Жүкті әйелдердің токсикозы туралы мәлімет

Токсикоз деп жүкті әйелдердің аурулары, туындайтын дамуына байланысты ұрық безінің жұмыртқа және сипатталатын өте многообразными белгілері бар, олардың ішінде ең тұрақты және айқын бұзу болып табылады орталық нерв жүйесінің функциялары. тамырлық бұзылыстар. зат алмасудың бұзылуы. Мерзімі бойынша туындаған және клиникалық көріністеріне қабылданды подразделять токсикоздардан 2-топ: ерте (құсу жүкті, гвперсалнвация, дерматоздар. гепатопатия, неврои психопатия және т. б.) және кеш гестоздар шемені жүкті, нефропатия, преэклампсия, эклампсия) . Ерекше топқа бөледі сирек кездесетін формалары токсикозов гепатопатию (уытты сарғаю) , өткір дистрофию бауыр, тетанию жүкті, хорею жүкті, остеомаляциядан, артропатию. Ерте токсикоздардан сипатталады, әдетте, обезвоживанием организм. кеш токсикоздардан (ҰҚТ гестоздар), шамадан тыс жиналуына сұйықтықтың тіндерде.

ЕРТЕ ТОКСИКОЗДАРДАН құсу жүкті ең жиі кездесетін түрі токсикоз бірінші жартысы жүктілік. Факторларға предрасполагающем дамытуға құсу жүкті әйелдерге, созылмалы аурулары жатады асқазан-ішек жолдарының, генитальная гипоплазиясы, астениялық синдром, бұзылуына рецепторной функциялары жатырдың және т. б. Жетекші рөл патогенезінде бөлінеді бұзылуына функционалдық жай-күйін ОЖЖ. Ажыратады құсу жүкті әйелдерді жеңіл, ауырлығы орташа және ауыр. Аурудың ауырлығы дәрежесіне байланысты бұзылуы, су-тұз, көмірсу және май алмасуын. қышқылдық-негіздік және витаминдік баланстың. функциялары ішкі секреция бездері. Жеңіл құсу қайталанады бірнеше рет, негізінен қабылдағаннан кейін пиши және таңертең. Жалпы жағдайы аса зардап шегеді, қан қысымы тұрақсыз, пульс аздап учащен дейін 90 рет 1 мин, дене салмағы әйелдер дерлік төмендейді, қызуы мен диурез қалыпты. Орташа құсу сипатқа айқын токсикоз белгілері, жиіленген дейін 10 рет тәулігіне, науқас мүмкін емес, ұстап съеденную тамақ, сілекей ағу мазалайды, организм сусызданады. Пульс жиілейді дейін 100-120 рет 1 мин, температурасы субфебрильді, дамып, гипотензия, терінің құрғауы, бұзылады көмірсу алмасуының кезегін, май, су-тұзды және электролитный алмасу, төмендейді диурез. Осы сатысында қажет настойчивое ем нәтижесіз болған кезде, оның дамып, ауыр немесе шамадан тыс құсу, Шамадан тыс құсу ағады құбылыстарымен ауыр улану организм. Температурасы жоғарылайды дейін 38 ‘С және одан жоғары, тахикардия дамиды ( 120 және одан да көп 1-амк) , гипотензия, тез төмендейді дене салмағы, пайда иктеричность тері жабындылары және көзге көрінетін шырышты, дерматоздар, ацетон иісі шыққан ауыздың. Диурез төмендеген; зәрде белок, ацетонурия, нефрологиялық стационарда анықталуы шарт. Күрт бұзылған барлық түрлері алмасу. Белгілері пайда болады ОЖЖ-ның зақымдануы (сандырақ, кома немесе эйфория) , өлімге әкелуі мүмкін. Ауыр нысандары құсу жүкті қазіргі уақытта өте сирек кездеседі.

