Гинекологиядағы лапароскопия туралы қазақша

Деңгейі гинекологиялық аурулардың, ол ұдайы өсуде. Сонымен, деректер медициналық статистика соңғы 5 жыл ішінде Ресейде өсті сырқаттанушылық эндометриозом — 26 пайыз, қабыну аурулары — 10 пайызға, ал бұзылуы, етеккір циклінің бұзылуы — 1,6 есе өсті.
Талдау гинекологиялық сырқаттанушылықтың бар фертильді жастағы әйелдердің 2012 жылы Хакасия республикасының көрсетті, бұл 2011 жылмен салыстырғанда өсуі байқалады сырқаттанушылық барлық нозология.
Талдау кезінде қаралу бойынша сырқаттанушылық қабыну аурулары жыныс жас топтары бойынша байқалды, оның барынша көп деңгейі байқалады әйелдер арасында 18-29 жас (129,8 жағдайларын 1000 әйелдер осы жастағы), бірнеше сирек 30-39 жас аралығындағы топта (98,2), үшінші орында — жасөспірімдер (67,7).
Өткір сальпингит және оофорит жиі кездеседі жас тобында жасөспірімдер (5,2 1000 жасөспірім қыздардың), екінші орында орналасқан топ әйелдер 30-39 жас (4,7 1000 әйелдер осы жастағы). Созылмалы сальпингит және оофорит жиі байқалады жас тобында 18-29 жас (15,1 1000 әйелге келетін бала), екінші орында — жасөспірімдер (10,4 1000 жасөспірім қыздардың), үшінші — әйелдер 30-39 жас (5,7).
Алаңдатады, бұл жиілігі бойынша кездесу жіті эндометрита бірінші орында жасөспірімдер (10,4 1000 жасөспірім қыздардың), екінші орында — әйелдер 18-29 жас (7,2 1000 әйелге тиісті жастағы), үшінші — әйелдер 30-39 жас (4,7).
Арасында невоспалительных аурулар әйел жыныс мүшелерінің басым ауруы эктопией жатыр мойнының: жас тобында 18-29 жыл — 88,0, 30-39 жас аралығындағы топта — 35,9, топта 15-17 жыл — 31,2 мың әйел тиісті бала. Тән, бұл динамика өсу эктопии жатыр мойыны сәйкес келеді өсу қарқыны созылмалы вагинита топтарда ғана емес, құрылымдық емес, көрсеткіші бойынша жиілік патология. Жас тобында 60 жастан асқан тіркеледі жоғары сырқаттанушылық пролапсами жыныс мүшелерін (15,8 1000 әйелдер осы жастағы).
Ісіктері әйел жыныс мүшелерінің (негізінен қатерсіз) жиі кездеседі тобында әйелдер 40-49 жас — 86,7 және 50-59 жас — 68,8 мың әйел тиісті жасына байланысты пиком гормондық бұзушылықтар және оларды усугублением кезеңіне перименопаузы. Қатерлі ісіктер ЖПО жиі анықталады топта 50-59 жас (бұл контингенті байқалады мамандандырылған мекемелерде онкологиялық бейін). Арасында қатерсіз ісіктер әйел жыныс мүшелерінің басым жатыр миомасы, ол жиі кездеседі топтарда 40-49 жыл 50-59 жыл (85,0 және 65,5 1000 адамға шаққанда тиісінше), бірақ қазірдің өзінде байқалады топтарда 18-29 және 30-39 жас.
Қарамастан жетістіктері дәрі-дәрмекпен терапия, оның нәтижесі әрдайым сәтті. Мақсатында жедел хирургия жамбас тиіс ғана емес, жоюға, ауру, бірақ және сақтау органның функциялары, демек, репродукциялық функцияларды әйелдер.
Жедел лапароскопия гинекология бірі — ең озық емдеу әдістерін. Бұл әдіс мүмкіндік береді анықтау, аурудың нақты себебін және орындауға қажетті көлемі операциялық араласулар. Бүгін шамамен 95% — барлық гинекологиялық операцияларды орындауға болады лапароскопическим тәсілімен. Бұл жақсы түсіндіру, салыстыру арқылы осы әдістеменің дәстүрлі хирургия.

