Ұйқыдағы қозғалыстың бұзылуы

Ұйқы кезіндегі қозғалыс бұзылулары (ҰКБ) маңызды клиникалық қырлары медицина ұйқы. Әлеуметтік қозғалыстардың во сне, алуан түрлі қамтиды ретінде таза қозғалыс оқиғалар (мысалы, бруксизм, мерзімдік қозғалыс аяқ-қолдардағы, мазасыз аяғы синдромы, түнгі крампи), сондай-ақ күрделі мінез-құлық актілер (сноговорение, снохождение). Екінші жағынан, олар бойынша бөлуге болады топике қимыл феноменін арналған жергілікті , ауқымды 1 — 2-ші топ бұлшық (мысалы, түнгі миоклонии, бруксизм); таралған қамтитын іс-аяқ (мерзімдік қозғалыс аяқ-қолдардағы, мазасыз аяғы синдромы) және жоғары тыныс алу жолдарының аллергиялық , өзгертуге әкеп соқтыратын дене қалпын төсекте («үлкен» қозғалыстың снохождение). Қозғалыс во сне жіктеуге болады ретінде қалыпты кездесетін ұйқы, кез келген адам (миоклонии ұйқы, «кіші» және «үлкен» қозғалыстың), патологиялық , тән тек ұйықтау үшін науқастарды және шартты патологиялық , олар әрдайым емес болып табылады көрсете отырып, белгілі патологиялық процестер. Қозғалыс во сне сау адамдардың, сірә, рөлін атқарады өзіндік тереңдігін шектеуіш ұйқы болып табылады көрсете нисходящей қосу. Мүмкін, қозғалысын өзгертуге бағытталған дене қалпын, бар өз негізінде рефлекторную табиғаты. Қозғалыс бұзылуы тән сергектік, өзін ұстай во сне әр түрлі. Негізгі қағидасына болып табылады жоғалуы гиперкинезов сергіту, егер олар қозғамайды төменгі мотонейрон.

Бағалау қозғалыс феноменов во сне негіз қалаушысы бірдейлендіруге сатылары мен фазалардың ұйқы. Бірінші кезекте, бұл зерттеу қозғалыстар алмасының және бұлшықет тонусының диафрагма ауыздың. Негізгі заңдылығы болып табылады сөзсіз төмендеуі, бұлшықет тонусының диафрагма ауыз жылғы расслабленного сергіту — дельта-сну, достигающее минимум фазасында жылдам ұйқы (ФБС); при пробуждении бірі-ұйқы тонусы артады. Кезінде засыпании қозғалыс нистагмның баяу айналады, «жүзетін», ал үшін ФБС тән жылдам сканерлеуші қозғалыс алмасының, осындай, бұл байқалады бодрствовании.

Нормада ішінде түнгі ұйқы сау адам жасайды 40 — 60 қозғалыстар, олар әр түрлі болып табылады өз ұзақтығын және енгізу бұлшықет топтары. Қозғалыс жиі туындайды және жер үсті сатыларында (I-II сатысында) фазаның баяу ұйқы, кейде терең баяу ұйқы (сатысында III + IV) және, әдетте, ұзақтығы 10-нан бастап әкеледі кейбір белсендіру мәліметтері бойынша, электроэнцефалограммы (ЭЭГ), демек, өзгерту сатысында немесе пробуждению. Белгілі дәрежеде саны пробуждений жасағанын растауы мүмкін тереңдігі ұйқы.

Клиникалық тұрғысынан арасында ДРС зерттелген мазасыз аяғы синдромы (СБН) және синдромы мерзімді қозғалыстар конечностями (СПДК). Сәйкес халықаралық сыныптау ауруларының, ұйқы, олар жатқызылған бөлу диссомний.

