анафилактикалық шок қазақша

Үшін өз шештім «тақырыбында Аллергиялық реакция дереу типті — анафилактикалық шок» себебі, менің ойымша, оның өте маңызды, өйткені, аллергиялық реакция, шамасы науқастың өмірін қауіп туындауы мүмкін енгізу кезінде науқасқа кез-келген дәрілік заттар.

Бұл ең кең таралған болып табылады анафилактикалық шок дәрілік этиологиясы туындаған, жиі енгізе отырып, антибиотиктерді, новокаин, аспирин және тиамин. Бұл ғана емес, жоғары анафилактогенностью осы препараттарды қанша үлкен таралуымен және оларды қолдану. Анафилактикалық шок жиі туындайды кезде инъекция препараттарды, алайда, ішке қабылдау, ингаляция, жергілікті түрінде қолдану жақпа, эмульсиялар кейде менің аса сезімтал адамдардың тудыруы мүмкін шок. Жалпы кез келген зат тудыруы мүмкін анафилактикалық шок қарамастан, оның жолдарын енгізу. Белгілі жағдайда ауыр ағымында анафилаксия байқалған науқаста, палатада оған есіктің тұтқасы болды обмотана дәкемен сіңірілген хлорамином. Анафилактикалық реакциялар болуы мүмкін дайындау кезінде науқасты рентгенологиялық зерттеуге, қашан қолданылады қарама-қарсы заттар. Сондай-ақ, анафилактикалық шок пайда болуы мүмкін салқындату кезінде, әсіресе үлкен дене бетінің (су айдындарында шомылу), мүмкін азық-түлік және анафилаксия. Әдебиетте сипатталған жағдайға өлімінің түтінін жұту нәтижесінде шаң сиыр сүті, засохшего в складках және тиімді жаялық. Қан қаза тапқан балалардың табылған антиденелер қарсы белоктар сиыр сүті.

Барлық осы асқынулар туындайтын қосылғанда пациентті дәрілік зат, тағамдық, химиялық және т. б. аллергендермен білу және ескеру әрбір медициналық қызметкерге, өйткені емдеу анафилактикалық шоктың бөлігіне жатады шұғыл терапия, қашан ғана емес, минут және секунд шешуші мәнге ие.

2. Кіріспе.

Түсінігі аллергия мен анафилактикалық шоктың.

Аллергия – жоғары (өзгертілген) сезімталдығы ағзаның қандай да бір зат, жиі антигенными қасиеттері бар.

Жыл сайын өсуі, аллергиялық аурулар, көбінесе артуына байланысты тұтыну дәрілік препараттарды кеңінен қолдану, профилактикалық егулерді, пайда үлкен саны жаңа химиялық заттар.

Барлық аллергиялық реакциялар бөлуге болады екі үлкен топқа:

1. Аллергиялық реакция дереу типті жүретін көбінесе сұйық ортада ағзаның қатысуымен реакция аллерген-антидене.

2. Баяу типті аллергиялық реакциялар жүретін жасушалық деңгейде, негізінен қатысуымен Т-лимфоциттер.

Бірі-аллергиялық реакция дереу типті жатады анафилактикалық шок.

Анафилактикалық шок — бұл ауыр жалпы реакция ағзаның дамып келе жатқан бар кіріспе әр түрлі заттардың, оларға бар науқастарда жоғары сезімталдық. Анафилактикалық шок кезінде туындайды енгізу әр түрлі заттардың ақуыз табиғат (сарысулар мен вакциналар, дифтериялық анатоксин дифтериялық, сығындылары органдарынан, улы жәндіктер мен жануарлардың), дәрілік препараттар (пенициллин, анальгин, стрептомицин, новокаин, В тобының витаминдері және т. б.) дамуы мүмкін бар бактериялық токсиндер.

Анафилактикалық шок адамның ең ауыр көрінісі аллергия. Тезірек келіп түскеннен кейін ағзаға аллергена дамып, анафилактикалық шок, кужаттарды оның ішінде. Анафилактическая реакциясы туындауы мүмкін, дені сау және әр түрлі науқастарға, ересектер мен балалар, ерлер мен әйелдер, сондықтан мұндай науқастарға алғашқы көмек көрсетуге тиіс кез-келген мамандық дәрігері, фельдшер, медбике. Жоқ барабар терапия алғашқы бірнеше минут, тіпті секунд даму анафилактикалық реакциялар науқастың бермейді спасти.

