Бауыр циррозы қысқаша мәлімет

Бағыттың диагностикасы: бауыр циррозы, қант диабеті II түрі. Шағымдар мерзімді дене қызуының көтерілуі, тянущего сипаттағы пайда болған кезде сидении, ішуге байланысты. Дейді де, тұрақты ноющие іштің сол жақ оң жақ қабырға астында емес ішуге байланысты және ережемен дене, тәулік уақытымен. Шағымды сезім скованности да аяқта кешке. Сонымен қатар, деп атап өтті бас ауыруы жиі возникающую түнде, тыныштықта ауру әдетте емес, купируется, ауру бірнеше сағатқа созылады. Шаршағыштық, себепсіз әлсіздік, жұмыс қабілетінің төмендеуі, әлсіздік. Дене салмағының төмендеуі. Сезімі тез қанықтыру және толып кеткен асқазан ауырлығы жоғарғы бөлімінде іштің, метеоризм, тұрақсыз нәжіс. Жүректің айнуы, қасіреті ауыздың құрғауы, майлы тағамды көтере алмаушылық, свежеиспеченной сдобы, кекіру. Либидоның төмендеуі.

Санаған науқастарға 1999 жылы болды атап ауырлығы мен дене қызуының көтерілуі, жүрек айнуы, бұзылуы тәбеттің болмауы, жалпы әлсіздік. Күрт арықтау 40 кгс. Осыған байланысты, деді учаскелік дәрігерге бағытталған зерттеу үшінші қалалық ауруханаға барып жасалуы бауыр биопсиясы және диагнозы бауыр циррозы активті фазасы, декомпенсация бойынша сосудистому типі және субкомпенсация бойынша паренхиматозному түрі. Науқасқа қойылған екінші топ мүгедектік. Жүргізілген емдеуден кейін (қабылдау Верошпирона және Церукала) науқасқа жақсы болды. Наурыз және шілде айында науқаста болатын қан кету өңеш веналарының варикозды, осыған байланысты госпитализорван стационарға. Содан кейін болды есебінде гастроэнтеролог. Жыл сайын емделді кезінде стационарда, емханада. Соңғы жатқызу асқазан-ішек аурулары бөлімшесі СКБ 2001 жылдың ақпан айында диагнозы бауыр циррозы активті фазасы, декомпенсация бойынша сосудистому түрі. Тексеру нәтижесінде анықталды: портальді гипертензия Синдромы (бас медузалар, спленомегалия, варикоз вен пищевода с қайталанатын қан кетулерімен, гиперспленизм) мәліметтері бойынша, құрсақ қуысына УДЗ бұл уақыт кезеңі, бауыр емес ұлғайтылды,

беті оның мелкобугристой. Айтарлықтай өсті көкбауыр 210х86 мм. Еркін сұйықтық құрсақ қуысы жоқ табылды. Қан анализінде гемоглобин төмендеген дейін 77 г/л, темір сарысуының 11,6 мкм/л.

ANAMNESIS VITAE

Дүниеге келген бірінші балаға отбасында бірінші жүктілік. Өмір сүрген Томск қаласында 1950 жылы. Өмір сүрген._____________________________________________ Томск 1950 жылы. Белсенді түрде спортпен айналысты. 8 жасқа дейін өмір сүрген ағаш үйде, содан кейін абаттандырылған пәтерде. Тамақтандыру тұрақты, әр түрлі. Кейін соңы мектеп алды, орта-арнайы білім беру. Бірден кейін әскерде қызмет 21 жыл болды работать на предприятии «Сибкабель» вальщиком (жұмыстар байланысты ауыр физикалық еңбекпен химиялық тозаңмен теурама). 1991 жылы диагноз инсулин тәуелді қант диабеті. Глюкоза повышался дейін 27мм/л, жағдайы жақсы деңгейде болған кезде 10-11 ммоль/л. 1999 жылы СКБ-ға қойылған диагноз өт-тас ауруы. Үйленген, екі сау балалар. Тұрғын-үй-материалдық жағдай қазіргі уақытта қанағаттанарлық. Анасы жылғы перитониттің жасы 76 жаста, әкесі миокард инфарктынан 80 жыл. Зиянды әдеттер: темекі шегетін 7 жыл тастап, 30 жылға алкогольді злоупотреблял 21, көбінесе күшті ішімдік, сөзінен науқастың ішпейді 1999 жылдан бастап. Аллергиялық реакциялар атап өтті емес. Инфекциялық гепатит, венерологиялық аурулар, безгекке, тифы және туберкулез жоққа шығарды. Соңғы алты ай ішінде қан емес переливалась, тіс ем қабылдамаған, инъекция жүргізілген, қала сыртына емес, мальвина және байланыс жұқпалы науқастар емес болды. Жүйке-психикалық аурудың өзі және туыстары жоққа шығарды.

