Терінің зақымдануын тексеру

Ерекшеліктері зақымдар, жағылатын қаптама тупым құралы, байланысты, бір жағынан, сипатына тупого мәні мен бетін, оның жанасу дене, екінші жағынан — тәсіліне жағу жарақат, қарсы тері орнында соғылуына болуы, киім және басқа да ерекшеліктері. Жиынтығы әр түрлі жағдайлар, бірақ негіздейді алуан сипаттағы зақымданулар, алайда, мүмкіндік анықтау спецификалық ерекшеліктерін белгілеуге мүмкіндік беретін сипаты тупого қаруы мен оның қолданылу механизмі.
Белгілі болғандай, тупое зеңбірек тәуелді күш әсерінің механизмі пайда болуына әкеледі әр түрлі өзінің сипаты бойынша зақымданулар: кровоподтеков, соғылуларды, жараларды, сынықтарды, буын таянулар, жыртылу, ішкі органдардың, бөлімше және размозжению дене бөліктері. Біз тоқталайық тек ерекшеліктері зақымдар жұмсақ тіндердің туындайтын орындарда жанасу тері қабаттарының бастап травмировавшим затпен соққан кезде және падениях.
Кровоподтеки. Ең жиі зақымдану түрлерінен туындайтын әрекеті кезінде тупого пән болып табылады кровоподтеки. Олар үлкен маңызға ие және сот медицинасы. Өзі олардың болуын көрсетеді механикалық әсер, ал орын шешімнің күшін, оқшаулау және нысаны көгерудің кейде анықтауға мүмкіндік береді түрі-зорлық-зомбылық, ерекшеліктері травмировавшего заттың ескіруі жағу жарақат алған.
Кровоподтеки салдарынан пайда болады алшақтықты және қысу қан тамырларының және пайда сияқты жерлерде шешімнің күшін, сондай-ақ төмен салдарынан қан ағу бойынша бензин майлары, мысалы ешқанда құжаттсыз делдалдық жұмыс атқарады, қаптал сүйек, көз. Кровоподтеки болады жер үсті және терең. Қарағанда тереңірек орналасқан қанның жиналуы, аз бояу тері және кейінірек ол пайда болады. Жер бетіндегі кровоподтеки айналады байқалатын көп ұзамай жаққаннан кейін соққы немесе кейін 10-12 сағат Терең кровоподтеки, әсіресе жерлерде қалыңдығы тері едәуір, білінеді 2-3-тәулікте. Олар болуы мүмкін мүлдем көрінбейді арналған трупе және қандай да бір жағдайда ғана разрездерде және тері глубжележащих тіндердің.
Өйткені, кровоподтеки білінеді бірден жарақат алғаннан соң анықтау мақсатында оларды тірі адам, кейбір жағдайларда, кейде қажет освидетельствовать жәбірленушінің қайтадан. Практикада байқалады кезде, кровоподтеки емес, қандай да бір тексеру кезінде. Бұл, жоғарыда көрсетілгендей, кейде құру кезінде олардың тереңдігі тіндердің жерлерде қалыңдығы олардың айтарлықтай.
Анықтау үшін невидимых кровоподтеков пайдаланады суретін инфрақызыл сәуледе (В. И. Пашкова, 1949), рентгенографиясы жоқ кассеталарды аппаратында УРПД-110 кезінде 40 кВ, 8 мА, экспозициясы 1, 5-1, 8, фокусном қашықтығы 70 см (С. Ф. Винтергальтер, п. П. Щеголев, 1962), сондай-ақ суретке көрсетілген ультракүлгін сәуледе (А. Н. Ратневский, 1968) .
Біз ең тиімді әдіспен анықтау жасырын кровоподтеков ультрадыбыстық зерттеу. Медициналық практикада, ол болды қолданылуы салыстырмалы түрде жақында 50-жылдардың ағымдағы жүзжылдықтың. Соңғы жылдары кейбір зерттеушілер (А. Н. Курышев, 1976; Н. Н. Holm, 1971; F. Weil, 1974; в. В. Coldberg, М. N. Kotler, M. С. Liskin, R. D. Waxham, 1975) ерекше назар аударылды анықтау сұйықтықтар мен кровоизлияний дене қуыстары, сондай-ақ сүйек зақымы көмегімен эхографической диагностикалау (К. Hinrefuss, 1974).