Тану, құсу жүкті және оның нысанын ұсынады қиындықтар. Көрсетілген қанды зерттеу (міндетті түрде билирубин) , электролитпв және т. б., зәрдің (болуы ацетон. өт пигменттері) бақылау , дене салмағының динамикасын, диурездің, Емі. Мақсаты кешенді терапия при рвоте беременныхнормализация бұзылған арақатынасын процесстер арасында қозу тежелу өзгерістер, ОЖЖ-нің қолдану кезінде антигистаминді. препараттарды противорвотного әрекет ұштастыра отырып психотерапией, түзетуге эндокриндік бұзылулар және айырбастау процестерін (суда электролитный және дәруменді баланс) , емдеу ілеспе ауруларды. Жүкті әйелдер, зардап шегуші құсу, ауруханаға жатқызады. Емес орналастыру керек, бір палатасында екі науқас, жүктілік құсу арқылы жүреді; маңызды рөл атқарады сыйластық персоналдың науқас, ұзақ ұйқы, тыныштық, дұрыс тамақтану режимі (калорийная. витамин қосылған тағам жақсы салқындатылған күйде, қабылдауға аз мөлшермен әр 2-3 сағ жатқан қалпында) қалыпқа келтіру ОЖЖ-нің қолданады злектросон немесе злектроаналгезию. Электродтар орналастырылады фронтомастоидально. процедура ұзақтығы 60-90 амк-ны, емдеу курсына 6-8 сеанс. Арасында дәрілік заттарды, подавляющих қозу рвотного орталығының, кеңінен қолдану тапты этаперазин, торекан, дроперидол, церукал. Отандық препарат этаперазин айырылған гипотензивті әсерінің және 10 есе асатын противорвотный әсері аминазина. Оның ішке тағайындайды бірақ 0,002 г 34 рет 10-12 күн ішінде; болмайды бұзған жағдайда, бауыр, бүйрек, қан түзетін органдардың аурулары. Айқын құстыруға қарсы әрекет көрсетеді торекан, ол жақсы(п көшіріледі ауру. Тағайындайды 1 мл-ден бұлшық етке түрінде шығарылады немесе драже (б,5 мг) күніне 2-3 рет ішінде 10-20 күн. Тиімді противорвотным әрекетпен ие дроперидол; препарат көрсетеді, сондай-ақ айқын тыныштандыратын және адипоциттерде вазомоторлы рефлекстер. бұл жақсаруына әкеледі перифериялық қан айналым; құстыруға қарсы әрекет дроперидола 800 есе артық әрекет аминазина. Препарат енгізеді бойынша 0,51 мл бұлшық етке 1-3 рет аурудың ауырлығына байланысты. Терапевтикалық әсері басталады арқылы 1 015 мин. Емдеу 5-7 күнге жалғасады. Дроперидол болмайды кезіндегі жүрек-қан тамырлары декомпенсация. кезінде экстрапирамидных бұзушылықтар; емдік дозаларда ие емес эмбриотоксикалық әрекеті бар экотоксиканттар. Күресу үшін гипопротеинемией және обезвоживанием қолданады арқылы көктамыр ішіне тамшылату құю белокты препараттар плазма, альбумин, протеин) , 5% ерітінді глюкоза инсулинмен 14 г глюкоза 1 БІРЛІК инсулин) , ерітінді Рингера-Локк, натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісін. Жою үшін ацидоздың енгізеді 100-150 мл 5% ерітінді натрий гидрокарбонаты (бақылауымен КТҚ) . 3а науқас тәулігіне алуға тиіс кем дегенде 2-2,5 литр сұйықтық. Кешенді терапия токсикоз қамтиды метионин, спленин, кокарбоксилазу, супрастин, комплекс В тобының витаминдері (В1, В12) , С дәрумені, гендевит, дипразин. Соңғы көрсетеді дәрігерлік және малдәрігерлік құралдар әсері бар седативным әсері бар жүйке жүйесі, Тағайындайды ішке 0,025 г 2-3 рет тамақтан кейін немесе 1 мл 2.5% ерітінді бұлшық етке. Дипразии сақтықпен тағайындау керек науқастарға бауыр және бүйрек. Супрастин береді 1 таблеткадан күніне 2-3 рет; ол әсіресе көрсетілді кезінде дерматоз, зуде жүкті, аллергия.

