Беткей және орташа кариес туралы қазақша

Тіс жегісі (Кариес) — патологиялық үдеріс пайда болған деминерализацией және кейіннен бұзылуына қатты тіндерінің тіс әсерінен кариесогенной микрофлораның білімі бар ақау түрінде қуысы. Былайша айтқанда, кариес — бұл тістің бұзылуы, ол басталады еріту минералды заттардың құрамына кіретін тісті және кейінгі білімі бар дырки. Деминерализация немесе размывание минералдық заттарды құрайтын эмаль жүреді әсерінен қызметінің микробтардың. «Переваривая» көмірсулар, бактериялар бөлінеді органикалық қышқылдар, олар, өз кезегінде, пайда болуына әкеліп соқтырады қышқыл ортасын ауызда. Мұның барлығы бұзылуына апатит кристалдарының құрамына кіретін эмаль. Осыдан кейін микробтар еніп нижележащие қабаттар бұза бастайды.
Сөзсіз, себебі кариес болып табылады ғана емес, болуы микробтардың ауыз қуысында, бірақ және басқа да бірқатар факторлар. Мысалы, үлкен мәні бар тамақтану. Жеткіліксіз түсуі ағзаға ақуыз, дәрумендер, минералды тұздар, фтор және әр түрлі микроэлементтер дамуына ықпал етеді кариес. Түскені сол, қант және басқа да быстроразрушающихся әсерінен микробтардың көмірсулар, сондай-ақ көмектеседі бактериям бұза тістер. Бүгін ғалымдар үлкен мән береді тұқым қуалаушылық жағдайы, тіс-жақ сүйек жүйесін кезеңінде қалау, дамыту және прорезывания зубов.
Бөледі бірнеше сатысынан кариес. Сатысында дақтар бұл ауру анықталса тексергенде түрінде, ақ немесе қоңыр дақтар. Әдетте, адам бастан емес, ешқандай сезімнің осы сатысында. Беткейлік кариес қазірдің өзінде жүреді қысқа мерзімді ауырады әсері кезінде механикалық және температуралық тітіркендіргіштер. Эмаль айналады шероховатой.
Орташа кариесе қазірдің өзінде анықталады кариозная қуысына.
Әрине, ерте басталған ем соғұрлым жақсы. Үшін тіс жегісін емдеудің сатысында дақтар жүргізу жеткілікті реминерализацию (т. е. қалпына келтіру жеткілікті минералдың көмегімен арнайы ерітінді. Кезде үстіндегі, орташа және терең кариесе өңдеуді жүргізеді, кариозной қуысының кейіннен пломбалау. Нәтижесі тәуелді болады, сонымен қатар уақытында Сіз сұраған қызметті орнату мүмкіндігі туады дәрігерге (т. е. асқыну мәселелері), біліктілігін және тәжірибесін тіс, сапасына, қолданылатын материалдар мен технологиялар.
Кариес профилактикасы жасалады, ең алдымен, дұрыс тамақтану, гигиеналық күтім ауыз қуысының, жүйелі бару тіс. Алдын алу аурудың рөл атқарады ополаскиватели үшін ауыздың, шайнағыш резеңкелер жоятын тіс ұшуы, кедергі тотықтандыру мен қызметі бактериялар.

 

1-тарау. Беттік кариес
.1 Классификациясы беттік кариес
Кейбір жағдайларда беткейлік тісжегі және тісжегі сатысында дақтар біріктіреді бір топқа, өйткені айтарлықтай айырмашылық олардың арасында жоқ.
Үстіңгі немесе бастапқы кариозный процесі мүмкін локализоваться:
·Фиссурных углублениях тісті коронка
·Апроксимальных жағында (яғни, қарым-қатынаста болатын беттеріндегі тіс)
·Саласындағы тістің мойны (пришеечный кариес)
·Өте сирек жағдайларда дамиды кариозный үдеріс буграх немесе кескіш шеттерін кескіштерді және клыков
·Циркулярлы тісжегі жеке-жеке қаралады, өйткені ол өзіндік патологиясы бар. Бірақ, дегенмен, басталады, беттік кариес.
Бір патология де әртүрлі. Ажыратады кариозные процестер:
·Медленнотекущий (өте баяу дамуда, жылдар бойы дерлік дамып келеді)
·Түссіз (процесі тоқтатыла тұрады, бірақ регрессирует)
·Быстротекущий (тез дамып келеді, бірнеше апта немесе ай).