Ерекше белгілері. Анықтау
Лапаротомия — бұл әдеттегі хирургиялық операция (оның тағы деп атайды қуыстық).
Қимасы болуы мүмкін көлденең және бойлық байланысты органның, оған қол жеткізу қажет.
Лапароскопия — бұл малоинвазивая хирургиялық операция, бірақ оны жүргізу үшін жеткілікті, екі-үш шағын разрездерін (5-7 мм диаметрі), олар арқылы іш қуысына енгізіледі құралдары жұмыс істеу үшін, сондай-ақ бейнекамера. Камера мүмкіндік береді шығаруға үлкейтілген бірнеше рет бейнесі ішкі монитор экранына, нәтижесінде дәрігер табуы мүмкін ұсақ өзгерістер органдарында, сондай-ақ өткізу микрохирургиялық араласу.
Эстетикалық мәдениет
Лапаротомия: жүргізілгеннен кейін қуыстық операциялар, іштің қалады орасан тігістер. Қарамастан, дәрігерлердің кәсіби жүргізетін тігу надреза, жіктер байқалады болады, өмірінің соңына дейін, қима, 20 см
Лапароскопия — үлкен жіктер теле — шағын тесіктері енгізгеннен кейін құралдарының жоғалады дербес біраз уақыттан кейін айналатын незаметными өтті.
Мүмкіндігі диагностика жүргізу
Лапаротомия: жоқ, операциясы ғана жүргізіледі, хирургиялық мақсаты — яғни, жою үшін қандай да бір ісіктерді, қалпына келтіру үшін, тұтастығын және жұмыс органдарының
Лапароскопия: жиі жүргізіледі диагностикалық мақсаттарда өйткені орнатуға мүмкіндік береді нақты диагноз кезде, қалғандары зерттеу әдістері тиімділігі аз
Емдеуге жатқызу мерзімі
Лапаротомия: жүргізу үшін әдеттегі операциялар пациентке бөлу қажет, кем дегенде 7-10 күн. Бір-екі күн дайындауға операциялар және шамамен 5-7 күн — қалпына келтіру өмірлік күш. Жанында науқастың байқалады айқын ауырсыну ке тігіс. Операциядан кейін қалпына келтіру өтуде өте ауыр қабылдады
Лапароскопия: өткізу уақыты стационарда — 3-4 күн. Бірінші немесе екінші күні шарасы өткізіледі, және сөзбе-сөз келесі күні әйел қозғала бастады.
Мерзімі оңалту операциядан кейін
Лапаротомия кейін қуыстық операциялар пациентке қажет бірнеше апта қалпына келтіруге дейін. Сонымен қатар, бірқатар қарама — сақтау белгілі бір диета, дене белсенділігінің төмендеуі
Лапароскопия: кейін лапароскопиялық операция емделуші оралып, үйреншікті өмір бойы 1-1,5 апта. Бұл ретте дәрігерлер қатты жауған біртіндеп физикалық жүктемені тез сауығу
Жарақат айналасындағы тіндер мен органдардың
Лапаротомия кезінде лапароскопия ішкі органдары есебінде отырып, қолмен хирург, мақта тампондармен, сондай-ақ хирургиялық құралдар. Сонымен қатар, жүгіну қажеттігі туралы хабарлаймыз келеді сүйенеді тек өз пайымы, ішкі органдардың, соның нәтижесінде жиі орын алуы мүмкін тіндердің зақымдануы
Лапароскопия: лапароскопия хирург басшылыққа бейнеленген, деп хабарлайды <url> бейнекамера. Оның үстіне сурет органдарының артты бірнеше рет, не дәрігер қарап, тіпті болмашы өзгерістер органдарының құрылысы
Сақталуын органның жүргізілетін хирургиялық араласу
Лапаротомия: қуыстық операциялар көбінесе жүгіну қажеттігі туралы хабарлаймыз жүргізу мүмкін емес зергерлік операциялар органдары (мысалы, яичниках немесе аналық құбырлар, олар шағын мөлшері) — айтарлықтай оңай оларды жою, әсіресе үлкен зақымдануы
Лапароскопия: лапароскопия жүргізуге мүмкіндік береді микрооперации, органдар өзінің өміршеңдігін сақтайды
Операция кезінде қан кету
Лапаротомия кезінде қан кету туындаған үзілуіне органдарының, қуыстық операциялар көбінесе тура келеді жоюға бүкіл орган әкеледі бедеулік (мысалы, алшақтық жатыр түтігінің)

Лапароскопия: лапароскопия мүмкіндік береді дәрігерге ғана емес, қан кетуді тоқтату және қалпына келтіру органы, наложив микроскопиялық жіктер
Салдары
Лапаротомия кезінде лапаротомии бүлінуі мүмкін көрші органдары, сондай-ақ бухгалтерлер білім спаек — олар пайда үшін жанасу әр түрлі хирургиялық құралдардың брюшиной — сыртқы қабығы барлық органдарының (ол воспаляется, онда құрылады дәнекерлеу, склеивают органдар бір-бірімен)
Лапароскопия: тәуекел пайда болу салдарын кейін лапароскопия мардымсыз
Осылайша, артықшылықтары лапароскопия алдында лапаротомией немесе әдеттегі қуыстық операция анық.