Егер. осыған қарамастан терапия. токсикоз алға басуда. келеді үзуге жүктілік өмірлік көрсеткіштері бойынша. Мұндай жағдайларда, назарға прогрессирующую жоғалту дене салмағының. тұрақты ацетонурию, елеулі бұзылуы, зат алмасудың бұзылуы жүйке жүйесінің, өзгерту КОС, гипербилирубинемию, өсіп келе жатқан қажеттігін желтуху (жіті сары дистрофия, бауыр) . Гиперсаливация жиі еріп құсу жүкті, кейде дербес көрінісі токсикоз. Емдеу мұндай, рвоте жүкті, кейде тағайындайды 0, 1 % атропин ерітіндісі 1 мл в/м; субъективті жеңілдетуге қол жеткізіледі жиі полосканием ауыздың 1 % ерітіндісі, ментол, настоем шалфей, түймедақ және басқа да тұтқыр құралдарымен. Дерматоздар жүкті: есекжемді, экзантемы, эритема пайда ерте мерзімде және білінеді қажырлы қышыма пайда болады туғызатын бессонницу, шаршау және тітіркенуі. Сарғаю пайда болуы мүмкін кез-келген уақытта жүктілік сипатталады бауыр, айқын желтушной бояумен тері және склер, тері қышыма пайда болады.

Емдеу болуы тиіс кешенді (қараңыз емдеу құсу жүкті әйелдер) . Ауыр жағдайларда туындауы мүмкін жедел бауыр дистрофиясы. Пайда болады айқын анықталған шафрановая бояу және тері склер, состояиие науқас күрт нашарлайды, дамып, қышыну, құсу, құрысулар, содан кейін кома, ал бірнеше күннен кейін науқас қайтыс болады. Туындаған кезде жіті бауыр жүктілік прерывают өмірлік көрсеткіштері бойынша. Невропатия және психопатия жүкті, хорея талап етеді бірлескен терапия гинеколог және невропатолог. Емдеу кешенді түрде ескере отырып айқындылық токсикоз, және неврологиялық симптоматика. Жүктілік кезінде 1214 апта көріністері ерте токсикозов, әдетте, бірте-бірте жоғалады. Науқастар ауырған токсикоз бірінші жартысы жүктілік. болуы тиіс ерекше есепте әйелдер консультациясының болдырмау үшін аурудың рецидиві және дамыту неғұрлым ауыр нысандары. Кеш токсикоздардан (ҰҚТ-гестоздар). Термин токсикоз жүкті» болып табылады жалпы қабылданған шетелде. Неғұрлым жиі пайдаланылады белгісі ҰҚТ-гестозов (ҰҚТ, ісінулер, протеинурия. гипертензия) ; гипертензия, жүкті; преэклампсия және эклампсия; метаболическая токсемия. — ҰҚТ-гестозам жатады водника, нефропатия, преэклампсия және эклампсия. Дұрыс бейімделуі және ағзаның дамуына ұрық безінің жұмыртқа ең жиі сипатталады спазмом қан тамырларының. бұзу олардың өтімділік. дамуымен ісік, сгущением қан, бұза жай-күйін бауыр және жүйке жүйесі. Клиникалық формалары гестоза жиі болып табылады белгілі бір даму сатысында бірыңғай патологиялық процесс. Нефропатия жиі кездеседі 2. 1-27%, эклампсия у 0.05-0,1 % — ға, жүкті және босанатын әйелдерді. Бөледі доклиническую аурудың сатысын претоксикоз кешені, патологиялық өзгерістер ағзасында алдыңғы клиникалық көрінісінде гестоза. ол анықталады, тек арнайы әдістермен зерттеу (қан тамыры асимметрия өлшеу кезінде артериялық давленяя екі қолда, артериялық қысымның бар тиісті жүктемені төмендету пульсового қысымының 30 мм сын. бағ. құжат және төмен азаюы альбуминоглобулинового коэффициентін және тромбоциттер санының дейін 1600000000/ л төмен) . Шемені жүкті көрінеді тұрақты отеками. оның 4-дәрежелі оларды тарату; 1 дәрежесі-аяқтардың ісінуі: 11 дәрежесі аяқтардың ісінуі және іштің ісінуі; 111 дәрежесі аяқтың ісінуі, іш қабырғасының және тұлғалар; 1V дәрежесі анасарка. Кідірістің салдарынан сұйықтықтың тез өсуде дене салмағы артық 300-350 г аптасына) . төмендейді диурез. жиналуы сұйықтықтың сірі қуысына. Қан қысымы көтерілмейді. бүйректің функциясы бұзылмаған. Емдеу жүргізеді, әйелдер консультациясы; әсері болмаған жағдайда көрсетілген ауруханаға жатқызу.