 

3. Негізгі бөлім.

3.1. Анафилактикалық шоктың патогенезі.

Анафилактикалық шок жауап болып табылады, иммундық реакциясын қатысуымен енгізілген заттар (антигендер) және айналымдағы қан антиденелер. Антигендер, соединяясь с антиденелермен құрайды кешендер антиген — антидене. Иммундық кешендер өнімдерді зақымдайды қабырғасына тамырлар және жасушалар, әр түрлі маталар. Бұл ретте босатылады биологиялық белсенді заттар (гистамин, серотонин және т. б.) тудырады қан тамырларының кеңейту және арттыру капиллярлардың өткізгіштігін, туындауына ықпал етеді тіндердің ісінуінің және спазма тегіс бұлшық бронхтардың және бронхиол. Бұл ретте күрт азаяды көлемі айналыстағы қан (ОЦК)-шығу плазма межклеточное кеңістік және сәйкес келмеген ОЦК возросшему көлемі қан тамырларының арнасын. Бронхтардың спазмы ұштастыра отырып, күшейтілген секрецией бронх бездерінің бұзылуына әкеледі бронхтық өткізгіштіктің және жіті тыныс алу жеткіліксіздігі. Кезінде жіті дамуы, кеңірдектің ісінуі мүмкін асфиксия.

3.2. Клиникалық көрінісі.

Анафилактикалық шоктың ауырлығы едәуір дәрежеде анықталады аралығы кезінен бастап түскен антиген организмге дейін дамуын күйреу реакциялар. Осыған байланысты бөледі:

• жедел ағымды нысанын (ішінде дамиды 1-2 мин);

• ауыр нысаны (дамып, 5-7 мин);

• шок ауырлығы орташа (30 мин);

• анафилактическую реакция — Лайела синдромы.

Молниеносная нысаны сипатталады дамуымен анафилактикалық шоктың («инеге»). Науқаста инъекция кезінде пайда болып, әлсіздік, давящая ауырсыну төс артында, бас ауруы, өлімнен қорқу, жүрек айну, құсу. Кейде симптомдар дамиды, сондықтан тез, бұл науқас үлгермейді, тек бұл туралы айту, бірден есінен айырылады. Пайда бозару және терінің цианозы, суық тер, изо ауыздың ретінде көбік, көз қарашықтары кеңейеді, өзгереді желе. Пульс болып нитевидным немесе мүлдем анықталмайды, АД күрт төмендейді немесе жоқ анықталады. Ісінуі кезіндегі көмей тыныс тыныс, мойын веналары набухшие, терісі көкшіл белгіленеді, клоникалық тырысулар, еріксіз актісі дефекации және зәр шығарудың бұзылуы. Клиникалық өлім басталады фонында өткір жүрек-қан тамырлары және тыныс алу жеткіліксіздігі.

Ауыр түрінде симптомдары дамиды кем қарқынды. Науқаста пайда болып, сезімі ыстық, барлық теле, құлақтағы шу, әлсіздік, қышуы носоглотке, құрғақ надсадный кашель, өткір іштің ұстама тәрізді ауруы, жүрек аймағында ауырсыну, позывы несеп және дефекацию. Одан әрі симптоматикасы алға басуда белгіленеді, сол белгілер кезіндегі молниеносной.

Шок кезінде орташа ауырлықтағы байқалады гиперемия, тері бөртпе түрдегі есекжемді, ісінуі, қабақ, құлақ қалқанын, құбылыстар аллергиялық конъюнктивит, ринит; пульсі жиі, АҚ төмендеген дейін 70 мм.сын. бағ.ст. Осы формасы тән алуан ағымының клиникалық нұсқаларын шоктың (кардиальный, респираторлық, церебральды және абдоминалды нұсқалары). Кезінде кардиальном нұсқада науқастар ауырсыну, жүрек шу басына, бас айналу. Тез дамып, коллапс. Мүмкін жүрек ырғағының, фибрилляция, асистолия. Респираторлық (астмоидный) нұсқа қиындауымен сипатталады тыныс алу, цианозом бет және мойын. Пайда кеңірдектің ісінуі, спазмы бронхиол, өкпе ісінуі, асфиксия. Церебралдық варианты көрінеді ауыруы, қорқыныш сезімімен. Байқалады қозу, тырысулар, қысқа мерзімді естен тану. Кезінде абдоминальном нұсқада пайда болады өткір іштің ауруы, іш өту. Қарау кезінде — бұлшық шиеленісті алдыңғы құрсақ қабырғасының.

