Ішек дисбактериозын емдеу шаралары

Астында дисбактериоз ішектің түсінеді синдромы өзгеруімен байланысты, сапалы және (немесе) сандық құрамының микрофлорасын кейіннен ықтимал дамуымен метаболикалық және иммунологиялық бұзылу және асқазан-ішек бұзылыстар. Бифидобактериялар бар ішекте өмір бойы адам, олардың үлесі 90-95% — ға дейін барлық микроорганизмдер ішек. Басқа негізгі өкілі микрофлорасы асқазан-ішек жолының (АІЖ) — лактобактериялар. Лактофлора заселяет организмге жаңа туған нәрестенің алғашқы күндерінен бастап. Тіршілік ортасы лактобактериялар болып табылады әр түрлі бөлімдері АІЖ бастап, ауыз қуысы мен кончая жуан ішектің арасында, олар қолдайды, рН 5,5-5,6. Қалған микрофлорасы ұсынылған ішек таяқшасымен, лактозонегативными энтеробактериями, энтерококками, стафилококками, дрожжеподобными саңырауқұлақтар. Өйткені ішек дисбактериозы бірқатар жағдайларда білінбейді, шешуші кезінде диагноз қою құқығы микробиологиялық көрсеткіштері.

Емдеу үшін қолданылатын препараттар дисбактериоза ішек тобына жатады [А07] «Противодиарейные, ішек қабынуға қарсы және микробқа қарсы препараттар бойынша» АТС-жіктеу ДДҰ (Anatomical Therapeutic Chemical classification Index with Defind Daily Doses) (кесте. 1). Дәрілік терапия кезінде дисбактериозе ішектің бастайды мақсаттағы бір бифидосодержащих қаражат қалпына келтіру ішек микрофлорасын. Курстың ұзақтығы балалар — 5 күн, 15 жастан асқан — 14 күн. Бірінші курсына түзету жүргізіледі монокомпонентными, поликомпонентными немесе аралас препараттармен (см. табл. 1). Бастамау керек түзетуге байланысты қолдану Колибактерин, т. б. қалыпты ішек таяқшасы қалпына келтіріле алады қайталанған курсында бифидо — және лактопрепаратов емдеу колибактерином. Қажет болған жағдайда жүргізеді екінші курс емдеу түзету (ауыстыру препаратты тағайындау бар поликомпонентті немесе аралас бифидо-, лактосодержащих препараттар). Кезінде баяу өсуі бифидофлоры қосымша қолданады Хилак форте, кешенді иммуноглобулиновый препарат (КИП — ерітінді дайындауға арналған лиофнемесезирленген ұнтақ, бар иммуноглобули-ны адам үш сынып: IgG, IgM, IgA). Ұзақтығы әрбір курсын қайталап бифидо-, лактосодержащего препарат — 14 күн. Тиімділігінің көрсеткіші болып табылады көрсеткіштерінің қалыпқа келуі микробиоценоза ішек, бұл бағаланады деректері бойынша бақылау микробиологиялық зерттеу нәжіс арқылы аяқталғаннан кейін 14 күн терапия. Қалыпқа микробиоценоза ішектің жалғасуда немедикаментозное (диеталық) емдеу. Дисбактериоз өтуі мүмкін байланысты микробиологиялық бұзылған және жүруі, бір немесе бірнеше клиникалық көріністерімен: бұзу орындықтың (іш өту, іш қату немесе оларды кезектестіру); іштің ауруы (тұйық немесе схваткообразная); пальпацияда әр түрлі ішектің; метеоризм; жеңіліс тері және шырышты (заеды, құрғақ тері және шырышты, дерматиттер); балаларды өмірі-нің бірінші жылы — срыгивание, аэрофагия, жоғары слюноотделение, күшейтілген бөлу газдар, өсу жылдамдығының төмендеуі, дене салмағының, даму мүмкіндігі гипотрофия.