Аса сирек нысандары моносимптомного токсикоз жатады гипертензия, жүкті, протеинурия. Нефропатия сипатталады триадой белгілері (ісіну, гипертензия және протеинурия), Кейде көрсетілген барлық белгілері. Нефропатия жиі туындайды фонында алдындағы аурулар (бүйрек аурулары, гипертония ауруы, семіздік, эндокринопатия) . Кезде нефропатия 11-111 дәрежесі жиі пайда болады өзгерту калибрлі қан тамырларының (артериол тарылуы, веналардың кеңеюі, көздің торлы қабығының ісінуі) . Тән нефропатия бұзылуы жүйке тамыр жүйесін реттелуі-әрекетінде ғана емес артериялық қысымның жоғарылауымен. бірақ оның асимметрией оң және сол жақ жартысында дене (сондықтан қан қысымын өлшеу екі қолда ) . Есебінен өзгерістер плаценте жиі байқалады гипотрофия (ұрықтың және оның функционалдық жетілмеуі. Нефропатия ауыса алады преэклампсию және эклампсию. Преэклампсия . Басқа үштаған белгілері. тән нефропатия дамиды, белгілері. бұзылғанын куәландыратын ми қанайналымының; бастың ауруы, бастың айналуы, ауырлық сезімін облысы маңдай және затылка, көрудің бұзылуы (тұман түседі. мелькание «мушек көз алдында) , тоқырау, әлсіздік. ұйқышылдық, немесе, керісінше, қозу. эйфория, ұйқысыздық, (құлақтағы шу. Өте жиі белгілері жүрек айнуы, құсу, ауырсыну эпигастрий аймағында Пайда болуы фонында нефропатической үштаған көрсетілген симптомдардың ОЖЖ функциясының бұзылуы болуы туралы куәландырады судорожной дайын. Жеткілікті әрекет қандай да бір қарқынды тұрақтандыру (ауырсыну. қатты дыбыс, жарық жарық) . үшін развился талма эклампсия. Ұзақтығы преэклампсяи өте вариабельна бірнеше сағаттан считанных минут. сондықтан жиі преэклампсия мүмкін просмотрена. әсіресе невнимательном және үстіндегі зерттеу. Дұрыс саралау үшін әйелдің жағдайын талап етіледі тиісті бағалау барлық көрініс токсикоз, олардың ауырлығы, қарқыны, қолдану, қосымша зерттеу әдістері. Ерекше маңызы бар артериялық қан қысымының деңгейі. Жоғары гипертензия, міне, өзі болып табылады тревожим белгісі. Гипертензия елеулі болып саналады, егер тіркеледі қан қысымының артуы 50% және одан жоғары бастапқы. Преэклампсия диагнозы барынша ықтимал, егер сонымен қатар, жоғары гипертензия байқалады айтарлықтай асимметрия брахиального қысым. арттыру височно,брахиального коэффициентін. Жоғары коэффициенті (0,5) көрсетеді спазм ми тамырларының жиі предвещает туындағанын тырыспалы құбылыстар. Дәрежесі ісіну, протеинурия өзі бар кіші мәні нақтылау үшін көшу ықтималдығын токсикоз, » эклампсию. Басқа да тең жағдайларда, айқын отеками қауіп эклампсия көп ойға қонымды, өйткені бұл кезде бар менің үлкен гипергидратация, бас миының (фонында оның оңай дамып, оның ісінуі. Егер у беременной с кеш токсикозом туындайды диспепсиялық бұзылыс құбылыстар, ең алдымен ойлау туралы преэклампсия.