Бойынша анатомиялық параметрлеріне бөліп көрсетуге болады:
·Кариес эмаль
·Кариес цемент

1.2 Клиникалық көрінісі
Бастапқы тіс жегісі (сатысы дақтар). Кезде бастапқы кариесе орын алуы мүмкін шағымдар сезімі оскомины. «Салқындату раздражитель ретінде әрекет химиялық агенттер (ашыған, тәтті), зақымдалған тіс жауап бермейді. Эмальдің Деминерализация қарау кезінде көрінеді өзгеруіне, оның қалыпты түсті шектеулі учаскедегі пайда болуымен, күңгірт қабат, ақ, ақшыл-қоңыр, қара-қоңыр дақтар қара реңкті. Процесі басталады жоғалту жылтыр эмаль шектеулі учаскедегі. Әдетте бұл бар мойны тістің жанында десной. Беті дақтар тегіс, өткір зонд оған жағады. Дақ боялады ерітіндісі, метиленді көк.
Пульпа тістің жауап ток күші 2-6 мкА. Кезінде трансиллюминации ол анықталады, қарамастан оқшаулау, мөлшерлерін белгілеудің және пигментированности. Әсерінен күн сәулесінің саласындағы кариозного дақтар байқалады өшіру люминесценция, свойственное қатты тіндердің тіс.
Үстіңгі тіс жегісі. Үшін беттік кариес пайда болуы қысқа мерзімді ауырсыну химиялық тітіркендіргіштер (тәтті, тұзды, ашыған) болып табылады негізгі шағымданды. Мүмкін, сондай-ақ пайда болуы қысқа мерзімді ауырсыну әсерінен температуралық тітіркендіргіштер, жиі оқшаулау кезіндегі ақау бар тістің мойны, учаскеде ең жұқа қабатпен эмальдар, сондай-ақ тазалау кезінде тістердің қатты щеткамен.
Тексеру кезінде тіс учаскесінде зақымдануы анықталса неглубокий ақау шегінде эмаль. Ол анықталады зондированием үстіңгі тістің болуы кедір-эмаль. Жиі кедір анықталады » орталығында кең, ақ немесе пигментированного дақтар. Кезде оқшаулау қуысының түйіспе бетінің тісті орын застревание тамақ қабынуы зубодесневого сосочка — ісіну, гиперемия, қансырауы кезінде прикосновении. Елеулі қиындықтар туындайды диагностикалау кезінде беттік кариес жаратылыстану фиссур. Мұндай жағдайларда, динамикалық бақылау қайта тексеруден кейін 3-6 ай. Кезінде трансиллюминации әрқашан анықталады ақау эмаль, тіпті жасырын. Фонында ашық свечения интактных тіндердің тіс анық көрінеді көлеңке, тиісті дефекту эмаль. Кезінде электроодонтодиагностике ауытқу нормалары байқалмайды. Ақау, локализованный түйіспе бетінің тістің рентгенологиялық анықталады.
1.3 Дифференциалды диагностика кариес
Тіс жегісі сатысында дақтар. Айқын айырмашылықтар бар дақтар при кариесе және эндемическом флюорозе. Бұл, меловидного, сондай-ақ пигментированного кариозного дақтар. Кариозное дақ әдетте жеке-дара, флюорозные дақтар көп. Кезінде флюорозе дақтар жемчужно-ақ фонында тығыз эмаль — сүт түсті, локализуются «деп аталатын иммундық учаскелерінде» — губных, тілді халықты беттерінде жақын буграм және кесу құралдарының беттерге тістердің, қатаң симметриялы арналған аттас зубах оң және сол жағынан бірдей нысаны мен сырлау. Кариозные дақтар әдетте орналасады апроксимальных беттеріндегі тіс, фиссур және мойынның тіс. Тіпті егер олар пайда болған симметриялы зубах ерекшеленеді нысаны ретінде, сондай-ақ орналасқан жері » зубе. Кариозные дақтар әдетте, анықталады адамдар ұшыраған кариесу. Мұндай дақтар үйлеседі басқа кезеңдерге кариес, флюороза тән айқын тұрақтылығын кариесу. Айырмашылығы тіс, флюорозные дақтар әсіресе жиі қандай да бір » резцах және клыках, зубах төзімді кариесу. Диагностика көмектеседі бояу тіс ерітіндісі, метиленді көк: прокрашивается ғана кариозное дақ.