Сот-медициналық тәжірибеде ультрадыбыстық диагностика алғаш рет қолданыла бастады сот медицинасы кафедрасында Читинского медицина институтының. Кезінде ультразвуковом одномерном зерттеу кровоподтеков көмегімен өнеркәсіптік дефектоскоптарды (Б. В. » Лозов, 1973) экранда электроннолучевой түтіктер байқалады қосымша салыстырғанда бақылау эхограммами сигналдар (сур. 1). Саны бойынша, олардың туралы айтуға болады тереңдікте орналасқан көгерудің, қарқындылығы, қан құйылу. Туралы толық ақпаратты кровоподтеках алуға мүмкіндік береді екі өлшемді эхография пайдалана отырып, диагностикалық аппараттар отандық өндірістің, мысалы, УДА-871, немесе әр түрлі модельдер жапон фирмасының «Aloca». Кезінде озвучивании осы аппараттарымен сұлбасын анықтайды зақымдалмаған жұмсақ тіндердің және сүйек. Сынығында құбырлы сүйектің ығысуы байқалады импульс және көптеген сигналдарды айналасында сынықтың мүмкіндік береді ғана емес, табу сынуы, қан құйылу жұмсақ мата, бірақ мен тереңдігін анықтау, таралуы көгерудің және шамамен саны излившейся қан (сур. 2). Әдісі ультрадыбыстық биолокации тиімді болып табылады, сондай-ақ анықтау үшін еркін қан қуысында буын. Айырмашылығы эхограммы, алынған зерттеу кезінде зақымданбаған учаскесінің мата болуы, еркін, қан немесе басқа да сұйықтық двухмерной эхограмме нақты түрінде бейнеленеді очерченной қуысының болмауымен сигналдарды ішінде оған (сур. 3).
Кровоподтеки кейде домалақ немесе сопақ пішінді қарамастан конфигурация соударяющей бетінің құралдары. Жерлерде қалыңдығы теріасты шамалы (лоб, жинақтау бас сүйегі, саусақтары, білек, арқа), нысаны көгерудің көрсетуі мүмкін нысанын соққы бетінің травмирующего құралдары. Сирек жағдайда кровоподтеки атынан дәл сәйкес нысан бойынша кедір-бұдырлы табанды аяқ-киімдердің, оларға жазылуы соққы, бейнелеп Ю. С. Пурдяев (1973). Нысаны кровоподтеков байланысты сипаттағы қолданыстағы заттар. Көбінесе олар қатты тупые заттар елеусіз беті соғылуына. Соққы кезінде мәні бар цилиндр нысаны (таяқ), кровоподтек түрі бар екі параллель белдеулерін сәйкес келетін ребрам немесе) едәуір шығыңқы бөлігіне зат. Алайда, нысаны көгерудің болуы мүмкін емес сәйкес нысан соударяющей бетінің қаруы, өйткені мүмкін натек қан нижележащие мата, искажающий бастапқы нысаны көгерудің, тығыз қабаттар киім прикрывают орын ықпал ету құралдары. Құқықтарын С. Д. Кустанович (1975), ол атап өткендей, болмауы тән үшін травмирующего тупого заттың нысанын кровоподтеков әлі үшін жеткіліксіз деген қорытынды шығаруға анықталған кровоподтеки жазылуы мәні өзге де нысандары. Мөлшері көгерудің мөлшеріне байланысты жанасу беттерін қаруы с телом, құрылыстар тіндердің, изливается қан, диаметрін және санын разорвавшихся ыдыстарды, сондай-ақ зардап шеккен адамның жасына, жылдамдығы қанның ұю және сипаттағы жарақаттар.

Шынында да, анықтау-түсі көгерудің күні пайда болуы мүмкін емес, тек белгілі ықтималдықпен растау немесе отвергнуть көгерудің пайда болуы көрсетілген мерзімде сарапшыға кезінде куәландыру жүргізу. Жиі түс көгерудің өзгереді реттілікпен: 1-2 тәулікте ол синюшный немесе багровый, 4-6-шы күні жасылдау, ал 7-10-шы сарғыш түсті, алайда, болуы мүмкін әр түрлі вариация. Өзгерту үшін бояу көгерудің әсер етеді оқшаулау және тереңдігі оның жатыс, саны излившейся қан, зардап шегушінің жасы, болуы немесе болмауы, ауыр жарақат немесе басқа патологиялық жағдайлар саласындағы көгерудің.
Сұрақ туралы ескіру және прижизненности көгерудің пайда неғұрлым дәл шешуге болады қолдана отырып, кешенді зерттеу, ол қамтиды гистологиялық, гистохимиялық әдістері, сондай-ақ әдістері эмиссиялық спектрлік талдау және өрлемелі хроматография. Жоқ арнайы тоқтала отырып, бұл мәселеде айта кету керек, көптеген зерттеушілер (В. С. Челноков, 1971; А. В. Капустин, В. С. Челноков, В. И. Тищенко, 1973; Н. И. Репетун, Л. Н. Серіков, 1973 және т. б. ) деректерді пайдаланады гистохимического, микроспектрального зерттеулерді нақтылау мақсатында қорытындылар туралы ескіру туындаған кровоподтеков. Неғұрлым жылдам және қолданылатын зерттеу үшін тірі адамдарды әдісімен анықтайтын мерзімі туындаған көгерудің болып табылады электротермометрия, ұсынылған Е. А. Литвак (1967). Б. В. » Лозов (1973) қажеттілігін көрсетеді пайдалану термометрия міндетті түрде жиынтығында басқа да әдістермен.