Пайда болу себептері СБН және СПДК сан алуан. Бұл полинейропатия, ревматоидты артрит (30%), паркинсонизм, депрессия, жүктілік (11%), анемия, уремия (15 — 20%), кофеинизм. Қолдану кейбір препараттары (нейролептиктер, үшциклді антидепрессанттар, МАО тежегіштері), сондай-ақ күшін жою басқа (бензодиазепиндер, барбитураттар), әкелуі мүмкін дамыту СБН және СПДК.
Табиғат СБН және СПДК жеткіліксіз анық. Қандай сәттер біріктіретін бұл синдромдар. СБН және СПДК болып табылады қозғалыс феноменами барынша айқын проявляющимися кезеңінде ұйқы; олар жиі сосуществуют, ұқсас клиникалық көріністері (үйлесімі синдромын непроизвольных қозғалыстар) және бірдей емделеді. Сонымен қатар, бар және белгілі бір айырмашылықтар: СБН айырмашылығы СПДК бар айқын сезімтал бұзылыстар; СПДК ерекшеленеді жоғары стереотипностью; СБН және СПДК жүргізу кезінде популяциялық зерттеулер көрсетеді әр түрлі бөлу жасына қарай пациенттерді. Әрине, бұл жалпы буыны патогенезінің осы азап болып табылады дисфункция церебральных және перифериялық дофаминергических жүйелерін, сондықтан қолдану Л-ДОФА-бар препараттарды аса тиімді осы синдромах.

Неғұрлым толық клиникалық СБН (жағымсыз сезім » аяқта) сипатталған Ekbom 1945 ж. Клиникалық өзегі СБН болып табылады парестетические түйсіну аяқта, сипатталған науқастар сияқты «жағымсыз»(пайдаланылады, сондай-ақ мұндай сөздер, ауырсыну, дискомфорт, содрогания, мурашки, растягивания, тартқылау, покалывания, пощипывания, қышыну) туындайтын, әдетте, алдында ұйқы тудыратын непреодолимую қажеттілігі жылжытудың аяқпен. Сезім жиі туындайды аяқта арасындағы аралықта стопой және тіземен, бірақ мүмкін және белінде, бүкіл қол-аяқ. Өте сирек осындай сезім туындайды қолында. Әдетте симптомдары билатеральны, бірақ болуы мүмкін айырмашылықтар бойынша қарқындылығы арасындағы конечностями. Әдетте, олар пайда демалу кезеңінде немесе алдыңғы сну.

Қозғалыстарға қатысуына аяқпен пациенттер үшін непреодолим. Ұзақтығы осындай жағдайлар бірнеше секундтан бірнеше сағатқа дейін, олар пайда болуы мүмкін бірнеше рет және өздігінен өтуі. Белгілердің көрініс беру дәрежесі бұзушылықтарды цикл ұйқы — бодрствование әртүрлі болуы мүмкін жетіп, бірқатар жағдайларда өрескел бұзылу құрылымын ұйқы және айқын күндізгі ұйқышылдық. СБН болуы мүмкін көпжылдық ішінде қиындауына байланысты және ремиссиямен байланысты. Мүмкін кенеттен жақсарту фонында қызба және нашарлауына байланысты бұзылыстары, ұйқының басқа этиологиядағы.

Ұсынылған ең төменгі диагностикалық критерийлері: 1) қажеттілік жылжытудың конечностями плюс парестезия/дизестезии; 2) қимыл алаңдаушылық; 3) нашарлауы симптомдары во сне бастап недлительной кейіннен белсендіру немесе пробуждением; 4) нашарлауы симптомдары кешке немесе түнде.

Ең көп емдік әсері қол жеткізіледі қолданғанда препараттардың Л-ДОФА (наком, мадопар, синемет), бензодиазепинов (жиі клоназепам) және опиаттар.
Синдромы мерзімді қозғалыстар конечностями (СПДК) (синонимдер: мерзімдік қозғалыс аяқ, түнгі миоклонусы, мерзімдік қозғалыс во сне, тырысулар да аяқта). «Термині мерзімдік қозғалыс, аяқ-қол» предпочтительней жағдайларда қозғалыс орын қолында. Бірінші зерттеуші СПДК болды Symmond (1953), бірақ жеткілікті болмаған техникалық жарақтандыру ол емес еді толық зерттеп, осы феномен.