Қажет ажырата жылғы эмаль гипоплазиясы. Кезде гипоплазиясы байқалады стекловидные ақ түсті дақтар фонында истонченной эмаль. Дақтар орналасады түрінде «шынжыр», опоясывающих коронку тісті. Мұндай тізбек болады жалғыз, бірақ орналасуы мүмкін бірнеше әр түрлі деңгейде тісті коронка. Бірдей нысан бойынша теңбіл зақымдану локализуются симметриялы зубах. Айырмашылығы кариоздық дақ гипопластические емес прокрашиваются метиленовым көк және басқа да бояғыштармен бояу. Қалыптасады гипоплазиясы дейін прорезывания тістің, оның өлшемдері және сырлау үдерісінде өсу тістің өзгермейді.
Беткейлік кариес дифференцируют бастауыш кариесом. Айырмашылығы бастауыш, онда дақ көрінеді, ал тұтастық бетіне эмаль бұзылмаған, беткі тіс тән ақау эмаль.
Сондай-ақ, қажет диагностикасын с эрозиясымен эмаль. Айырмашылығы-үстіңгі тіс, эмаль эрозиясына сопақша нысанда болады, длинник орналасқан көлденең ең дөңес бөлігінің вестибулярлы бетінде қаптамалар. Эрозия түбі тегіс, жылтырақ, тығыз. Шекарасы ақау белесоватые, үрдісі бар тарату вширь емес, тұңғиық, при кариесе. Эмаль эрозиясына жиі байқалады, адамдарда орта жастағы, бір мезгілде поражая бірнеше тіс, әдетте иммундық — кариесу. Жиі процесс қамтиды және симметриялы тістер. Анамнезінен анықталуда шамадан тыс ішу цитрус, шырындар мен жемістер, қышқыл азық-түлік.
Эрозивная нысаны эндемического флюороза, үстіңгі тіс жегісі, сипатталады ақау шегінде эмаль. Айырмашылықтар ақауларды анық. Кезінде флюорозе ақаулар эмаль локализуются, әдетте, вестибулярлы бетінің коронок алдыңғы тістерді, иммундық — кариесу. Эрозия, бей берекет орналасқан фонында өзгертілген (пятнистой) эмаль ерекшеленеді қатаң симметричностью зақымдануы, ол үйлеседі кариесом. Осындай тісі жоқ свойственна гиперестезия. Өйткені эрозивная нысаны эндемического флюороза қалыптасады кезде ғана қолданған суды өте жоғары мазмұнымен фтор (3-тен астам мг/л), онда белгілері, флюороза байқалады көптеген тұрғындары.
патологиялық деминерализация кариесогенный зуб
1.4 Емдеу беттік кариес
Үстіңгі тіс жегісі, кейбір жағдайларда, препаровки талап етпейді. Жеткілікті тастау кедір көмегімен, жылтырату дискілер және резеңке ұштықтар.
Кезде оқшаулау тіс тегіс беті тістің жүргізу жеткілікті кешені реминерализующих іс-шаралар қалпына келтіру үшін тұтастығын эмаль.
Негізгі компоненті неоперативного емдеу бастапқы кариес болып табылады реминерализующая терапия. Қазіргі реминерализующая терапия негізделген келесі:
. Кезде бастапқы кариесе тіс тінінің қабілетті қалпына келтіруге, қасиеттерімен қамтамасыз етіледі бас минералды пещества тіс гидроксиапатита. При потере бөлігінің иондары Са және Р. Бұл процесс деп аталады ремингерализацией. Тек сақталған жағдайда ақуыз матрица мүмкін реминерализация.
. Жоғары өтімділік эмаль үстінде ақ дақтар негіздейді енуі учаскесі деминерализации иондары Са, фосфаттар, фторидтер бірі сілекей білімі бар, онда кристалдардың гидроксиапатита микропространств эмаль.
. Динамикалық тепе-теңдік процестер деминерализации және реминерализации ауыз қуысы қамтамасыз етеді гемостаз тіс тіндерінің. Бұзу бұл тепе-теңдік жағына қарай деминерализации және маңызды буыны болып табылады патогенезінің кариес.4. Фтор құрылымын қалпына келтіруге ықпал етеді эмальдар және жеделдету осаждений » эмаль фосфаттар Са түрінде оксиапатита, тұрақтылығымен сипатталады.