ЖАЛПЫ ТЕКСЕРУ

Ереже: белсенді

Жалпы жағдайы: орташа ауырлықта

Сана: анық

Температурасы: 36,6

Пульс: 86 рет минутына

А\Ж: 140\90

ТАЖ: 18

Өсуі:

Салмағы: кг.

Дене бітімі: гиперстеническое

Тері: түсі ақшылт-сары, құрғақ, тургоры төмендеген

Шырышты: Слизистая көз қызғылт, ылғалды, таза. Байқалады шағын субэктеричность склер.

Тері асты қабатының даму: Черезмерно білдірілді, бөлінген біркелкі, көрінетін ісік жоқ.

Лимфатическая система:

Жақ асты — пальпируются бірен-саран, жұмсақ, икемді, жылжымалы, безболезненные.
Мойын – пальпируются
Подключичные – пальпируются
Қолтық – пальпируются
Шынтақ – пальпируются
Шап – пальпируются
Бұлшық ет жүйесі: Бұлшық ет қабаты жақсы дамыған, бұлшық еттердің тонусын қанағатта-нарлық., пальпация кезінде безболезненны.

Сүйек жүйесі: Сымбат дұрыс. Буындар қалыпты конфигурациясы, симметриялы, қозғалысы онда толық, безболезненные. Туа біткен аномалиялар жоқ.

Басы: даму Аномалиясының жоқ. Ми бассүйек басым үстінде жеке, пальпация арқылы ауыртпайды.

Ауыз қуысы: Слизистая бет, жұмсақ және қатты таңдайдың, жұтқыншақтың артқы және небных доғаларының қызғылт, ылғалды, таза. Бадамша шықпайтын небных доғаларының. Десна өзгермеген. Тілі қарапайым мөлшерін, ылғалды, ақ жабындымен жабылған, сосочки сглажены.

Мойын: Мойын және оның контурлары емес, өзгерген, қалқанша безі емес, өсті, қан тамырларының кеңейту және көрінетін пульстің жоқ.

Беттік: Бауыр ауырсынады. Анықталады, қатты ауырсыну оң жақ саласындағы көкбауыр, сол жақ шеті бойынша реберный доғаның болуы, еркін сұйықтық құрсақ қуысы.

Терең: Бауыр ауырсынады, тегіс, икемді, жылжымалы.

Сигма тоқ: сигма тоқ пальпируется сол жақ мықын аймағында түрінде, иілмелі цилиндр, беті тегіс, ені 1,5 см, жылжымалы, урчащая, безболезненная.

Соқыр ішек: Орналасқан орта үштен арақашықтық кіндік дейін шорбас мықын сүйегінің диаметрі; 4; серпімді, қабырғасы тегіс, түзу, қозғалғыштығы жеткілікті; безболезненная анықталады урчание.