Эклампсия ең ауыр нысаны кеш токсикоз: негізгі клиникалық көрінісі эклампсия тырысулар, моральдық сана. Припадку тырысу көп жағдайда алдында сипатталған жоғары симптомокомплекс алғышарттарды (преэклампсия) . В припадке эклампсия ажыратады төрт кезең. Бірінші, кіріспе. сүйемелденеді фибриллярными подергиваниями мимической бұлшық, содан кейін қолдарының. Көзқарас тіркелген ал бір жағына. Бұл кезеңнің ұзақтығы шамамен 30 с. Үшін, екінші кезеңнің сипаты тониялық тырысулар, олар таралады бас, мойын және жоғарғы аяқ-дене тұрқы және аяқ. Бас кезінде бұл қабылданбайды артқа//, кейде байқалады опистотонус. тыныс алу тоқтатылады. пульс қиын тексеріледі, көз қарашықтары кеңейген, тері және көзге көрінетін шырышты цианотичны, тілі жиі прикушенным. Кейін екінші кезең. созылған шамамен 30 басталады клоникалық тырысулар (үшінші кезең) , сондай-ақ распространяющиеся бағыты бойынша төмен. Тоқтатып, клоникалық тырысу. жалғасымды, әдетте, шамамен 2 мин. басталады шешу кезеңінде жүргізіледі терең прерывистый дем алу, изо ауыздың пайда көбік жиі қан араласқан, содан кейін тыныс стаяовится астам тұрақты, жоғалады цианоз, Әйел сана кейін немесе одан кем ұзақ коматозного жай-күйі туралы припадке ол есінде байланысты дамушы амнезией. Егер талма өрт үйдің болмауы, айналасындағы болса, ол туралы айту тек физикалық жарақат (жаралану, дене прикушенный тілі) , ал кейде қолда бар сәтіне тексеруден кома. Ауырлығы туралы эклампсия сотталуда саны бойынша талмалар, олардың ұзақтығын және ұзақтығы санасыз жай-күйі. Көп тырыспалы пароксизмов қарағанда, длительнее олардан кейін коматозное жай-күйі, басқаша болжам, кейде науқас үлгермейді шығу кома, қалай басталып, келесі ұстамасы. Мұндай сериясы демікпесінің деп атайды зклампсическим мәртебесі бар.

Байқалуы мүмкін ерекше нысаны токсикоз (оның ерте деп атаған эклампсией жоқ құрысу) , қашан жүкті ауыр нефропатией жоқ бірыңғай припадка құяды да ес-түссіз жағдай, өте жиі закаичивающыееся қайтыс болуына байланысты. Болжам кезінде эклампсия нашарлайды жағдайларда пайда болуы жоғары температура, тахикардия, гипотензия, диурездің азаюы, Бұл симптомдар көрсетуі мүмкін қан құйылу. Сонымен бас геморрагия, эклампсического ұстамадан орын алуы мүмкін оның жарылуы көздің тор қабығы мен плацента, ұрықтың өліміне, ұстамадан Кейін кейде дамып, пневмония, бүйрек-бауыр жетіспеушілігі, олигопитуитаризм. ҰҚТ-гестоздар дамып фонында зкстрагенитальной патология жиі гипертониялық ауру. Дифференциалды диагностикалау әсіресе қиын жағдайларда моносимптомная гипертензия қосылады бастауыш сатыдағы гипертониялық ауру. Қиын кейде ажырата эклампсический ұстамасы жылғы гипертониялық энцефалопатия, ол жүреді беспорядочными судорожными подергиваниями. Токсикоз фонында гипертониялық аурудың ерте басталады және өте жоғары гипертензия кем жарқын көріністеріне тарапынан