Реминерализующая Терапия осущетвляется әртүрлі әдістермен:
. Аппликация реминерализующих ерітінді (10% глюконат Са, 2% — ға аР,3% ремода)
. Втирание фтор. Пасталар
. суару 1% — дық ерітіндісімен аР
. Фторлакпен жабу

А) Ментьев В. Г. — ұсынады гель 1% фтор 3% агаре — 5 аппликация ыстық түрінде;
Б) Леонтьев, Б. Г. және Супцов разроботали кальций фосфатный гель рЬ 6,5-7,5
В) Пилипченко Л. И. пайдалануды ұсынады фосфат-цемент 5% глицерофосфатом Са фторидом — 2%;
Г) Флюст-цемент үшін уақытша пломба құрамында 11% менофторфосфата
Реминерализующую терапия тіс жүзеге асырады әр түрлі әдістермен, соның нәтижесінде қалпына келтіру беткі қабатының зақымданған эмаль.
Қазіргі уақытта құрылып, бірқатар препараттар құрамына иондары, кальций, фосфор, фтор, болжайтын реминерализацию эмаль тістің. Ең кең тараған 10% ерітіндісі, кальций глюконаты, 2% ерітінді натрий фторидін, 3% ерітіндісі ремодента, фторсодержащие лактар мен гельдер.
Бүгінгі күнге дейін қалып отыр танымал әдістемесі қалпына келтіру эмаль әдісі бойынша Леуса — Бурабай.
Беті тіс мұқият тазартады механикалық желтоқсандағы тіс ұшу щеткамен бірге тіс пастасы. Содан соң өңдейді 0,5-1% сутегі тотығы ерітіндісімен және таза ауа ағынымен кептіреді. Бұдан әрі учаскесіне өзгертілген эмаль жүктейтін мақталы тампондар, дымқылданған 10% ерітіндісі, кальций глюконаты 20 минут, тампондар ауыстырады әр 5 минут сайын. Содан кейін аппликация 2-4% ерітінді натрий бар фторидтің сал-5 минут. Рәсімдері аяқталғаннан кейін қабылдау ұсынылмайды тағам 2 сағат ішінде. Курс реминерализующей терапия тұрады 15-20 аппликация өткізетін күн сайын немесе күнара. Емдеудің тиімділігі бойынша анықтайды із-түзсіз жоғалуына немесе азайту ошағын деминерализации. Неғұрлым объективті бағалау үшін емдеу пайдаланылуы мүмкін әдісі бояу учаскесінің 2% ерітіндісі, метиленді көк. Бұл ретте қарай реминерализации беті қабатының зақымданған эмаль қарқындылығы оның прокрашивания азаяды. Емдеу курсының соңында пайдалану ұсынылады фторлы лак, жағады мұқият кептірілген беткі тіс щеткасы, бір реттік дозасы 1 мл, міндетті түрде қыздырылған түрінде.
В. К. Леонтьев пайдалануды ұсынды аппликация 1-2% гель натрий бар фторидтің сал-3% агар-агаре. Кейін кәсіби тіс тазалау жылытылған арналған спиртовке гель қылқаламмен жағады кептірілген тістер. 1-2минуты ол тұрып қалады түрінде жұқа пленка. Емдеу курсы 5-7 аппликация.
Р. П. Растиня сәтті қолданды 3% ерітіндісі ремодента үшін аппликация. Емдеу ремодентом мынадай түрде жүргізіледі: үстіңгі тістерді мұқият очищаю механикалық тіс щеткасымен бірге пастамен. Содан кейін тіс өңдейді 0,5% сутегі тотығы ерітіндісімен, таза ауа ағынымен кептіреді. Бұдан әрі учаскелеріне өзгертілген эмаль жүктейтін мақталы тампондар, смоченные реминерализующим ерітіндісімен ремодента 20-25 минут, тампондар ауыстырады әрбір 4-5 минут. Емдеу курсы 15-20 аппликация.