Біз ұсынамыз анықтау үшін ескіру туындаған көгерудің кешенінде визуалды зерттеуге қолдануға ультрадыбысты эхографию. Деректері бойынша Б. В. » Лозов (1973), өзгерту эхографической картиналар кейін алғашқы күндері жарақат және бұған дейін құрып кету бояу болды кем білдірілуі қарағанда, 3-6-шы күні, қашан басылып жүрді қосымша сигналдар байқалған және жойылғаннан кейін бояу.
Назар аудару қажет, бұл кезде кейбір аурулар, қан кровоподтеки құрылады лифті өздігінен қозғалып кетуі немесе азғантай болған кезде сыртқы әсер етуі мүмкін қате қабылдануы нәтижесі үшін жарақат. Кровоподтеки туындауы мүмкін қайтыс болғаннан кейін, оның үстіне ажырата прижизненно туындаған кровоподтек жылғы развившегося арналған трупе әрқашан мүмкін емес, тіпті пайдалану кезінде гистологиялық зерттеу әдістері.
Үшін кровоподтек қабылдануы мүмкін трупное дақ. Үшін оны ажырата көгерудің ұсынылады зерттеуге жұмсақ матаның бөлінісінде, сондай-ақ, егер мүмкін болса, пайдалануға ультрадыбыстық зерттеу. Трупное дақ бермейді, қосымша сигналдардың, бұл кезде орын алады эхографическом зерттеу кровоподтеков.
Жарақаттар келтірген. Арасында зақымдану жиі объектісі болып табылады сот-медициналық зерттеу, бірі тиесілі ссадинам — зақымдануға эпидермис немесе эпителий шырышты. Сызықты жіңішке жарақаттар келтірген деп атайды царапинами. Жоқ үшін маңызы хирург және травматолог ссадина үшін зор маңызы бар, сот-медициналық сарапшы: ол орнын көрсетеді әсер ету күшін, бағытын, онда зерттеу қажет глубжележащие мата. Оқшаулау жара және олардың нысаны талдауға мүмкіндік береді жүргізілгені туралы зорлық-зомбылық.
Жарақаттар келтірген жағдайда әрекет тупого заттың тікелей немесе өткір бұрышпен, жанама, при скольжении жағыңыз. Киім кедергі келтірмейді туындауына жара мен бағыттарын анықтау травмировавшего зат. Шамасы жарақаттар келтірген көлеміне байланысты бетінің жанасу құралдары терімен және өткен жолдың ұзындығын сәтінде тікелей әсер ету.
Сипатына байланысты құрал-саймандары пайда болуы мүмкін түрлі зақымданулары, эпидермис. Осылайша, іс-әрекет бойынша жанама қатты тупого пәнінің құрылады немесе үздіксіз тұтастығын бұзу эпидермис, немесе оның жарылуы оның жекелеген учаскелерінде, әрекет етуі кезінде жұмсақ затты эпителий разрыхляется және бірнеше сморщивается. Касательное қозғалысы бойынша теріде тегіс травмирующим мәні әкеледі емес отслойке эпидермис, ал зақымдануына, сходному отырып, осындай әрекет жасау кезінде тегіс, шеткі температура. Мұндай жағдайларда F. Orsos (1941) ұсынады дифференцировка назар аудару қажет, яғни механикалық әсері болмайды күрт арасындағы шекараларды зақымдалған және неповрежденным учаскелерін тері, өзгерту, пайда болған іс-әрекеттің нәтижесінде тегіс, шеткі температура күрт отграничены қоршаған орта тері.
Бұл нысаны жара алады қайталауға нысанын соққы бетінің травмирующего қаруы жағдайларда жағу соққы айтарлықтай күш бағытталған перпендикуляр, барлық әсер етуші беті, әсіресе, сол жерде тері жақын іргелес сүйек. Мұндай үйлесімі жағдай сирек болады. Жиі сол немесе өзге бір бөлігі ударяющей бетінің құралдары норма терімен көп дәрежеде қарағанда, қалған. Бұл әкеледі мұндай орындарда көп, тығыз жанасу заттың тері эпидермис осадняется және теріде пайда болады дәл осы бөлігі зат. Сондай-ақ есте, бұл іс-әрекеттегі бір заттың пайда болуы мүмкін әртүрлі жарақаттар келтірген. Кейде нысаны жара жақсы анықталады, суреттер қарағанда, тікелей көмектеседі.
