кесте.

.3 Терапия науқастарды хламидийным конъюнктивитом
Науқастарға хламидийным конъюнктивитом кешенді жүйелі және жергілікті емдеу, қажет болған жағдайда жүргізеді емдеу гинеколог немесе уролог.
Атқарылған клиникалық бақылау қамтитын жүзге жуық стационарлық және амбулаториялық науқастарды хламидийным конъюнктивитом мүмкіндік береді ұсынылсын әдістемесін қамтитын жалпы және жергілікті емі: 10-күндік курс Максаквина (ломефлоксацина) 1 таблеткадан (400 мг) күніне 1 рет ұштастыра отырып, бірі үшін препараттар, жергілікті ем: Эубетал, мазь, 4-5 рет; Колбиоцин, мазь, 4-5раз; Окацин 0,3% — ға, көз тамшысы, күніне 5-6 рет.Бақылаулар бойынша, мұндай схема ем ең тиімді, проявлялось неғұрлым белсенді резорбции инфильтрация және фолликул ақ қабықтың, азайту құбылыстардың кератита және лимбита. Сайып келгенде, бұл әкелді айтарлықтай ұзақтығын қысқарту емдеу емделушілермен салыстырғанда, получавшими осындай жергілікті емдеу, жүйелі — ципрофлоксацин немесе тетрациклин (3-кесте).
3-кесте.

Пайдалану кезінде ломефлоксацина қысқарды ұзақтығы емдеу стационарда 5,4 күн салыстырғанда дәстүрлі курсымен тетрациклиннің. Мысалы, ломефлоксацин қолданды аз тәуліктік дозада қарағанда, ципрофлоксацин, алайда өзінің тиімділігін препарат тек әлгідей емес, бірақ асып түсіп, нәтижесі ципрофлоксацинмен емдеу кезінде, сондай-ақ әсер етті ұзақтығын емдеу.Барлық пациенттер жақсы қабылдай бастады ломефлоксацин, байқалған жағымсыз көріністердің немесе аллергиялық реакциялардың препарат. Ескере отырып, жоғары тиімділігі мен қауіпсіздігі емдеу ломефлоксацином, сондай-ақ қол жетімділігі үшін пациенттерді, оның санауға болады амебиаздың емдеу кезінде хламидийного конъюнктивит стационарда және ұсыну үшін кең амбулаториялық қолдану[11].Кезде оң динамикасын фонында жүргізілетін емнің саны инстилляция тамшы немесе аппликация майлар азаяды әрбір келесі аптада.
Біздің байқауымызша, неғұрлым тиімді болып мазь Эубетал: 4 апта ішінде излечено 71,8% науқас, ал 6 апта ішінде — 86,4%. Науқастар алған бұл мазь, алғашқы күндердің өзінде-ақ емдеу атап өтті субъективті жай-күйін жақсарту: төмендеді жарықтан қорқу, көзден жас ағу, гиперемия және ісіну шырышты, біз байланыстырамыз болуымен құрамында кортикостероида жақпа бетаметазона.
Бойынша терапиялық тиімділігі мазь Колбиоцин бірнеше уступала майлар Эубетал, бірақ екеуі де препараттың терапевтикалық тиімділігін өнімдірек тетрациклиновую мазь және субъективті жақсы көшіріледі науқас арқасында неғұрлым жұмсақ экссудаттар. Науқастарда қабылдаған глазные капли Окацин атап өтілді жақсы емдік әсері препаратты тіркелген жоқ жағдайларды көтере немесе аллергиялық реакциялар. Қолдануға көз тамшыларын Окацин немесе көз жақпа Колбиоцин орынды арқылы біріктіруге ие терапиямен бастап, екінші апта қосуға инсталяциясы көз тамшыларын дексаметазон (Максидекс) — бір — аптасына 1 рет, одан кейінгі — 2 рет. Кезде өткір хламидийных конъюнктивитах бірінші апта ішінде антибиотикотерапию орынды біріктіруге жергілікті қолдану противоаллергических тамшы: мысалы, инстилляциясы көз тамшыларын Гистимет немесе Кромогексал 2 рет.
Осылайша, антибиотиктер-фторхинолондар, оның ішінде Максаквин болып табылады несомненными препараттармен таңдау үшін жүйелік және жергілікті емдеу хламидийного конъюнктивит, бұл жоғары тиімділігі мен жақсы переносимостью.

3-тарау. Наноносители дәрілік заттардың офтальмология
Нанотехнологияны қолдану т. б технологияларды бөлшектердің, олардың мөлшері өлшенеді нанометрами) фармация болғаны өте жемісті болды, және соңғы 10-15 жыл құруға әкелді препараттарды, иеленетін жаңа қасиеттері бар негізінде бұрыннан жақсы белгілі дәрілік заттар (ТЗ).
Наноносители білдіреді түрлерінің бірі терапевтік жүйелер. Олардың көмегімен іске асыра алады мақсатты көлік ТЗ-органға нысана немесе тін-нысана, бұл бірі болып табылады базалық элементтерін технология бақыланатын босату. Кезде ұзақ циркуляциясы наноносителей » кровяном арнасында қамтылған, олардың ТЗ кетуден қорғалады инактивация, ал оның қолданылуы ұзартылады.
Бөлшектер өлшемі корпускулярных тасығыштарды анықталады:
)проходимостью артериялық-күре тамыр белсендіргіш (бөлшектер <1000 нм), ол емес шунтирующим частицам, застревая капиллиярларда, бірте-бірте бөледі ТЗ және рассасываются;
)тұрақтылық суспензия наноносителей қан плазмасында, агрегаттау (слипание бөлшектердің бір-бірімен) тудырады күшті уытты әсерлері дейін тромбозов орта және ұсақ қан тамырларының;
)қабілеті наноносителей ішке еніп, жасуша, бұл неғұрлым тиімді үшін бөлшектердің өлшемі 300-ден 50 нм;
)тұтқырлығы суспензия наноносителей қан плазмасында.
Айырмашылығы макрокапсул (мысалы, желатиновых) және микрокапсул (өлшемі 500-10 мкм) наноносители тағайындалған емес, үшін пероральды енгізу (бірақ ол қолданылады), қанша үшін инъекциялық енгізу ретінде көктамыр ішіне (көлік органдарына-нысаналар немесе ұзақ айналымы » кровяном арнасында) және бұлшық ет (депо ТЗ немесе біртіндеп түсуі наноносителей не бөлінетін олар ТЗ қан). Сондай-ақ, пайдаланылады ішу арқылы, ингаляциялық және интраокулярное кіріспе наноносителей. Мүмкін сондай-ақ, интра — және трансдермальная беру ТЗ көмегімен наноносителей. Кеңінен қолданылады наноносители косметикада.
Наноносители екі түрлі болуы мүмкін:
)алғаш білдіретін монолитті, әдетте, сфералық білім, құрамында ТЗ барлық массасы бойынша биыл немесе оның бетінде. Бөлу ТЗ-бірі алғаш біртіндеп жүреді бақыланатын жылдамдықпен: а) тек жер бетінде; б) барлық массасын алғаш нәтижесінде оның ыдырау немесе ісіну. — Наночастицам жатады, сондай-ақ нанокристаллы тұратын, тек ТЗ, тартылған ұсату тиісті мөлшерін береді растворяться жылдамдығы асатын жылдамдығы еру бөлшектердің аса ірі мөлшерлерін;

Добавить комментарий

Your email address will not be published.