Бұл синдром кездеседі 6% популяцияның. Кейбір деректер бойынша, ол ең аз ұсынылған балаларда едәуір жиі — ересектерде, ал пациенттердің арасында 60 жастан асқан, кейбір деректер бойынша, жетеді 34%. Өкілділігін СПДК науқастарда инсомнией құрайды, 1-ден 15% — ға (түрі бар науқастар, инсомния емес туындады осы феномені).

Мүмкін, бұл бар тұқым қуалайтын бейімділік. Мысалы келтіріледі хабар пациент туралы, отбасында бұл қозғалыс болған үш ұрпақ. Шамамен 60% науқастарда СПДК бар отягощенный тұқым қуалау анамнезі. Көп жағдайда аталып өтті аутосомно-доминантный түрі мұрагерлік.
СПДК сипатталады эпизодами қайталанатын, стереотипных қозғалыстар во сне. Қозғалыс әдетте жоспарларының аяқта тұрады » клен жапырақ үлкен саусақтың ұштастыра отырып, ішінара сгибанием иіндер, ал кейде жамбас; қозғалыс байқалуы мүмкін және қолында. Әдетте, СПДК байланысты частичными пробуждениями немесе бодрствованием. Арасындағы аралықтарда эпизодами аяқ неподвижны. Бір түн ерекшеленуі мүмкін басқа саны бойынша қозғалыстар. Науқастар жиі түнгі ояту 45%, қиындықтар засыпания — 43%, күндізгі ұйқышылдық — 42%, ерте ояну — 11%.

Клиникалық көрінісінде болуы мүмкін жиі түнгі ояту және ұйқы, ол әкеледі емес. Жиі байқалады шағымды күндізгі ұйқышылдық. Бұл науқастар мүмкін емес сезініп, аяқ-қолдардағы, атап көрсету қажет болуы ұштастыру инсомнии және күндізгі ұйқышылдық болжауға мүмкіндік береді науқастың СПДК. Нақтылау үшін феноменін СПДК қажет полисомнография.
Көптеген полисомнографические зерттеу анықтады, бұл тығыздығы мерзімді қозғалыстар аяқ кезінде беткі іжқ қарағанда айтарлықтай жоғары терең сатыларында және ФБС.
Бірқатар жағдайларда кезеңдік қозғалыс аяқ-қолдарының дамуы мүмкін артынан микропробуждениями, бұл ретте емдеуден кейін олар жоғалып кетті, ал мерзімді микропробуждения қалған. Ұсынылған гипотеза, бұл СПДК және СБН, кезінде туындауы мүмкін белгілі бір деңгейде кортикальной белсенділігі мен байланысты болуы мүмкін «толқынмен баяу».
Ең көп емдік әсері » мамандығы сол препараттар, және СБН.

Ескере отырып, аталған өлшемдер қиындықтарды анықтау осы синдромдарды және саралау олардың басқа қозғалыс бұзылыстары ұйқы кезінде, әдетте, жоқ.
Қозғалыс бұзылулары жүруі мүмкін, сол нарколепсию және синдромы қайсар апноэ. Қозғалыс кезінде пайда болатын синдром «барыс апноэ», мүмкін похожими арналған СПДК, бірақ жоғалады кезде тиісті терапия негізгі аурудың.

Осылайша, қозғалыс бұзылулары во сне (әсіресе СБН және СПДК) бола отырып, жетекші себептерінің бірі инсомнии, сондай-ақ күндізгі ұйқышылдық пайда болатын, артынан инсомнией маңызды рөл атқарады және бұзылуы, цикл ұйқы — бодрствование және талап ететін күрделі диагностикалық ізденістер. Жағдайында скринингтік бағалау қызметінің жалпы практика дәрігерінің негізгі сөздермен диагностикалау үшін қозғалыс бұзылуын во сне болады: қозғалыс аяқ-қолдардағы, инсомния, күндізгі ұйқышылдық.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.