Гестоздар туралы қазақша мәлімет

Гестоздарға бірқатар патологиялық жағдайлардың пайда болатын жатқызады жүктілік кезінде, қиындатады, оның ішінде және кейін жоғалады аяқталған. Гестоздар бөлінеді екі үлкен топқа: — ерте (құсу жүкті, шамадан тыс құсу, птиализм) пайда болады, әдетте, 4 — 12 апта жүктілік; — кеш (жүктілер шемені, нефропатия, преэклапсия және эклапсия) — пайда соңғы 2-3 айда. Этилогия. Заманауи зерттеулер мүмкіндік береді деп санауға негізгі этиологическим фактор болып табылады дәрменсіздігі тетіктерін бейімдеу туындаған жүктілік. Белгілі болғандай, барлық ағза жүйелері беременной туындайтын физиологиялық өзгерістер ықпал ететін қалыпты ағысы жүктілік және ұрықтың дұрыс дамуына. Дамыту осы өзгерістер бар приспособительный сипаты, регульруется жүйке жүйесімен белсенді қатысуымен гормондардың түзілетін бездерінде, ішкі секреция және плаценте. Туындауына гестозов предрасполагают туа біткен және сатып алынған жетіспеушілігі жүйесін нейроэндокринной реттеу приспособительных реакциялар (гипоксия, инфекция, интоксикация, гипотрофия » антенатальном кезеңде, тұқым қуалайтын факторлар, және т. б.). Туындауына гестозов ықпал етеді, сондай-ақ әсері патогенді факторлардың бұзылуына әкелетін бейімдеу процестер. Бұл аурулар кезінде жүрек¦қан-тамырлар жүйесі (гипертониялық ауру, жүректің ревматикалық ақаулары), гарушение және ішкі секреция бездерінің (диабет, гипертиреоз), бүйрек (нефрит, пиелонефрит), гепатобилиарлы жүйе (гепатит, холецистит), алмасуының бұзылуы (семіздік), айқын стресстік жағдайлар, улану (темекі шегу және т. б.), аллергиялық және иммунологиялық реакциялар.

ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯСЫ қарайды кеш гестоздар көрінісі ретінде иммунологиялық жанжалды негізінде генетикалық негізделген антигенді құрылым біртекті емес, ағзаның ана мен ұрықтың. Қалыпты даму кезінде, жүктіліктің антигенная әртектілігі емес көрінеді салдарынан күрделі иммундық-биологиялық арасындағы байланыстарды ағзаның ананың, ұрықтың және плацентой. Гестоздар туындауы мүмкін өзгерістер кезінде плаценте анықтайтын енуі антигендер ұрықтың қаны ана, болған жағдайда болжайтын факторлардың антидене өнімдерін, оның ағзада пайда реакциялар антиген — антидене. Иммунологиялық жылжулар кезінде туындайтын көрсетілген жағдайларда ретінде қарастырылады іске қосу тетігі, шақырушы өзгерістер жүйке, қан тамырлары, эндокриндік және басқа да жүйелер.

ГОРМОНДЫҚ ТЕОРИЯСЫ гестозов жүкті алды елеулі дамыту. Себеп олардың пайда болуы кейбір авторлар пайымдауынша, бұзылған функциялары бүйрек үсті безінің қыртысты қабатының, басқа да өзгерту секреция эстрогенных гормондар, үшінші — жеткіліксіз гормондық белсенділігі плацентаның. Бұзу ішкі секреция бездерінің маңызы зор патогенезінде гестозов жүкті, бірақ басты фактор болып табылады. Эндокриндік бұзылулар, шамасы, пайда болған токсикозе жүкті екінші рет.

БҮЙРЕК ТЕОРИЯСЫ. Өсіп келе жатқан аналық тудыруы қысылу және ишемизацию бүйрек, бұл жағдайда бүйректе түзіледі, ренин, кіре отырып, қан хабарласып, гамма-глобулинами және құрады гипертензин, обуславливающий қан қысымының артуы. Алайда, белгілі пайда болуы токсикозов жүкті шамасы кезінде жатырдың болдырмайтын кемік бүйрек.

ЕРТЕ ГЕСТОЗДАР

ҚҰСУ ЖҮКТІ жүреді өзгеруіне дәмдік және сезім сезіну, тәбеттің төмендеуіне, кейде ғана емес, таңертең, бірнеше рет қайталанады. Сәйкес ауырлық дәрежесімен және дәрежесімен туындаған өзгерістер ағзасында жүкті ажыратады мынадай дәрежесі:

— жеңіл құсу;

— орташа (орташа ауырлықтағы);

— шамадан тыс құсу (ауыр нысаны).

Жеңіл құсу — бірнеше рет қайталанады (2-4), көбінесе тамақтан кейін. Жалпы жағдайы, әдетте, бұзылады, температурасы қалыпты, тамыр соғуы мүмкін бірнеше учащен (90 соққы минутына), АД нормасы шегінде, диурез жеткілікті. Емдеу қалатын оңай немесе өтіп лифті өздігінен қозғалып кетуі. Кейбір жағдайларда ауысады, келесі кезеңге өтті.