Кейбір жағдайларда әрекет еткен кезде жоғарғы ластанған мәні-мақсатқа қарай область жарақат ультракүлгін сәуледе. Біздің эксперименттер көрсеткендей, зерттеу жара кезінде отвесных соққан ультракүлгін сәуледе нақтылайды нысаны бетінің жанасу құралдары терімен, өйткені механикалық зақымдануы эпидермис құрылады емес, бүкіл соғылуына. Нысаны екпінді бетінің құралдар болуы мүмкін, сондай-ақ нақтылануы әдісін пайдаланған кезде түсті іздерін анықтау металл. Мысалы, соққы кезінде свинцовым кастетом үш зубцами » қаңқалық анықталып, екі жанында орналасқан жарақаттар келтірген. «Отпечатке, алынған тұрмыстық-диффузионным әдіспен көзге түскен үш қызғылт-күлгін дақтар, көлемі және взаиморасположению сәйкес келуі екпінді бетінің зубцов кастета (сур. 4).
Зерттеу кезінде жара маңызды рөл атқарады тікелей стереомикроскопии. Пайдалана отырып, бұл әдіс, экспериментке және сараптама тәжірибесінде, біз бірнеше рет кездестірді бөгде бөлшектер (тиесілі орудию жарақат немесе загрязнявшие соң), олар кешенде басқа деректермен ықпал белгілеу ерекшеліктерін травмировавшего құралдары.

Орынды, сондай-ақ пайдалануға ультракүлгін және инфрақызыл сәулелер көмегімен электронды-оптикалық түрлендіргіш (ЭОП) немесе түсіру инфрақызыл сәуледе. Қолдану невидимых сәулесінің спектрін көзбен және стереомикроскопическом зерттеуге, анықтауға мүмкіндік береді көрінбейтін әдеттегі тексеру ластануын және бөгде бөлшектер. Сипаттамасы ұсынылған бізбен құрылғылар, мүмкіндік беретін макро — және микрофотографирование ультракүлгін және инфрақызыл сәуледе көмегімен ЭОП жоқ, арнайы аппаратураны, төменде келтіріледі.
Тері бетіндегі кейде қалуы мүмкін іздері сипаттайтын жеке-дара белгілері травмирующего затты жүргізуге мүмкіндік береді, оның сәйкестендіру. Алайда, серпімділік, икемділік және растяжимости тері онда сирек көрсетіледі тән белгілері пән. Осы себеппен тері объектісі ретінде трасологического зерттеу, әдетте, пайдаланылады. Мұндай жағдайларда сарапшы ғана анықтайды видовую тиесілігін құралдары (М. А. Даль, Г. А. Серватинский, Я. Л. Шрагер, 1975).
Эксперименттер, дозаланған соққы наносились жұмсақ мәйітті әртүрлі бұрышпен, көрсеткендей, трасологиялық зерттеу мүмкіндік береді мәселені шешу туралы сходстве, ал кейде жеке сәйкестендіру құралдары. Бұл ретте, жарамды совмещения іздері қалған, тіпті жағу кезінде жылжымалы соққы арқылы 1-2 қабатты тоқыма маталар (А. В. Касатеев, 1973). Ерекшеліктері бойынша жарақаттар келтірген орнатуы туындады, ол кезде отвесном соққы, іс-әрекет бұрышпен немесе скольжении жағыңыз. Бұл туралы куәгерлік еткен нысаны жарақаттар келтірген немесе оның жекелеген бөлшектері орнатылатын жиі тек микроскоппен.
Кезінде білім жара эпидермис толығымен жойылмайды, тек қана үзіледі түрінде қабыршақтар, түрі бойынша олардың туралы айтуға болады қозғалыс бағытында повреждающего зат. Бұл көрсеткен В. И. Кононенко (1968), S. Keit (1946), G. Dietz (1965) және басқа да авторлар. О. Prokop (1966) деп санайды бағыт ауытқу қабыршақтар эпидермис орнату керек үлкейткіш көмегімен. В. в. Бадаев (1966) ұсынды микрометрию бедерлердің-слепков жара және оларды өлшеу.