Лайела синдромы (эпидермальный токсикалық некролиз) – токсико-аллергическое жеңіліс тері мен шырышты қабықтардың, кейде сопровождающееся өзгерістер ішкі органдары мен жүйке жүйесі. Туындайды реакция ретінде дәрі-дәрмектерді қабылдау (жиі сульфаниламидтер, антибиотиктер, барбитураттар, бутадион), дамуына соқтырады некролиза барлық топтарының эпидермис және оның отслоению. Басталып, жоғары температура, қатты әлсіздік, кейде тамақтағы. Осы фонында пайда болып, кең эритематозно-көпіршікті жеңіліс тері және шырышты. Ашқаннан кейін көпіршіктер жеңіліс иеленеді ұқсастығы ожогом I-II дәрежесі; симптом Никольск күрт оң. Пайда высыпаний науқастардың жағдайы күрт нашарлайды. Процесс қабылдауы мүмкін генерализованный сипаты, жүреді дистрофическими өзгерістер ішкі ағзалардың (бауыр, бүйрек, ішек, жүрек және т. б.), уытты жүйке жүйесі. Шамамен 25% өледі қарамастан, қарқынды терапия.

Үшін барлық клиникалық нысандарын анафилактикалық шокқа тән жылдам симптомдарының болуы енгізгеннен кейін аллергена және олардың қарқынды дами түсуі, жиі тері көріністері.

3.3. Емі.

Анафилактикалық шок кезінде науқас мұқтаж жедел және білікті көмек көрсету; секунд промедления әкелуі мүмкін өлім-асфиксия, коллапс, өкпе ісінуі.

Барлық іс-шаралар бөлінуі тиіс басты екі бағытта жүреді: біріншісі – бейтараптандыру агент, обусловивший анафилаксию, және екінші – көтеру, қан қысымы және жақсарту (қалпына келтіру) гемодинамику. Қолданылуы екі бағытта жүзеге асырылады параллель.

Ең алдымен – әрекеті жою немесе бейтараптандыру шоктың себептері, күшін жою бұрын қолданылған дәрілік заттарды, асқазанды шаю, жгут қою қолдарын кезінде инъекционном түскен болжамды антигенін, обкалывание орнынан түскен антигенін 0,5 мл 0,1% адреналин ерітіндісін. Анафилаксия кезіндегі, вызванной әрекетімен суық, міндетті түрде науқасты жылыту, сол сияқты жою, тері заттар туғызған реакция. Белгілі жағдайға анафилаксия кезінде аппликациях буын және қолдану кезінде скипидарных ванна, мұндай жағдайларда мұқият тазарту қажет жұмсақ, жылы сабынды сумен.

 

Кезінде судорожном синдромы көктамыр ішіне енгізеді 2-4 мл 0,5 % диазепам ерітіндісін (седуксена) немесе 1-2 мл 2,5 % ерітіндісін аминазина (бақылаумен АД).

Егер аллерген тап ағзаға ауыз арқылы, онда мұқият асқазанды катетер арқылы. Түскенде аллергена мұрын немесе конъюнктивальді қалтаға шаю қажет, оларды ағынды сумен закапать 0,1 % адреналин ерітіндісі, 1 % гидрокортизон ерітіндісі.

Емдеу кезінде ерекше назар аудару қажет болса, инъекция үшін барлық дәрі-дәрмектер жүргізілген шприцами және инелермен, употреблявшимися енгізу үшін басқа да дәрі-дәрмек ретінде қолдану аллергенного медикамента тудыруы мүмкін қайта анафилактикалық шок.