Орташа құсу — туындайды, тамақ ішуге байланыссыз дейін 10 рет. Жиі сүйемелденеді слюнотечением. Жүкті худеет туындайды сарқылуы. Температурасы субфебрильді (37.5), пульс со-аналарына бауыр басуы тахикардия (100 соққы минутына). Тері суховатая. Туындайды елеулі әлсіздік және апатия. Диурез төмендейді, мүмкін өтпелі ацетонурия.

Шамадан тыс құсу. Қайталанбасына 20-ға дейін және одан да көп рет тәулігіне, тек күндіз ғана емес, түнде де. Жағдайы жүкті әйелдің ауыр, адинамия, күрт құлдырауы күштердің күрт екен, тағамға, шамадан тыс разрдражительность. Жиі қойылатын рвоте қосылады сілекей ағу, отягощает жай-күйі. Тән жүдеу, тері құрғақ және дряблой, тіл тығыз төте, изо ауыздың ацетон иісі байқалады. Іші пальпация кезінде ауырсынады, тері асты май қабаты истончен. Дене температурасы субфебрильді, бірақ көтерілуі мүмкін ден 38-ге дейін және одан да жоғары. Пайда айқын тахикардия (120 және одан да көп соққы минутына) және гипотония. Тәуліктік диурез төмендеген, зәрде ацетон анықталады, белок пайда болады және цилиндрлер. Қан өсуде мазмұны қалдық азот саны азаяды, хлоридтер, өсуде метаболикалық ацидоз. Мүмкін смертельный исход.

ЕМІ. Жағдай жасау қажет толық эмоционалды және физикалық тыныштық, жақсы күтім, тыныштық және ұзақ ұйқы. Сәтті қолданылады психотерапия, ине шаншу. Седативті терапия қамтиды тағайындау натрий бромиді. Сондай-ақ, тағайындайды кофеин (егер науқас тамаққа ұстап қалады, ішке). Бірі противорвотных препараттарды тағайындайды нейролептиктер (аминазин, этаперазин, дроперидол). Жүргізеді күреске голоданием және дегидратацией. Науқас береді, әр түрлі легкоусвояемую тамаққа, бай дәрумендер. Егер тамақ сіңіріледі, тағайындайды көктамыр ішіне глюкоза (20-40% ерітіндісін) немесе бірге натрий хлоридімен енгізеді арқылы клизма. Жою үшін метаболитикалық ацидоздың ұсынылады енгізеді натрий гидрокарбонаты көктамыр ішіне немесе клизме. Біршама истощении — қан және плазма. Тоқтатылғаннан кейін құсу жалғастыру қажет общеукрепляющее емдеу.

ПТИАЛИЗМ (сілекей ағу). Байқалуы мүмкін кезінде рвоте жүкті әйелдерді, сондай-ақ дербес те. Тәуліктік саливация жетуі мүмкін 1 л және одан да көп. Кезінде білдірілген слюнотечении туындайды мацерация тері және шырышты ерін, тәбеті төмендейді, көңіл-күй нашарлайды. Жүкті худеет, ұйқы бұзылады. Салдарынан айтарлықтай жоғалту сұйықтық пайда белгілері сусыздандыру. Емдеу негізінен ұқсас таковому при рвоте. Ұсынылады тамақты шаю ауыз қуысы настоем шалфей, түймедақ ерітіндісімен, ментол. Алдын алу үшін мацерации теріні вазелинмен. Әдетте жақсы емге тоқтатқаннан кейін слюнотечения жүктілік дамиды қалыпты.

КЕШ ГЕСТОЗДАР

ШЕМЕНІ ЖҮКТІ пайда болуымен сипатталады ісіну бар, тұрақты сипатқа ие болады. Басталып, жүктіліктің екінші жартысында, жақын аударылған. Алғашқыда пайда болады пастозность, содан кейін ісік оптж-ға және жіліншік; одан әрі дамыту кезінде отекают жамбас, гаружные жыныстық органдар, іш. Ауыр жағдайларда туындайды жалпы ісік. Сұйықтық жиналады, негізінен теріасты май қабатында, сұйықтықтың жиналуы сірі қуыстарында, әдетте, болмайды. АД қалыпты. Ақуыз зәрде жоқ. Кезінде дұрыс емес режимде шемені өтуі мүмкін келесі нысаны — нефропатию.

Емдеу жасалады шектеу сұйықтық (700-800 мл) және тұздар (3-5 г). Кезінде елеулі отеках қажет төсек режимін қатаң шектеу сұйықтық (500 мл дейін), «түсіру», тағайындайды дихлотиазид (сондай-ақ, калий хлориді болдырмау үшін гипокалийемии), көктамыр ішіне глюкоза, ішіне аммоний хлориді. Ұсынылады препараттар валерианы, пустырника және седативті дәрілер (көрсеткіштер бойынша).

НЕФРОПАТИЯ ЖҮКТІ қарыштап дамуы фонында водянки. Тән триада: ісінулер, АҚ жоғарлауы, протеинурия. Ажыратады үш дәрежедегі нефропатия.