Сонымен қатар, көптеген хирургтары мен гинекологтар ұстанады өзге тұрғысынан атап көрсетіп, кейбір жағымсыз жақтары жедел лапароскопия: үлкен ұзақтығы операциялардың жоғары құны жабдықтың қажеттілігі, арнайы дайындық эндоскопист және ықтимал спецификалық асқынулар лапароскопия. Алайда, аталған жағымсыз жақтары лапароскопиялық кіру әбден устранимы. Сонымен қатар, шамасы бойынша тәжірибе алу эндоскопистом ұзақтығы жедел араласу азайтылады, көптеген үлкен операциялар (мысалы, гистерэктомия) алады да сонша уақыт, мен лапаротомия. Жоғары құны лапаротомической аппаратура, мәні бойынша өтеледі қысқарту есебінен 2-3 рет болу уақыты науқастың стационарда және санын азайту қабылданатын анальгетиктер және антибиотиктер. Асқынулар эндоскопия кезінде шын мәнінде мүмкін өте маңызды, мысалы, ірі тамырлардың жарақаттануы немесе қуыс органдарының (қуық, ішек). Асқынулардың жиілігі тығыз байланысты тәжірибесі бар хирург-эндоскописта, бірақ кейде асқынулар түсіндіріледі көлемі операциялар (жою эндометриозных гетеротопий инфильтративті ісігін нысанды прорастанием ішек немесе қуық, айқын жабыспалы процесс).
Даму тарихы лапороскопии гинекология
Идея байқау құрсақ қуысы арқылы енгізу, оған жарық беретін аспаптар принадлежит отандық акушер-гинеколог Д. О. Отту. Ол атады бұл әдіс вентроскопией және қолданды, оның барысында әйелдің қынаптық операциялар туралы хабарлама жасады отырысында Петербург акушерлік-гинекологиялық қоғам 19 сәуір 1901 ж. бұдан әрі әдісі деп атаған әртүрлі: целиоскопией, перитонеоскопией, пельвиоскопией, органоскопией, абдоминоскопией.
1901 ж. ж. Келлинг съезінде неміс естествоиспытателей мен дәрігерлердің көрсетті тексеру, ішперде қуысы иттің көмегімен цистоскопа кейін алдын-ала құру пневмоперитонеума (ПП). Кейінгі жылдары жекелеген хирургиялық, гинекологиялық және терапевтік клиникаларда хирургтар накапливали тәжірибесін пайдалану эндоскопия, жетілдірілді аппаратура.
Мәселен, 1920 ж. Орндофф сипаттады эндоскопическую көрінісін пиосальпинкса, құбыр жүктілік және кист зерттейтін ультрадыбыс. Тексеру, ішперде қуысы сочетался с рентгенологиялық зерттеумен фонында ПП. Органдарын зерттеу кезінде қолдана бастады фотосурет. Бастап 40-жылдардың лапароскопию барлық кеңінен ретінде пайдаланылады хирургтары мен гинекологтар.