бүйрек және кем айқын отеками. Токсикоз жиі байқалады созылмалы нефрите және айтарлықтай қиындатып отыр жағдайының ауырлығы ана мен ұрықтың. Жүкті әйелдің қатер төндіреді эклампсия және уремия, сондықтан жүктілік кезінде настойчивом ниеті әйелдер болуы бала кезінде ғана рұқсат етіледі жеткілікті бүйрек. Қауіпті үйлесімі токсикоз, » пиелонефрит, әсіресе, егер ауру жүреді артериялық гипертензиясы. Елеулі қатер төндіреді ана мен ұрық үшін ұсынады үйлесімі токсикоз, с ревматическим процесін және жүрек ақауымен. Перифериялық тамырларының айтарлықтай арттырады жүктеме жүрек бұлшық етін, белсенді ревматикалық процесс күрт төмендетеді, функциялық белсенділігін миокард инфарктісі әкелуі мүмкін, ол жеткіліксіздігі жүрек қызметі. Өте ауыр өтеді ҰҚТ-гестоз фонында қант диабеті. Аурудың ауырлығы негізделген терең бұзылулары мен зат алмасуының нейрогуморальдық реттелуі, бауыр. Ауыр бұзылулар метаболизм бұзылуы, эндокриндік реттелуінің ұрық нәтижесінде қант диабеті, гипоксия салдарынан өзгеруі плаценте тән токсикоз негіздейді едәуір нашарлауы болжау болашақ. Өте қауіпті дамыту болып табылады, ҰЙЫМДАСҚАН, гестоза фонында бауыр ауруларын, өйткені печеночиые жасушалары көрсетіледі жеткіліксіз әл-ауқатты орындау үшін дезинтоксикациялық функциялары. Дамуы мүмкін ауыр асқынулар дейін гепатаргии. Анемия жүктілік кезінде асқынуларына жатады, сондай-ақ дамуына ықпал ететін токсикоз, Екеуі де ауру байланысты ортақтығы бірқатар патогенетикалық буыны қиындатады ауыр ағым, олардың әрқайсысының көрсете отырып, өте жағымсыз әсер етуі мүмкін жемісі.

Диагноз нысандарын токсикоз қояды негізінде жоғарыда сипатталған клиникалық көрінісінің. Ерте анықтау үшін токсикоз өте маңызды жүйелі түрде өлшеу жүкті өлшеу, артериялық қан қысымының екі қолда, брахиотемпорального қысымды, зерттеу, несептің жалпы талдауы, зәрдің, динамикасын, дене салмағының. Өте бағдарлану маңызды болып табылады ғана емес, абсолюттік сандар артериялық қысымды, және дәрежесі оның арттыру салыстырғанда бастапқы сандармен ауыстырылсын. Маңызды симптомы, обусловливающим ерте анықтау токсикоз болып табылады асимметрия артериялық қысым оң және сол қолында асатын 10 мм. сын. бағ. құжат Туындаған кезде белгілерінің ең болмағанда біреуінің гестоза жүкті емдеуге жатқызуға жатады. Жүргізілуі тиіс динамикада бақылау, қан қысымын, дене салмағын, зерттеу гидрофильности тіндерінің, көз түбінің, бүйректің концентрациялық қасиетін, бауыр функциясы, терапевт консультациясы. Науқастардың ауыр нысандарымен ҰҚТ-гестоза мүмкіндігінше (орналастыру патология бөлімшесінің жоғары білікті акушерлік стационарлардың көпбейінді ауруханаларда бар реанимационноанестезиологической қызметі үшін жағдай жасау, жаңа туған нәрестелерді күтуге болады. Сезіктенген сочетанный токсикоз тексеру жүргізеді кезінде консультациялық көмек тиісті мамандар.