Тікелей стереомикроскопии жарақаттар келтірген, біз анықтады ерекшеліктері, мүмкіндік беретін орнатуға бағыт қозғалыстағы затты оның білім. Осылайша, басынан жарақаттар келтірген, тиісінше жері бастапқы жанасу заттың, эпидермис тура немесе извилисто оборван; соңына қозғалыс, онда тоқтатылады травмирующее-әрекет, ол не выворачивается жағына бүлінбеген тері, не приподнимается түріндегі шағын клочьев. Мұнда көруге болады тереңдету, ол аяқталады нависающей пластинкамен эпидермис немесе көлденең орналасқан толқынды не дугообразными складками эпидермис. Жер бетінде жарақаттар келтірген анықтауға болады қабыршақтары эпидермис, қабылданбаған қозғалыс жағына қаруы немесе бойлай орналасқан боразда. Кезінде касательном қозғалысы тупого заттың тері бетінде жарақаттар келтірген байқалады көлденең орналасқан пластинкалар эпидермис, приподнятые тарапынан қозғалыс (сур. 5).
Тән, бұл ретте келесі мысал сараптамалық тәжірибе.

Азамат К., оның айтуынша, ұшырағанын внезапному шабуыл, нәтижесінде оған артынан және бүйірінен соққы келтірді металл мәні бойынша левей жартысында тұлғалар. Хирургиялық бөлімшеде анықталған сынуы, сол жақ қаптал сүйек. Тергеуші сараптама тағайындау туралы қаулыда алдына, сот-медициналық сарапшы анықтау туралы мәселе бағыттарын соққы мен ережелер зардап шеккен зақым келтіру сәтіндегі. 2-ші күні жарақаттан кейін, находясь в стационаре, азамат к. К. куәландырылуға тиіс. Қарау кезінде сол жақ қаптал облысында атап өтілді ссадина көлемі 3, 5X1, 8 см дұрыс емес пішінді, көлденең орналасқан. Бұл ретте ең көп мөлшері — 1, 8 см жуып, у басталғанға жарақаттар келтірген, ол артқа / / біркелкі сужалась, және оның соңы 0, 5 см емес доходил дейін козелка құлақ қалқанының есептеді және ені 0, 7 см Үстіңгі жарақаттар келтірген болатын жабылған нәзік корочкой, тері қабаты майлануы гауһар жасыл. Басқа да ерекшеліктерін жарақаттар келтірген қарау кезінде анықтауға мүмкін болмады. Ерекшеліктері жарақаттар келтірген зерттеді көмегімен операциялық микроскоп «Красногвардеец» ұлғайту кезінде Х12—Х2 5. У басталғанға жуып, тегіс шеті үзілген эпидермис біртіндеп ауысуына зақымдалмаған тері. У артқы суженного соңына өлкесі бірден кесіп өтпек да зақымдалмаған теріге, жараға тығыз чешуйка эпидермис. Жер бетінде жарақаттар келтірген болатын айыра бойлық параллель бороздки, ал шет-шеті бойынша — бірен-саран қабыршақтары эпидермис, приподнятые бетінен зақымданған учаскесінің немесе қабылданбаған артқа / / жағына қарай суженного соңына жарақаттар келтірген.
Анықталған кезде тікелей стереомикроскопии ерекшеліктерін ескере отырып, нысанды жарақаттар келтірген мүмкіндік берді деп белгіленсін бағыт затты жаққанда соққы болды жанама кернеумен тексеру алдынан артқа, ал бұл мүмкін болуы кезінде ғана орын болған шабуылшысы алды.

Арасында ерекше орын зақымдану эпидермис алады сызаттар. Бұл жіңішке сызықты жарақаттар келтірген туындауы мүмкін ғана емес, әрекет етуі кезінде тупого құралдары, сонымен қатар касательном қозғалысы бойынша теріде зат өткір шетімен. S. Keit (1946) атап царапина әсерінен тупого заттың өзінің басынан тереңірек енеді және теріні кейде неғұрлым анық білдіруге, аяғына дейін, ол жасалады астам беттік. Алайда, бізге кезінде стереомикроскопическом зерделеу сызат осындай заңдылық анықтау мүмкін болмады. Бөлшектер сызаттар, әсіресе микроскоппен еске салады летящую құс немесе жебенің ұшы, қалпын береді бағытталған қозғалыс жағына травмирующего заттың (F. Orsos, 1943).
Кезінде стереомикроскопии сызаттар анықталады жеке зақымдануы эпидермис түріндегі бөлшектерді үшбұрышты нысанын, қалпын береді қарай бағытталған қозғалыс травмировавшего зат. Соңында сызаттар эпидермис жиі жиналады қыртыстары немесе анықталады чешуйка эпидермис, завернутая қозғалыс жағына қарай заттың (сур. 6). Бұл белгілер шешуші мәнге ие айқындау кезінде қозғалыс бағытын тупого травмировавшего пәнінің көмектесе отырып, тергеу органдарына орнатуға мән-жайлар салынуы жарақат. Сонымен сипатталған белгілері мақсатқа сәйкес зерттеу кезінде жара пайда болған емес, тек соққыдан тупым мәні, іс-әрекет бөліктерінің қозғалып келе жатқан көлік.