Бұл жағдайларда терапия жүргізеді кезең-кезеңімен бастайды мақсаттағы құрал, қолданылатын емдеу және алдын алу үшін жұқпалы, адипоциттерде артық өсуі шартты-патогенді микроорганизмдердің ішекте. Препараттар пайдаланылады келесі топтар: бактериофагтар — тағайындалады 1-ші-5-ші күні емдеу деректерін ескере отырып микробиологиялық зерттеулер қала: артық болған кезде өсуі стафилококкты — бактериофаг стафилококковый ішек таяқшасы — бактериофаг саны, протея — бактериофаг протейный және т. б. (қолдану бойынша ұсыныстар бактериофагтарды кестеде келтірілген. 2); бактерияға қарсы (тек пациенттерге 15 жастан жоғары) — тағайындалады 1-ші-5-ші күні емдеу деректерін ескере отырып микробиологиялық зерттеулер қала. Препараттарды таңдау — эритромицин және басқа да макроли дары, ципрофлоксацин және басқа да фторхинолондар, Интетрикс әдеттегі терапиялық мөлшерде; саңырауқұлақтарға қарсы — тағайындалады 1-ші-5-ші күні емдеу кезінде жоғары «қазақпарат» кале дрожжеподобных саңырауқұлақтар. Препараттарды таңдау — нистатин, флуконазол; апатогенные өкілдері рода Bacillus — қолданады азайту үшін артық микроорганизмдердің өсу. Препараттарды таңдау — Бактиспорин (1 доза 2 рет/тәу), Биоспорин (1 доза 2 рет/тәу), Споробактерин (1 мл-ден 2 рет/тәу). Курстың ұзақтығы терапия — 5 күн.

Артынша жүргізеді 21 -күндік курс терапия бифидо -, немесе лактосодержащими препараттар (Бифидумбактерин, Бифидумбактерин форте, Бифилиз, Лактобактерин, Аципол, Ацилакт) тағайындау кезінде Пробифора емдеу курсы — 10 күн. Барлығы толық болмаған жағдайда құрып кету клиникалық симптомдары жүргізіледі екінші курс емдеу препараттарын пайдаланып, подавляющих артық өсуі шартты патогенді микроорганизмдер (5 күн) және терапия курсын препараттармен қалпына келтіру үшін қалыпты микрофлораның (Бифидумбактерин форте, Бифилиз және Ацилакт — 21 күн, Пробифор -10 күн). Қосымша тағайындайды лактулозу, Хилак форте 14 күн ішінде. Кезінде баяу өсуі бифидофлоры қосымша тағайындалады кешенді иммуноглобулиновый препарат (КИП). Ауыр дәрежесі дисбактериоза ішектің сипатталады ірі өзгерістерге микробиоценоза, температураның және жалпы интоксикация (қалтырау, бас ауруы, әлсіздік) ұштастыра отырып, бұза орындықтың, қайғы мен вздутием іш, метеоризмом, зақымданған тері және шырышты, салмағының азаюымен.

Терапия ауыр дәрежелі дисбактериоза ішектің кезең кезеңмен жүргізіледі. Бастайды мақсаттағы құрал, қолданылатын емдеу және алдын алу үшін жұқпалы, адипоциттерде артық өсуі шартты патогенді микроорганизмдердің ішекте. Препараттар пайдаланылады келесі топтар: саңырауқұлақтарға қарсы — нистатин, флуконазол тағайындалады кезінде жоғары «қазақпарат» кале дрожжеподобных саңырауқұлақтар. Курстың ұзақтығы терапия -5 күн; бактерияға қарсы (ересектер) — тағайындалады деректерді ескере отырып микробиологиялық зерттеулер мен спектрлі антибиотиктерге сезімталдығы. Препараттармен таңдау болып табылады эритромицин және басқа да макролидтер, ципрофлоксацин және басқа да фторхинолондар. Курстың ұзақтығы терапия — 5 күн; бактериофагтар (тек балаларда) — кесте. 2. Бір мезгілде бактериофагами тағайындайды БӨА (курс ұзақтығы — 5 күн). Артынша жүргізеді 21-күндік курс терапия бифидо — және (немесе) лактосодержащими препараттар (Бифидумбактерин, Бифидумбактерин форте, Бифилиз, Лактобактерин, Аципол, Аци-лакт) тағайындау кезінде Пробифора курсы 10 күн. Қажет болған жағдайда жалғасуда емдеу курсы препараттармен, подавляющими артық өсуі услэвно патогенді микроорганизмдердің (5 күн), және терапия курсын препараттармен қалпына келтіру үшін қалыпты микрофлораның (Бифидумбактерин форте, Бифилиз, Аципол, Ацилакт -21, Пробифор — 10 күн). Қосымша тағайындайды, БӨА Лактулозу, Хилак форте. Емделушілерге жеткіліксіздігі ферменттік функциясын ұйқы безінің қосымша негізгі емдеу тағайындалуы мүмкін панкреатические энзимдер (Абомин, Мезим форте, Панкреатин, панцитрат, Креон, Фестал). Курстың ұзақтығы терапия — 1 айға дейінгі жасқа. Дәрілік терапия қолдау емдік тамақпен қамтамасыз ету. Деректері бойынша бөлшек аудит, соңғы екі жылда шамамен 70% — ы сатылатын Ресей бактериялық препараттар тобына жатады көп компонентті (құрамдастырылған) (2002 ж. — 40%). Көбінесе бұл қоспасы бірнеше әр түрлі түрлерін немесе микроорганизмдер штаммдарының. Осы разрядына дәрілік заттар жатады импорттық препараттар Линекс (кешені бифидолактобактерий және стрептококктарға) (Lek), Хилак форте (метаболиттер бактериялардың нормофлоры ішектің адам) (Ludwig Merckle) және Бифиформ (бифидобактериялар және энтерококки), сондай-ақ тағамға қосылатын биологиялық белсенді қоспалар (БАД), Примадофилиус (бифидо — және лактобактерий), Флородофилюс (бифидо — және лактобактерий) және т. б. Ресейде бұл бағыт биотехнология баяу дамиды. Кең сату тек Бификол (ФГУП «Микроген») тұратын, бифидо — және колибактерий және Бифилиз (ООО «Фермент»), оның құрамына сонымен бифидобактериялар кіреді лизоцим. Арасында өндіруші — кәсіпорындар БАД, мәндері: «Алфарм» шығаратын препарат Полибактерин, бар жеті түрлі штаммдарының бифидо — және лактобактерий; «Иммундық-Гем» жүргізетін таблетка Кипацид, қолданыстағы зат болып табылатын лактобактерий және лизоцим; ЖБТ ПЭЗ РАСХН шығаратын Аципол капсула тұратын кефирного грибка және ацидофильной флора.