Емдеу орынды-мен бірлесіп, анестезиологами, реаниматологами. Терапия болуы тиіс кешенді, сараланған және құрылуын емдеу-сақтау режимін тұрақтандыру макрои микрогемодинамикн, жоюға тамырлы спазма мен гиповолемия, реттеу су-тұз алмасу. тұрақтандыру метаболизм, аналық-плацентарного қан айналым, өткізу аитиоксидаятнной және дезинтоксикациялық терапия. Бұл кезде нерациональном қолдану нейротропных, гипотензивных, трансфузиялық және диуретических құралдары дамуы мүмкін, мұндай елеулі қиыншылықтар ретінде тыныс алу жеткіліксіздігі, гемодинамикалық бұзылулар, су-электролиттік бұзылыстар. Нормализация макрои микрогемодинамики жүзеге асырылады тағайындау препараттар гипотензивті әсерінің. Дұрыс ұштастыру болып табылады препараттардың әртүрлі әсер ету механизмімен: спазмолитиков, адреноблокатор, перифериялық вазодилататоров, тежегіштерін вазоактивных аминов. ганглиоблокаторов. Тиімді емдеу әдісі гестозов болып табылады, көктамыр ішіне немесе внутримышечное кіріспе магний сульфатын. Емдеу мерзімі: нефропатия 1 сатысында, әдетте, түседі емдеу стационар жағдайында Керек қадағалап сандармен ауыстырылсын қан қысымын, дене салмағы, диурезом. Нефропатия 11 сатысында талап етеді ұзақ уақыт емдеу (23 апта) жай-күйіне қарай ана мен ұрықтың. Ауыр нефропатия (111 сатысы) жалғастыру туралы мәселе жүктілік шешілуге тиіс мерзімі бірнеше сағаттан 3 күнге дейін. Бұл патогенетикалық терапия гестозов бірі-орында тұр инфузиялық терапия АТ) , оның мақсаты болып табылады тапшылығының орнын айналыстағы қан көлемінің (ОЦК) қалпына келтіру оңтайлы тіндік перфузиясын және орган қан ағымын жою гемоконцентрации және гипопротеинемии, түзету электролитті және метаболикалық бұзушылықтар. Көрсеткіштерін өткізуге АТ болып табылады нефропатия жеңіл дәрежесі кезінде ұзақ уақыт бойы бар немесе аурудың белгісі нефропатия, орташа және ауыр дәрежелі преэклампсия және эклампсия, ұрықтың гипотрофиясы аурудың ауырлық дәрежесіне қарамастан. АТ жүргізеді бақылауымен гематокрит, диурездің.

Гематокрит кезінде АТ төмендемеуі тиіс төмен 27-28% — ға өсті. Жалпы саны енгізілген кезде АТ сұйықтық аспайды 1200-1400 мл тәулігіне. Сұйықтық енгізеді жылдамдығы 20-40 тамшы 1 мин, диурезе 30-40 мл/сағ және одан кем диуретиктерді тағайындау қажет. Гематокрит бұл ретте жоғары болмауы тиіс 34-35%. Жүкті әйелдерде ауыр нефропатией, преэклампсией, эклампсией диуретиктер тағайындайды фонында АТ. Кезінде форсированном диурезе дамуы мүмкін гипернатриемии. фонында оның пайда ступор, қызба, хаостық қозғалыс, аяқ-қол. Дамуы мүмкін және гипокалиемия. тудыратын ауыр аритмия. Бұзылған кезде сүзу қабілетін бүйрек, анурия, жоғары сандар, артериялық қысымның айқын гиповолемия диуретиктер жақпайды. Сақталған кезде тұрақты анурия қажет уақтылы туралы мәселе қоюға мерзімінен бұрын родоразрешении және қолдану экстракорпоралды гемодиализ. Қалыпқа келтіру үшін реологиялық және коагуляционных қасиеттерін қан кешені терапия, енгізеді дезагреганты және гепарин. Көрсеткіштерін, оның негізгі мақсаты-гепарин болып табылады ұзақ уақыт ағымдағы среднетяжелый және ауыр гестоз, болуы гипотрофия ұрықтың. сочетанный гестоз. Гепарин енгізуге болады бақылауымен уақыт қанның ұю. тромбоциттер саны. тромбоэластограммы. Тиімділігі туралы әрекет гепаринді куәландырады уақыты ұзаруы қан ұю 1.5 есе бастапқы кезеңмен салыстырғанда. Ұлғайған кезде уақыт қанның ұю 2 еседен астам гепарин дозасын азайту керек. Кезінде үдемелі тромбоцитопения фонында енгізу гепарин дозасын оны азайтады. Неғұрлым айқын әсері из микро көрсетеді бірлескен қолдану гепарин с реополиглюкином түрінде реополиглюкингепариновой қоспалар. оны енгізеді ежедиевно толғанға дейін тұрақты клиникалық әсерге байланысты. Кейіннен тағайындайды демеуші терапия, заключающуюся » тері астына инъекциялар гепаринді арасы 4-6 ч. При сочетанных гестозах. болған гипотрофия ұрықтың тиіс ұзақ 3-4 апта. Гепарин күшін жояды біртіндеп 3-4 күн ішінде, төмендете отырып, препарат дозасын азайту керек.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.