Зерделегеннен кейін жер бедерінің жара мен сызаттарды зерттеу орынды микрорельеф олардың бейіндік сурет. Бұл ретте анықталады бөлшектер анықтауға мүмкіндік беретін қозғалыс бағыты зат. Осы мақсатта тері лоскут зақымдануымен натягивают картон және зерттейді, не сразу, не кейін тіркеу формалине. Зерттелетін лоскут тері удерживают тігінен екі қысқышпен штатива Бунзена, ол белгілейді оның орнына үстел стереомикроскопа. Пайдаланылады жоғарғы жарықтандыру кезінде Х12—Х2 5. Суретке микрообъекты) көмегімен микрофотонасадки МФН-1, ол арқылы арнайы сақина вставляют бір тубус микроскопа.
Тікелей микроскопия бейіндік сурет жарақаттар келтірген, әдетте, анықталады бірен-саран және көптеген үшбұрышты биіктеу орналасқан, бір-бірінен. Кезінде көптеген возвышениях жер бедері ескертеді тістері араның (сур. 7). Бағытталған перпендикуляр бетінің тері тарап мұндай үшбұрыштың жақын орналасқан жері бастапқы жанасу зат. Басқа тарап, ұзын және пологая, қозғалыс бағытын көрсетеді. Кейде көруге болады ауытқу бұрышының құрылған осы тараптар, қозғалыс бағытында заттың, әрі өлкенің возвышений неровные. Бірқатар жағдайларда кезде рассматривании профиль жарақаттар келтірген алмайтындығы анық айыра подрытость және приподнятость эпидермис, показывающую көлбеу бұрышы және қозғалыстың басталуы қолданылған зат. Оқта-текте профиль беткейлік жарақаттар келтірген жоқ возвышений, көрінетін ғана қабыршақтары эпидермис, олар жоғары көтерілген немесе загнуты жағына қозғалысы. У соңына қозғалыс көрінеді чешуйка, завернутая зақымдалмаған теріге және де жалғастырушы рельефную жолды жарақаттар келтірген.
Түпнұсқалық болып табылады ұсыныс А. Н. Ратневского (1966) орнату жүру бағыты бойынша пәні микрорельефу бейіндік сурет жарақаттар келтірген. Ол ұсынады дайындайтын профилограммы бірі қималарды тері қалыңдығы шамамен 0, 1 см немесе пластмасса бейнелер. Алайда, бұл талап белгілі бір дағдысын, қажеттілігі болуы мүмкін басқа, микроскоп, арнайы аппаратураны және пластмассу-18 ж / е осы әдіс малодоступным. Сонымен қатар, ерекшеліктері, алынған осылайша микрорельефа тәуелді орнын таңдау және көлбеу бұрышын кесу. Зерттеу кезінде бейіндік сурет жарақаттар келтірген анықталады ерекшеліктері микрорельефа болып табылатын құнды деректерге қосымша тікелей микроскопия, оның бетінің мүмкіндік береді орнату жүру бағыты зат.
Қозғалыс бағыты ластанған заттың кейде орынды белгілеуге көмегімен зерттеу зақымдануы эпидермис ультракүлгін немесе инфрақызыл сәуледе. Выявляющиеся бұл дақтар қосымша көрінетін учаскелеріне зақымдануы эпидермис анағұрлым нақты нысанын бетінің жанасу құралдары терімен. Әдетте, бұл беті пішіні жолақты, суживаются соңына қарай қозғалыс мәнін; мұнда қарқынды азаюы байқалуда свечения немесе бояу. Барысында полосчатого дақтар бар тегіс өлке бастапқы күйінде, ажыратылатын бойлай орналасқан жолақтар. Осындай дақ при скользящем қозғалысы металл заттың теріге құрылады арналған түрлі-түсті отпечатке, алынған, мысалы, көмегімен экспрессного әдісін тестілеу-қағазға (сур. 8).

Жағдай бойынша жарақаттар келтірген белгілі үлесі бар ықтималдығы туралы айтуға болады ескіру оның пайда болуы. Балғын ссадина бар бозғылт-қызғылт түске дымқыл беті, лишенную эпидермис, бірнеше западающую деңгейіне қарағанда тері. Әр түрлі авторлар әкеледі мерзімдері әртүрлі білім беру қабыршағын және оның жойылса, сот шешімімен тоқтатылады — негізгі белгілері бойынша айқындайды мерзімі туындаған жарақаттар келтірген. А. Ф. Тайков (1951) ажыратады төрт кезеңнің заживлении жарақаттар келтірген: 1-ші — минус мата; созылады бірнеше сағат ішінде; 2-ші —білім қабыршағын; басталады, бірнеше минутқа созылады ден 4 сағатқа дейін (кейде 2 — 4 тәулік); 3-ші — эпителизация және отпадение қабыршағын; ұзақтығы 5-тен 7-9 күн ішінде; 4-ші іс — іздері, қалған жойылғаннан кейін қабыршағын; қандай да бір бастағанша 9-12 күн, кейде дейін сақталады 25 күн.