Бірінші дәрежесі сипатталады шағын отеками, орташа гипертензия (систоличское АД жоғары емес 150 мм Hg) бар ақуыз зәрде-ден 1 г/л.

Екінші ауырлық дәрежесі: айқын ісінулер, АҚҚ жоғарылайды 40% бастапқы саннан (систоликалық-ден 170 мм Hg), ақуыз зәрде-ден 2-3 г/л.

Үшінші дәреже: бірден айқын ісінулер, АҚҚ жоғарылайды 170-тен астам мм Hg, айқын протеинурия (3-тен астам г/л), нефрологиялық стационарда анықталуы шарт және олигоурия.

Ішінде босану науқастардың нефропатией мүмкін күрделенген асфиксией ұрықтың, аномалией босандыру күштері, қан кетумен және т. б. босану кезінде артады көшу қаупі келесі сатысын — преэклампсию.

Емі: гипохлоридная және өсімдік-сүт диета ұсынылады түсіру дин. Жақсарту үшін ақуызды метаболизм тағайындайды метионин, сондай-ақ парентеральді енгізу белокты препараттар. Седативті терапия. Кезде білінетін ісік — несеп айдайтын дәрілер (дихлотиазид). Қолданады магний сульфаты (гипотензивное, седативное, мочегонное қолданысқа енгізіледі). Тағайындайды витаминдер.

ПРЕЭКЛАМПСИЯ. Клиникалық көрінісінде қосылады белгілері байланысты функцияларының ОЖЖ: бас ауруы, ауырлық сезімін облысы маңдай және затылка, пелена көз алдында, мелькание мушек. Преэклампсия кез келген уақытта ауыса эклапсию. Болуы мүмкін мерзімінен бұрын оның жарылуы плацента және басқа да асқынулар үшін қауіпті жүктілік және ұрықтың.

Емдеу қағидаттарына негізделетін үшін қабылданған терапия эклампсия (см).

ЭКЛАМПСИЯ. Жоғары даму сатысы кеш гестоза. Ең жарқын симптомой — тырысулар с потерей көру (кома). Жиі уақытында пайда родо, сирек — жүктілік кезінде және босанғаннан кейін. Алдында ұстамалар жиі байқалады күшейтуге, бас ауруы, көру қабілетінің нашарлауы, ұйқысыздық, мазасыздық, АҚ жоғарылауы. Әрбір талма жалғасуда 1-2 мин құралады дәйекті кезеңдер.

1. Предсудорожный. Пайда ұсақ тартқылау бұлшық тұлғаның қабақ жабылады, көрінетін, тек белоктар көз. Созылады 20-30 сек.

2. Кезең тонических тырысу. Жүреді тетаническое қысқарту бұлшық барлық денеге, дене тұрқы напрягается, тыныс алу тоқтатылады, бет цианозы. Ұзақтығы дәл осындай. Ең қауіпті үшін ана мен ұрықтың.

3. Кезең клоникалық тырысу. Ду тырыспалы тартқылау бет бұлшық еттерін, дене, қол-аяқ. Ұзақтығы 20-30 сек. Сіңірдің тартылуы біртіндеп әлсіресе, пайда хриплое дыхание, ауыздың бөлінеді көбік, қанмен боялған салдарынан тістемаурулары тілі.

4. Кезеңінде рұқсат припадка. Науқас қазір біраз уақыт коматозды жағдайдағы, сана қайтарылады бірте-бірте, болған оқиға туралы ештеңе есінде. Бұл кезең ұзақ уақытқа созылуы мүмкін бірнеше сағат.

Басты себептері өлім жағдайларының болып табылады миына қан құйылу, асфиксия, жүрек қызметінің бұзылуы, өкпе ісінуі. Кейін припадка мүмкін аспирациялық пневмония, бүйрек қызметінің бұзылуы (дейін ЖБЖ), болуы мүмкін психоздар.

Емдеу принциптері эклапсии бойынша Строганову:

1. Жою көру, есту және тактильді кетеді.

2. Купирование талмалар (есірткі. анальгетиктер + хлоралгидрат)

3. Жедел, бірақ үдемелі босандыру.

4. Ұстау дұрыс қызмет өкпе, бүйрек және т. б. органдары.

5. Қанын шығару.

Ескере отырып, олардың принциптерін, дисталды орналастырады жеке затемненную, жақсы проветриваемую палатасына жоқ шу мен артық қозғалысының, персонал. Бұлшық етке енгізеді 25% р-р магний сульфатын және 20 мл әрбір 6 сағат сайын тәулік бойы жұмыс істейді. Клиникалық зерттеулер, манипуляциялар және т. б. жүргізеді астында жеңіл ингаляционным наркозом. Қолданады нейролептиктер, жою үшін қан спазма — эуфиллин. Дегидратационная және инфузиялық терапия.

Принципін сақтауы қажет қалыпты доза дәрі-дәрмектік препараттарды оперделенной реттілігі. Бірінші кезектегі басымдық беріледі нейротропной терапия, сондай-ақ азайту АД арттыру және диурездің. Қанын шығару, қазіргі уақытта қолданбайды түрі, даму мүмкіндіктері тамырлы шоктың.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.