Біздің елімізде лапароскопия дами бастады 60-шы жылдардың негізінен диагностикалық. 1965 1972 жж шықты монография И. М. Грязновой, обобщившие пайдалану тәжірибесі гинекологиядағы эндоскопия. Оларға егжей-тегжейлі баяндалуы әдістемесі эндоскопия құрсақ қуысы, айғақтар мен қарсы айғақтар оған сипатталған мүмкін болатын асқынулар.
70-80-ші жылдары басталды кеңінен енгізу эндоскопиялық зерттеу әдістерін клиникалық практикаға, бұл пайда болуына байланысты талшықты оптика және арнайы құралдар. Нәтижесінде ғана емес, сапасы артты диагностика, бірақ мүмкін болды кейбір араласу құрсақ қуысы: биопсиясы, рассечение спаек және сальпинготомия.
Келесі қадам алға болды алу мүмкіндігі фотосуреттер мен киноға түсіру кезінде лапароскопия.
80-ші жылдары табысты іске көшетін диагностикалық лапароскопия жедел. Даусыз оң жетістіктерге қол жеткізді операцияларда придатках жатырдың бойынша жатырдан тыс жүктіліктің және қатерсіз яичниковых түзілімдер.
Біздің елімізде қолдану тәжірибесі гинекологиядағы лапароскопия жинақталды 1977 ж. монография Г. М. Савельева және тең авторлары.
Жаңа дәуірі дамуының эндоскопиялық хирургия басталды 1986ж., қашан мүмкіндік беруге түрлі-түсті бейнесі окуляра лапароскопа экранға монитор. Жүгіну қажеттігі туралы хабарлаймыз және ассистенті оңай өз іс-қимылдарын үйлестіретін болады. Әзірленген әдістері гемостаз кезінде лапароскопиялық операциялар: тігіс салу, термокоагуляция, электрокоагуляция, лазерді қолдану. Расталды орындылығын лапароскопиялық хирургия патологиясы кезінде жатыр қосалқыларының: құбыр жүктілік, қатерсіз ісік және опухолевидных құрылымдарда аналық бездің, трубно-перитонеальді бесплодии, шағын нысандары эндометриозды және т. б. содан Кейін жүргізіле бастады эндоскопиялық операциялар жатырда. Бірінші хабарлама туралы экстирпации жатырдың лапароскопическим қатынаумен пренадлежит Х. Рич (1989 ж.) 1991ж. К. Земм сипаттады эндоскопиялық өндірілген ампутацию жатыр.
Ресейде бірінші туралы хабарлама орындалған лапароскопиялық бөлуге болады экстирпации жатырдың пайда болды 1993ж. (В. И. Карнаух. авт.). 1994ж. лапароскопиялық ампутацию және экстирпацию жатырдың бастады кеңінен қолдануға көптеген клиникаларда Мәскеу, Ленинград, Воронеж (А. И. Ищенко. авт., 1995ж.; В. Ю. Гладышев,1995ж.; Г. М. Савельева. авт. және т. б.). Белгілі бір кедергі үшін көрсеткіштерді кеңейту гистерэктомия және консервативтік миомэктомии лапароскопическим кіруге болатын шамасы шығарылатын объект. Тура келді рассекать оның бөліктері мәтіннен соңғы арқылы артқы кольпотомический кеніші.
Маңызды дамыту үшін лапароскопиялық хирургия болды орталықтарын құру оқыту әдістері гинекологиядағы эндоскопия. Еуропада олар ұйымдастырылды клиникаларында профессор M. Бруа (Франция, ж. Клермон-Ферран), профессор K. Земма (Германия, Киль қаласы). Көптеген хирург-гинеколог Ресей білім алды, бұл мектептерде құрып, содан кейін оқыту орталықтары. Келешектегі жетістіктері болды алу үш өлшемді (көлемді) сурет мониторда құру, қолғаптар арнайы прессорными датчиктермен, жетілдіру құралдарының көлемінің ұлғаюына байланысты қозғалыстар — артикуляционные құру, хирургиялық пульті, совмещающего жай-күйі туралы деректер құрсақ қуысы ағымдағы уақытта алынған деректермен кезіндегі КТ және МРТ жасау, роботтар (Дж. Химпенс, Д. Лимэн, Д. Кэдир, 1998).