Біздің байқау өткізілген динамикасы пайдалана отырып, көзбен шолып және стереомикроскопического зерттеулер мүмкіндік берді деп белгіленсін білім қабыршағын орта есеппен туындайды 4-6 сағ. кейін пайда болған жарақаттар келтірген. Жаңа ғана пайда болған корочка жұмсақ, бозғылт-қызғылт түсті, орналасқан төмен деңгейдегі қоршаған тері. Соңында 1-ші тәулік құрылады, нақты қалыптасқан тығыз корочка қызыл түсті, отпадающая арқылы 7-12 күн. Алайда, із, кейін қалатын оның жойылса, сот шешімімен тоқтатылады, біз кездестірді бір ай өткеннен кейін мен артық алғаннан кейін жарақаттар келтірген. Қарамастан бастапқы нысандары жарақаттар келтірген із одан жиі бар округлую нысаны. Тікелей микроскопия ізінің бұрынғы жарақаттар келтірген байқалады кратерообразное тереңдету, кейде концентрическими белесоватыми колечками және нүктелі пятном. Өткен соң 30-35 күннен осы жерде тағы да анықтауға болады белесоватый учаскесі тері, ол жекелеген адамдардың ішінде сақталады бірнеше ай. Мерзімі емдеу жара байланысты және олардың оқшаулау. Деректері бойынша А. Ф. Кулик (1975), мойында корочка болмай қалған арқылы 5-6 күн, жоғарғы аяқ-қолдарының— 8-9, төменгі — 9-11, іш— 10-13 күн.
Жаралар, зақым тұтастығын, халықтың, тері, жағдайда тікелей әсері доғал заттар мен зорлық-зомбылық, жүргізілген бұрышпен тері және вызвавшем көтерілуге оның қиындылары. Салдарынан сол беріктігі тері елеулі алшақтық байқалады және амортизация соққы жерлерде бар қабаты жұмсақ тіндердің, жара әрекеті кезінде доғал заттар құрылады емес.
Жараның әсерінен доғал заттардың ерекшеленеді үлкен алуан түрлілігіне. Қасиеттері рға тәуелді ауырлық травмирующего қаруы, күш, әсер ету шамасын және сипатын ударяющей бетінің, оқшаулау зақымдануы және сипаттағы жататын тіндер. Осыған байланысты ажыратады ушибленные, размозженные, лоскутные, скальпированные және рваные жаралар, ал әрекет етуі кезінде тіс — укушенные.
Белгілі бір мәні туындаған кезде, рға бар қасиеті, ең тері, атап айтқанда, оның беріктігі (Е. Wenig, P. Link, 1961). Беріктігі әр түрлі бөліктерін тері ерлер мен әйелдер неодинакова, әрі жас ұлғайған сайын ол төмендейді (J. Fasekas, F. Kosa, A. Bosch, 1969) . Пайда болу зақымданған теріде үлкен маңызға ие алаңы ударяющей бетінің бұрышы жағу соққы. Мәліметтері бойынша Ю. А. Митяшина (1965), орташа алаңы және ең төменгі энергия үшін қажетті пайда болған жарақаттар келтірген құрайды 0, 6 кгс/см2, жара — 2, 2 кгс/см2. Механикалық әсер тудырады, әр түрлі тері зақымдалуын, оның қалыңдығын, беріктігі, ылғалдылығы, кернеу, икемділік, патологиялық өзгерістер, қалыңдығы мен бағыттары орналасқан талшықтарының (Н. В. Гребенникова, 1975).
Қарамастан алуан жағдайларын, білім беру, сыртқы түрі жаралар, түсірілген тупым мәні, көп жағдайда тән және танымаса, оны оңай. Алайда жерлерде тері жақын прилежит — костям туындауы мүмкін жаралар, өзінің ерекшеліктеріне тәріздес шабылған немесе кесілген, мысалы, басында, онда септігін тигізеді жұмсақ қабаты, сфералық беті және саны аз талшықтарының. Мұндай жаралар пайда болып, әсіресе жиі әрекеті кезінде қабырға тупого құралдары. Мұндай диагностика үшін қиын жағдайларда мұқият қарауға жиектері мен шеттері жара көмегімен стереомикроскопа немесе операциялық микроскоп кезінде шағын (Х8—Х25) увеличениях немесе үлкейткіш көмегімен. Бұл ретте, назар аударады бұл өлкенің ушибленной жаралар бар болмашы неровность, осаднение, саңылау жара шығып, пияз, шаш ал ішкі шетінде жаралар, түсірілген, өткір қаруы, олар срезаны. Кезінде стереомикроскопии ұштарын ушибленных ран анықталады бөгеттер, олар қандай да бір жиі ғана тереңдіктен кейін жара раздвигания оның шеттерін. Жиектерінде, әсіресе ұштарын жараның мүмкін тесіктер.