Анықталған негізінде науқастың шағымы (жалобы мерзімді дене қызуының көтерілуі, тянущего сипаттағы пайда болған кезде сидении, ішуге байланысты. Дейді де, тұрақты ноющие іштің сол жақ оң жақ қабырға астында емес ішуге байланысты және ережемен дене, тәулік уақытымен). Ауруы пайда болады ұлғаюына байланысты бауыр мен көкбауыр. Белгілі капсуладағы бауыр орналасқан көптеген ауырсыну рецепторлардың, олар жауап берсе, оның созылу, нәтижесінде ауруы пайда жоқ айқын оқшаулау, сыздап ауыратын сипатта. Механизмі ауруы: ауру сезімі беріледі нәзік безмиелиновым волокнам үлгідегі жылдамдығы 0,4-2 м/с көп болған жағдайда кешіктірілген әр түрлі деңгейде жүйке жүйесінің (екіншілік ауырсыну). Тіркеледі — полимодальными рецепторлардың, яғни воспринимающими түрлі қоздырғыш. Екіншілік ауруы жүргізіледі полинейрональными афферентными жолмен ұйымдастырылған емес проекционному принципі. Периферическими афферентами жолдарының өткізу екіншілік ауырсыну болуы мүмкін соматикалық, т. е. жалпы бастапқы, сондай-ақ вегетативтік талшықтар В типті. Қалған байланыс желісін афференты екіншілік ауырсыну құрылымдық бөлінген жоқ олардың непостоянства және неспецифичности. Бұл өтіп, шекарадағы сұр түспен белгіленген зат сегментінің белгілейді көпжақты байланыс оқпанда ми.

Астено-вегетативтік синдром

Шағымдары негізінде науқас (тез шаршағыштық, жалпы әлсіздік, заторможеннсть, бұлшық ет күшінің азаюы), бұл бұза отырып детоксицинной бауыр және жинақтау катаболических азық-қан, бұл заттар угнетающе қолданылады ОЖЖ.

Диспепсический синдромы

Шағымдары негізінде науқас: ауырлық Сезімін іш, тамақ қабылдағаннан кейін бейімділік, диарея, метеоризм. Бұл құбылыстар туындайды салдарынан қабілетсіздігі бауыр тиісті дәрежеде қатысуға қорытылуына, эмульгировать майлар, ықпал олардың всасыванию. Бауыр және көкбауыр, сондай-ақ асцит қиындатады қалыпты перистальтику, сіңуі және эвакуациялауды тамақ.

Анемический синдромы

Негізінде зертханалық деректер (Арттырылатын жалпы билирубин есебінен емес, төмендеді гемоглобин және эритроциттер саны, түсті көрсеткіш төменгі шекарасы нормалары). Себептері осы болып табылады бұзылуы, бауырдың антитоксикалық функциясын — гепатоцеллюлярная жеткіліксіздігі, бұзылады инактивациялау, байлау, майсыздандыру, өңдеу, химиялық қосылыстарын азайту, синтетикалық бауыр функциясы және депонирующей (депозитке темір). Барлық бұл әкеледі гемолизу эритроциттердің пайда болуына, қан непрямго билирубин, бұзу депонирвания пайда болуына әкеп соғады гиперхромных эритроциттер.

Синдромы болатын жағдай

Негізінде объективті зерттеу ( пальпируется өте ауырсынады шеті көкбауыр ұлғаюы, оның мөлшерде) туралы айтуға болады күрт ұлғайған көкбауыр мөлшерде. Бұған: портал гипертензия және жоғары кровенаполнение көкбауыр. Спленомегалия өзі белгісі болып табылады портальді гипертензия.

Синдромы гепатомегалии

Негізінде объективті зерттеу ( Өлке бауыр выступает за пределы доға 3см,ауырсынады, перкусии анықталды айтарлықтай мөлшерін ұлғайту бауыр). Механизмі, осы процеске байланысты бұл бауыр циррозы – бұл созылмалы ауру, дистрофией және некроз бауыр паренхимасының, дамуымен күшейтілген регенерациялау байланысты диффузды басымдылығымен стромы, үдемелі дамуына дәнекер тіннің толық қайта дольковой құрылымын, білімі бар псевдодолек бұзылуымен микроциркуляцияның және бірте-бірте дамуымен портальді гипертензия. Қарай қаза тапқан бауыр жасушаларының басталып, оларды жеделдетілген регенерациялау. Ерекшелігі жалған түйір, оның ішінде қалыпты триад — жоқ орталық көктамырларды. «Соединительно-тканных тяжах дамиды ыдыстар — порталды шунты. Ішінара сдавливаются және бұзылады выносящие вена, бірте-бірте бұзылады микроцоркуляция. Бұзылып, қан мен бауыр артериясы. Жүреді забрасывание қан портальную вена — күшеюде портал гипертензия. Үдемелі жойылуы бауыр жасушалары. Нәтижесінде сипатталған процестердің беті бауыр болып шероховатой және бугристой, увеличевается мөлшерде бастапқы сатысында.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.