Жабдықтар мен құрал-саймандар
Қазіргі уақытта жетекші осы саладағы болып табылады фирманың Олимпас (Жапония), Карл Шторц (Германия), Кэбот (АҚШ), Страйкер (АҚШ), шығарады телескопы Қазан, санкт-Петербург және т. б.
Лапароскопия түрі болып табылады жедел қол жеткізуді талап ететін, арнайы жабдықтар мен аспаптар. Құралдар кешені (видеостойка) лапароскопия гинекология ешқандай айырмашылығы жоқ лапороскопии басқа салаларында хирургия. Оған мыналар кіреді:
. жүйесі және тіркеу үшін сурет (Лапароскопиялық оптикалық жүйесі);
. жүйесі үшін берілген көмір қышқыл газ;

. Аспирациялау жүйесі-ирригация
. Электрохирургический аппараты
. Құрал-саймандар
Жүйесі және тіркеу үшін суреттер тұрады мынадай құрамдас элементтерін байланысты біріктіру:
лапароскоп-бейнекамера,
жарықтандыру жүйесі,
видеомонитор,
видеомагнитофон.
Лапароскопиялық оптикалық жүйе — бірінші буын тізбектері беру сурет. Лапароскоп — негізгі элементі осы құрал — оптикалық түтік жүйесімен миниатюралық линза. Ол суретті қуысынан адам денесінің на видеокамеру. Оңтайлы болып табылады лапароскопы диаметрі 10-11 мм. Екіншіден, ажыратады бұрышы бойынша арасында осі түтіктер және оптикалық осі аспап. Ең көп таралған модельдер бар бұрышы оптикалық осі 0, 30, 45 градус. -Екінші, ажыратады диагностикалық және операциялық лапароскопы. Соңғы, сонымен жүйесін линза және световолокна қамтиды арнайы арна үшін құрал.. Лапароскоп (эндоскоп) болып табылады бірінші элемент тізбектің құру сурет. Ол алғаш троакар арқылы іш қуысына. 2 нүктелері: жарық жарықтандыру үшін операциялық алаңды және суретті операциялық алаңын камерада (сделан из реттілігі линза орналасқан бір басқа). Жүйесі линза соңында эндоскоптың арттырады бейнесі бұрын ол жетеді бейнекамералар.
Одан әрі жақсарту сурет байланысты, бір жағынан, сезімталдықтың артуымен эндовидеокамер, ал екінші жағынан — ұлғайта отырып, жарықтандыру
Бейнекамера өңдеуді қамтамасыз етеді, суреттер мен беруді, оны монитор.
Жүйесі бейнекамера тұрады:
бастары камера;
кабель;
басқару блогы.
Головка камера болуы тиіс сенімді қосылуы лапароскопу кепілдік беру үшін дәл беруді сурет. Негізгі элементі кез келген қазіргі заманғы эндовидеокамеры — шалаөткізгіштік фоточувствительная кремниевая пластинка-кристалл арналған түрлендіру оптикалық суреттер, берілген лапароскопом, электр сигналы (ПЗС). Барлығы 3 кристалл. Соңғы уақытта видеокамерах жоғары сынып қолданады құрылғылар үш ПЗС-оны есептеу. Бұл мүмкіндік береді кескін сапасы жоғары ажыратымдылығы кемінде 550-600 ТВЛ. «Трехматричной жүйесінде түрлі-түсті бейнесі лапароскопа түседі цветоделительный блок (тұрғысынан) жүзеге асыратын бөлу сурет жасыл, қызыл және көк құраушылары. Стереоизображение алынуы мүмкін жағдайда ғана фокусировании көзқарастың жоқтығын білдіреді. Бұруды көзқарас экранның (мысалы, ауыстыру кезінде аспаптар) әкеледі неприятному сезім жарқырауы.
Жүйесі жарықтандыру көздейді көзі жарықтандыру және өткізгіш.
Жарық көзі ретінде қызмет етеді жарықтандыру үшін ішкі қуыстарын жүргізу кезінде эндохирургических араласу. Жарық қуысына береді лапароскоп арқылы жасалатын жарық көзі байланысты икемді световодом білдіретін, өзара жүздеген жіңішке шыны талшықтары орналасқан ортақ қабықта. Жарық көзі » осветителе — шам. Ең дешева және қол жетімді галогендік шам. Алайда, ол бар кемшіліктері — шағын ресурсы (100 сағаттан артық болмауы керек) және сары-қызыл спектрін сәуле кері әсерін тигізетін ретінде беру-түсті сурет.