Соңғы уақытта ресейлік нарықта пайда болды, көп компонентті БАД, рецептурасы, олардың сегментированы жас ерекшеліктері бойынша (олардың құрамына барынша жақындатылған қалыпты ішек флорасы адам жас санаты): бұл — Бифидумбактерин-мульти 1 (1 жылдан 3 жылға дейін), 2 (3 жастан 12 жасқа дейін) және 3 (ересектерге арналған), «securiton » Амфита»; Бифистим (балалар үшін-1 жылдан 3 жылға дейінгі, 3-тен 12 және ересектер үшін) өндіріс «ЖАҚ Биокад» және т. б. Назар пайда болып, артынан импорттық споровыми пробиотическими препараттармен (Бактисубтил) отандық аналогтары: Бактиспо-рина, Споробактерина және Биоспорина. Технологиялық күрделілігі оларды өндіру әсер бағасы деректерді дәрі-дәрмек. Мысалы, құны Биоспорина шығарылатын «Орталық әскери-техникалық проблемалары» ТШ НИИМ РФ ҚМ, 4 есе жоғары Бактисубтила. Жаппай өндіріс әлі жоқ. Қалыптастыру кезінде дәріхана ассортиментінің кәсіпорынның ескеру керек, бұл кезде дисбактериозе ішектің емшектегі балалар мен әйелдер зардап шегетін бұза микрофлораның урогенитального асқазан, ең жақсы дәрілік нысаны болып табылады суппозиторийлер. Табл. 3 ұсынылған суппозитории ресей өндірісі. Одну из лидирующих позиций в рейтинге бөлшек сауда сақтайды дрожжесодержащий препарат Энтерол өндіріс Sanofi-Winthrop. Бәсекелестер осы препаратқа отандық дәрілік нысандар жоқ. Алайда, біздің елімізде шығарылады үлкен саны БАД, бар сол немесе өзге де нысандары ашытқы. Дрожжесодержащие БАД жүргізіледі түрінде лиофилизированного ұнтақ, таблетка және үзінділер (мысалы, ашытқы сіріндісі «Фаворит»). Бағасы мен сапасы бойынша бұл препараттар бастыға шаққандағы бастап импорттық аналогы. Соңғы уақытта артып алады сұйық нысандары бифидо — және лактобактерий. Ең көп хабардар Мәскеуде алдық препараттар компания «Бифилюкс» — Нормофлорин Б және Нормофлорин Л Деректер препараттар басқа тірі физиологиялық белсенді бифидо — және лактобактерий құрамында пайдалы метаболизмінің өнімдері бактериялардың (органикалық қышқылдар, витаминдер, минералдық заттар мен ферменттер) және өсу стимуляторлары өз микрофлорасының — пребиотиктер. Басқа өкілдері осы топтың құралдары болып табылады Биовестин және Биовестин-лакто (ЖАҚ «Биовеста»), сұйық концентрат бифидобактерий (ДГҚ-ӨКЭЖ «Вектор-БиАльгам» МҒО ДБ «Вектор»).

Добавить комментарий

Your email address will not be published.