Беткейлік кариес болып табылады салыстырмалы көрсеткіші — пломбированию. Балалар мен жасөспірімдердің беткейлік кариес көп жағдайда талап етпейді, жедел емдеу. Көбінесе жер үсті ақаулар при кариесе, располагающиеся шегінде эмальдар талап етпейді және пломбалау. Мұндай жағдайларда жеткілікті сошлифовывать шероховатую беті өткізу ремтерапию. Алайда, оқшаулау ақау табиғи углублениях (фиссура) немесе байланыс беттерде препараттау қуысы және оның кейіннен пломбалау міндетті. Пломбасы болады демалыссыз жоқ оқшаулағыш төсеу.
2-тарау. Орташа кариес
.1 Классификациясы орта кариес оқшаулау (Блеку)
Әр түрлі саласындағы мамандар стоматология сыныпталады кариес әр түрлі. Бірақ ұғымы «орташа» тіс жегісі өзі тармақтарының бірі-осындай сұрыптау тереңдігі бойынша кариозного процесс.
Дегенмен, жүзеге асыруға болады жіктелуін орта кариес оқшаулау (Блеку):
1.Бірінші топқа кіретін барлық полостные білім кариозного сипаттағы орналасады табиғи углублениях тіс (яғни ямках және фиссурах коронковой бөлігі).
2.Екінші топ құрылды кариозными білімді арналған байланыс бетіне премоляров және моляров (яғни бүйір бөліктерінде тіс, бір-бірімен қарым-қатынаста болатын).
.Үшінші топ қамтиды кариозные қуысының сол жағында кескіштерді және клыков.
.Төртінші топ құрамында деструктивті білім беру зубах қозғайтын байланыс беті ұштастыра отырып кариесом бұрышынан немесе шетінен тісті коронка.
.Бесінші топ кариоздық қуыстарды бойынша Блеку кеткен жер оқшауланады да пришеечной облысы тісті коронка.
.Алтыншы топ шектеледі резорбцией кескіш жиектері кескіштерді және клыков, сондай-ақ кариесом арналған буграх жақтың тіс (премоляров, моляров).
Оқшаулау саласындағы мойны, тіс кариозного процесін ұсынады көбірек қауіп қарағанда өкілдері басқа топтарға жіктеу Блека. Бесінші топ орналасқан тым жақын қойыртпақ, сондықтан тіс айналады сезімтал әлдеқайда бұрын оқшаулау кезіндегі патологиялық процестің басқа да салалардағы.
Сонымен қатар, пришеечный кариес разъедает тіс өзінен негіздері, және үлкен тәуекел айырылып коронковую бөлігі, тіпті тереңдігі зақымдануы, меніңше, шағын.
Алтыншы топ бойынша жіктеуге Блеку орналастырылды әлдеқайда кейінірек, кейін автор сгруппировал негізгі түрлері кариес. Күмән туындады осыған байланысты, бұл резорбция кескіш шеттерін және бугров өте сирек кездеседі. Осы жерлерде эмаль тістің қалың қарағанда, қалған. Азық-түлік емес қабілетті жиналатын жиектеріне және буграх, сондықтан елестету қиын, бұл ауру обойдет басқа да қолайлы орын ретінде, мысалы, фиссуры алтыншы моляра және поразит оның бугор. Бірақ, өкінішке орай, алтыншы сынып тізіміне қосылады қажет болған жағдайда, мұндай түрі тіс бастады кездесіп, жиі-жиі.
Басқа жіктеу Блека, орта тіс жегісі бөлуге сәйкес топтың мүмкіндігіне орай жылдам дамыту патологиялық процесс:
1.Жылдам
2.Приостановившийся
.Баяу
Басқа түрлерін кариозного процесі жоғарыда сипатталған әлі де бар, оның бір түрі, ол тудырады, үмітсіздік кәсіби тіс дәрігерлері. Бұл рецидивті тіс жегісі.
Рецидив пайда болады, соның өзінде орында, ол бұрын жүргізілмеген емдеу. Көптеген байланыстырады, оны ятрогенными себептері (жосықсыз жұмысын дәрігер), бірақ әрқашан стоматолог кінәлі деп тіс жегісі оралды.
Себептерін рецидивирующей нысанын тіс ешкім білмейді, бірақ әрбір емдеу кейін процесс қайталанады.
.2 Клиникалық көрінісі
Орташа кариес. Орташа кариесе науқастар мүмкін емес қоюға шағымдарды, бірақ кейде ауырсыну туындайды әсерінен механикалық, химиялық, термиялық тітіркендіргіштер, олар тез өтеді жойғаннан кейін тұрақтандыру.