Неғұрлым перспективалық жарық бергіш — аспапты ксеноновой шаммен, ол салыстырғанда галогенді бар спектрін сәуле жақындап келетін табиғи күн сәулесінің. Оның ресурсы мен сенімділігін жоғары — 1000 ч Маңызды қадір-қасиетін осы шамдар — төмен құны, пайдалану мерзімі ұзақ (дейін 4000 сағ) және жоғары ПӘК. Қуаттылығы 50 Вт-бұл шамдар қамтамасыз етеді, осындай жарықтандыру, ксеноновые кезінде 150-200 Вт және галоген кезінде 250-300 Вт.
Өткізгішке ажыратады фиброволокнистые және сұйықтық. «Сұйық световодах жоғалту жарықтың бірнеше кем фиброволокнистых, бірақ олармен ыңғайлы жұмыс істеу үшін олардың шектеулі икемділік салыстырғанда фиброволокнистыми.
Видеомонитор
Видеомонитор — құрылғыны қабылдау үшін бейнеақпаратты, соңғы буын кескінді беру. Медициналық монитор айырылуы, осы кемшіліктері. Оның ажыратушы қабылеттігі кемінде 500-600 ТВЛ, электрозащита сенімді барлық жағынан. Қазақстан эндохирургия анағұрлым қолайлы монитор өлшемі диагональ 21 дюйм.
Видеомагнитофон
Жазуға арналған құрылғы, ұзақ мерзімді сақтау және көру бейнекөріністерді деп атайды бейнемагнитофонмен (мысалы, фирма «U-Matic»). Әрбір хирург жазуға тиіс өз операцияларын, әсіресе кезеңде игеру сол немесе басқа араласу. Бұл көмектеседі жетілдіру операциялық техникасын мүмкіндік береді ұжымдық талдау қателер мен дәлсіздіктер.
Жүйесі үшін берген көмірқышқыл газ
Көмір қышқыл газы, салыстырмалы инертті газ, ол тітіркену реакциясын тарапынан іш, жануды қолдайды, пайдалануға мүмкіндік береді электрокоагуляцию операция кезінде, тез сіңеді, құрсақ қуысы (100 см3 45 мин), қан, қайдан оңай өкпе арқылы шығарылады.
Жасау және қолдау үшін пневмоперитонеума пайдаланылады арнайы аппараттар — инсуффляторы көмірқышқыл газының (лапарофляторы).
Әдетте, пайдаланылады внутрибрюшное қысымы 12 мм. сын. бағ. ст (0,015 атм). Өйткені 1 атм=760 мм. сын. бағ. ст, әлбетте, бұл функцияларының бірі инсуффлятора болып табылады қысымды азайту үшін қауіпсіз газ беруге іш қуысына. Кезде қысым тым төмен, клапан ашылады және газ кіреді контур. Егер қысым контурға сәйкес талап етілетін, клапан жабық. Инсуффлятор соңғы буын іс жүзінде талап етпейді реттеу және ауыстырып-қосу кезінде операциялар. Ол автоматты түрде қолдайды орнатылған қысым құрсақ қуысының пациенттің өзгертеді жылдамдығы газ беру жылдамдығына, оның ағып кетуінің береді жарық және дыбыс сигналдары барлық авариялық жағдайлар кезінде өткізуге араласу (болмауы баллондағы газдың, шлангінің үзілуі, пережатие шланг және т. б.). Үшін жедел лапароскопия қажет қуатты инсуффлятор жылдамдықпен газ кемінде 9 л/мин.
Электрохирургический аппараты
Кеңінен қолданылатын операциялық бүкіл әлем радиожиілікті электр энергиясы ұсынады тамаша көзі қиып алған тіндерді және қамтамасыз ету гемостаз. Аспап алу үшін жоғары жиілікті (ВЧ) импульс деп атайды электрохирургическим генераторы (ЭХГ) немесе электроножом. Алдыңғы панельдегі электроножа орналасқан қаламдар реттеу және индикациялау қуатын кесу және коагуляция, демалыс ұялары. Сол жерде орналасқан түймесі қосу аралас режимін кесу гемостазом. Негізінен пайдаланылады биполярная коагуляция, т. б. алынып тасталады күйік тері, аймақ коагуляция шектелген облысымен байланыс электродом, талап етілмейді токтың қуаты көп. Үшін қиып алған спаек, резекция аналық пайдаланылады лазер, являющим қымбат құрал-жабдықтармен жабдықталған.