Инъекция барлық препараттарды қажет кезінде мұқият бақылау жағдайын, жүрек-қан тамырлары және тыныс алу жүйелер. Енгізілетін дәрі-дәрмек, басқа ықтимал аллергенного әрекет етуі мүмкін депрессивное әсері гемодинамику және функциясын тыныс алу орталығы.

Кейін анафилактикалық шоктың және ұзақ уақыт байқалуы мүмкін функционалдық тарапынан бұзылулар орталық жүйке жүйесінің, жүректің, сондай-ақ жергілікті көріністері аллергиялық процесс – есекжем, артрит, колит.

Өйткені функционалдық өзгерістер бұзылуына байланысты болса васкуляризациясы, дистрофией, ишемией көрсетілді қарқынды оксигенотерапия.

 

4. Қорытынды.

Барлық айтқандарына айта кету керек, табысты емдеу анафилактикалық шоктың байланысты мүмкіндігінше ерте жүзеге асыру іс-шаралар. Ал бұл, өкінішке орай, әрқашан мүмкін емес. Талдау өлім анафилактикалық шоктың дәлелдейді басым көпшілігі погибающих — бұл адамдар шок возник во внебольничных условиях, әсіресе, жергілікті жерлерде, шалғайдағы емдеу мекемелері.

Ұрпақтарым үшін маңыздылығын болжау мүмкіндігі анафилаксия. Болжау мұндай әлеуетті мүмкіндігі өте қиын. Шамасы, ең маңызды, бұл болып табылады аллергологиялық анамнез, ол емес тиіс құзыры аллергологтар, ол енгізілуі тиіс ауру тарихын табылатын негізгі құжат дәрігерлер үшін барлық мамандықтар. Ерекше назар аударылуға тиіс аллерго-фармакологиялық бөлігінде анамнез. Науқаста анықтау қажет, оның төзімділік сол дәрілік заттарды, олар оған мүдделі болып тағайындалсын, және ерекше сақтықпен тағайындау препараттар көрінеу антигенными қасиеттері бар. Тарих адамдардың ауру переносивших қандай да бір аллергиялық реакциялар болуы туралы белгі бұл титул парағында. Болмайды қою аллергологиялық тест (кез келген, бірақ көп внутрикожных), егер орналасатын барлық кешені противоанафилактических үшін қаражат дереу қолдану.

Әрқашан ескеру керек қауіп факторларының болуы, т. е. экссудативті диатез, балалық, таз ауруларының (тағайындау туралы мәселені шешу кезінде пенициллин), кәсіби жанасу дәрілік заттармен. Бұл адамдарда аллергиялық күрделі анамнезом кез келген мақсаты қолайсыздыққа анафилаксией, сонда тағайындау, дәрілік заттарды барынша ойластырылған, айғақ болады астам, олар абсолютті, өмірлік. Бұл ретте, инъекция жақсы шығара да, олар мұндай жерлерге, одан жоғары болатын наложить жгут әдісін қолдануға болады скептофилаксии (қабылдау сағат бұрын толық препарат дозасын, осы доза). Кейде қажет дәрілік заттарды қолдану «под защитой» кезінде антигистаминді препараттар және тіпті кортикостероидтарды. Емес, кездейсоқ алдын алу анафилаксия көп назар аударылды мәні бойынша алдын алу дәрілік аллергия, өйткені дәрілік этиологиясы анафилаксия жиі кездесетін.

— Алдын алу шараларына жатады адамдарды оқыту, бейімделген — аллергиялық реакциялар, өзін-өзі көмек шаралары бар жәндіктердің тістеуі, салқындату немесе күйзеліс.. Бұл адамдар болуы тиіс аллергияға қарсы дәрілер білу және оларды пайдалану.

Кейбір адамдар аса сезімтал тіпті иісі дәрі-дәрмектер және дезқұралдардың. Мұндай науқастар жол бермеуге тиіс емдеу мекемелеріне көмек көрсетілуі керек үйде.

Айта кету керек, ауырған адамдар, анафилактикалық шок, және науқастар басқа да аллергиялық аурулары бар тұруы тиіс диспансерлік есепте өмір бойы.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.