Бұл нысанда кариозного процесінің тұтастығы эмалево-дентинного қосылыстар бұзылады, бірақ астында қуысына тіс сақталады жеткілікті қалың қабаты, дентин. Тексеру кезінде тіс-нда терең емес кариозная қуысына, толтырылған размягченным, пигментированным дентином, кезінде анықталады зондировании. Кезде жұмсартылған дентин » фиссуре зонд кешіктірілсе, кептеліп онда. Кезде созылмалы ағымында кариес кезінде зондировании анықталады, тығыз түбі және қабырғалары қуысының кең кіретін тесік. Кезінде остротекущей нысан тіс жегісін көптігі жұмсартылған дентин қабырғаларында және түбінде қуысы, подрытые, өткір және нәзік өлке. Зондтау бойынша қолайсыз эмалево-дентинному байланысына. Пульпа тістің жауап ток күші 2-6мкА.
2.3 Дифференциалды диагностика кариес
Орташа кариес дифференцируют с клиновидным кемістігі бар, ол кеткен жер оқшауланады у тістің мойны бар, қалың қабырғалары мен характерную нысанын клина, еш симптомсыз өтеді; созылмалы верхушечным периодонтитом, өтуі мүмкін, сондай-ақ, белгісіз, қалай және орта тіс жегісі болмауы, ауырсыну кезінде зондировании бойынша эмалево-дентинной шекара болмауы реакцияның температуралық және химиялық қоздырғыш. Препараттау тістің орташа кариесе аса мән бермейді, ал периодонтите жоқ, өйткені пульпа некротизирована. Пульпа тістің орташа кариесе жауап ток күші 2-6мкА, ал периодонтите — ток күші неғұрлым 100мкА. Рентгенограммада: өкпенің созылмалы верхушечном периодонтите анықталады біркелкі кеңейту периодонтальной саңылау, деструктивті өзгерістер сүйек тінінің саласындағы проекцияда ұшы тамыры.
2.4 Емдеу орта кариес
Орташа созылмалы кариесе емдеу шектейтін жедел воостановительной жұмысын кейіннен пломбалау. Орташа жіті кариесе қосады реминерализующую терапия. Кезінде острейшем ішінде орта кариес қосады патогенетикалық емдеу.
Емдеу орта кариес азайтатын сақтау жалпы принциптері мен кезеңдерін препараттау және пломбалау.
Жалпы кезеңдері препараттау және пломбалау тіс
. Жансыздандыру: инфильтрационная, өткізгіш, интралигаментарная анестезия, электрообезболивание, друк-анестезия; айғақтар бойынша — масочный, эндотрахеальный, вена ішінен наркоз.
. Ашу кариозной қуысының жою нависающих эмаль шеттерін жоқ тірек дентин қолданылады шаровидный немесе фиссурный боры шағын мөлшерін.
. Кеңейту кариозной қуысы: кеңеюде борами үлкен мөлшерін жою, жұмсартылған және пигментированного дентин, бұрғылар, экскаватор (жою үшін жұмсартылған дентин); өлшемі — ақшыл, қатты дентин алып тастау; — пигментированный, крепитирующий дентин түбінде кариозной қуысының кезінде терең кариесе.
. Некрэктомия: бұл түпкілікті жою зақымдалған ұлпалардың эмаль және дентин. Пайдаланған шаровидные және фиссурные ормандар.
. Қалыптастыру кариозной қуысы: бұл жақсы жағдай жасау үшін тіркеу пломбалау материалы.
Бар жалпы принциптері қалыптастыру кариозной қуысы, атап айтқанда:
§Қабырғасының кариозной қуысының тиіс отвесными және тығыз;
§Түбі — беттік және крепитирующее кезінде зондировании;
§Арасындағы бұрыш қабырғалары мен түбі бар қалыптастырылған қуысының болуы тиіс 90°;
§Қалыптасқан қуысына болуы мүмкін ең әр түрлі конфигурациясын: треугольную, тікбұрышты, гантелеобразную және т. б.
§Кез келген қалыптастырылған кариозная қуысына болуы тиіс оңтайлы саны ретенционных ұстау пункттері қамтамасыз ететіндей пломбе ең үздік ұстам береді;
§Препараттау барлық қуыстарды жүргізілуі тиіс қағидатын сақтай отырып, биологиялық қажеттілігі;

Добавить комментарий

Your email address will not be published.