Аспирациялау жүйесі-ирригация
Іс жүзінде барлық лапароскопиялық рәсімдер, кезінде дәстүрлі хирургиялық операция қажет аспирация және ирригация аймағында операциялық өріс. Операция кезінде пайда болады, мұндай жағдай, яғни, құрсақ қуысына қан жиналады, онда жуу қажет және жою промывную сұйықтық және ұйыған қан. Осы мақсат үшін пайдаланылады аппараты деп аталады аквапуратор. Осы аппараттың көмегімен жүргізіледі шаю стерильді ерітіндімен құрсақ қуысы және кіші жамбас. Аквапуратор — бұл аспап, совмещающий өзіне компрессор және сору. Көмегімен компрессор стерильді ерітінді алғаш іш қуысына көмегімен сору — жуылған сұйықтық шығарылады, құрсақ қуысы.
Құрал-саймандар
Эндохирургические құралдары болуы мүмкін бөлінген құралдар бірнеше рет (металл) және бір реттік (пластикалық) пайдалану. Көптеген хирургтар қолданады, өз жұмысында екі түрі де аспаптар. Ең қол жетімді және арзан пайдалану — көп мәрте пайдаланылатын жиналмалы металл құралдар. Олар орындалды, тот баспайтын болаттар мен қорытпалар. Үшін операция жасау ауыратын емделушілер семіздік пайдаланады ұзын (300 мм) стандартты құрал-саймандар. Барлық лапароскопиялық аспаптар мүмкін бөлінген екі топ:
. Құралдарына қол жеткізу.
. Құрал-саймандар үшін манипуляция.
Құралдарына қол жеткізу.
Троакар — бұл күрделі құралы функциясы болып табылады бақыланатын интраоперационное кіруі арқылы құрсақ қабырғасына қуысына мақсатында жасау, сақтау және герметизациялау аспаптық арна.
Әдетте троакар тұрады тубуса, стилета <#»center»>хирургиялық ісік яичник қан кету
Жедел лапароскопия, кез-келген түрі ретінде хирургиялық араласу, жүруі мүмкін күтпеген асқынулар, айналадағыларға қауіп төндіретін ғана емес, денсаулығына және өмір жүзеге асырады. Асқынулардың жиілігі эндоскопиялық гинекология ауытқиды өте кең шегінде, бұл неоднозначным әдістеріне, оларды тіркеу, әр түрлі елдерде жекелеген клиникалар. Мәселен, Германия асқынулар лапароскопия тіркейді 1949 ж қамти отырып, барлық ауруханалар мен дәрігерлер бар жеке тәжірибеге және орындайтын лапароскопиялық араласу. АҚШ-та бақылау асқынулардың лапароскопия жүзеге асырады 1976 ж. арқылы тұрақты (3 жылда бір рет) сауалнама мүшелерінің Американдық қауымдастығы гинеколог-лапароскопистов асқыну сипаты туралы лапароскопиялық зарарсыздандыру. Тек 1988 ж. АҚШ-та болды тіркеуге асқынулары бар барлық хирургиялық араласулар жүргізілген лапароскопическим жеткізу қажет. Түсіндірме сипаттағы асқынулардың лапароскопия әр түрлі елдерде, сондай-ақ бар ерекшеліктер. Германияда ескереді ғана елеулі асқынулар. Оларға жай-күйін жедел өткізуді талап ететін лапаротомии немесе бақылау лапароскопия (жараланудың, қан тамырларының және құрсақ қуысын алдыңғы құрсақ қабырғасының зақымдануы, ішек, қуықтың, несепағардың және т. б.
Талдау жиілігі мен құрылымын асқынулар лапароскопия анықтады олардың тікелей байланыс, біліктілігі-хирург сипаты мен орындалатын операция.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.