Қызығушылық бұл тұрғыда ұсынады келесі мысал, біздің тәжірибе.
Азамат Н. ес-түссіз күйде түсіп, хирургиялық бөлімшесі, қалалық аурухана. Қарау кезінде сол жақ сайрам ауданының сотында заңсыз өзінде табылды бойлай орналасқан сызықтық жара отырып, шеттері тегіс және өткір ұштары (сур. 9, а). Сүйек зақымдалған жоқ. Келесі күні науқас деп қолдауға байланысты соседсм, ол ұрып, оның балтамен ұрған. Көрінетін қарау кезінде белгілері, шамасы, ескере отырып, жәбірленушінің өтініші негізіне клиникалық диагнозды: рубленая рана бас. 3-ші күні стационарда өткізілді куәландыру зардап шегуші сот-медициналық сарапшы, ол оның өтініші бойынша ұсынылды тілімдерін иссеченных кезінде хирургиялық шеттерін өңдеу жаралар. Кезінде стереоскопическом зерттеу, оларды анықталды неровность және осаднение шеттерін, тесіктер мен бөгеттер у аяғына жара — белгілері, жеткілікті сенімді куәландыратын, бұл жара пайда әсерінен тупого емес, рубящего құралдар (сур. 9, 6).

Жөн ұялатып, үлкен маңызы бар ауқымды кровоизлияниям жұмсақ мата түбін ушибленной жаралар, көңіл аударып, кейбір авторлар. Мол және кең тараған қан құйылу көп тәуелді болмайды түрін қолданған қаруы, ал уақыт өткен соң, жарақат, және де басқа себептер. Сүйек зақымы болған жағдайда сұрақ дифференциалды диагностика жеңілдетіледі. Бастау ұсынылады зерттеу жараны дәл сүйек назар аудару қажет біркелкілік, тегіс шеттері болуы надрубов (И. Маков, 1962).
Басқа қиындық туындайды алдында дәрігер басында зерттеу жараның түрін айқындау кезінде травмировавшего қаруы кезінде болмайды жасуша отломком сүйек. Содан бері, мұндай мүмкіндік сараптамалық қателер назар аударды. В. Muller (1933), сұрақ алмаған жағдайда нақты шешім. Мұндай сирек кездесетін жағдайларда қажет назар аудару қажет осаднения айналасында ушибленной жаралар, болмайды жарылған кезде жасуша.
Мөлшері рға келтірген доғал заттармен, тәуелді шамалар соударяющей бетіндегі ауырлық құралдары, бағыттары, күш соққы және саласындағы әсер ету. Шамасы соққы бетінің құралдары анықталады мөлшері ең жара, ал кайме осаднения оның айналасында. Ескеріледі, сондай-ақ кезінде алынған деректер түйісу-диффузионном зерттеу, тексеру кезінде ультракүлгін және инфрақызыл сәуледе, нақтылайды шынайы мөлшері екпінді бетінің травмировавшего құралдары.
Нысаны рға келтірілген залалдарды доғал заттармен, салдарынан үлкен әртүрлілік соңғы, сондай-ақ көптеген нұсқаларын ету механизмін, ерекшеліктері мен повреждаемых мата өте әр түрлі. Айта кету керек қиындық сипатын анықтау құралдары бойынша жараның. Мысалы, соққы балғамен бастап тік бұрышты беті байланысты күшін, бағытын және оқшаулау соққы және басқа да ерекшеліктері пайда болуына әкеп соғуы мүмкін әр түрлі нысаны бойынша рға. Олар болуы мүмкін шаршы және тікбұрышты (соққы кезінде беті балғаның), прямолинейными (әрекеті кезінде қабырға), лоскутными доғал бұрыштарымен (еңкіш әрекет қабырға), звездчатыми немесе треугольными (соққы кезінде бұрышпен). М. И. Авдеев (1959) ажыратады жаралар, енгізілген кезде тура соққы: ушибленные өткізіп, размозженные с размятием тіндер мен жара кезінде пайда болатын соққы бұрышпен тері: лоскутные, скальпированные, рваные, сондай-ақ укушенные және рвано-ушибленные.
Анықтау мүмкіндігі екпінді бетінің тупого пәнінің ерекшеліктері бойынша жаралар өте шектелген, бірақ әлі күнге дейін бар. Нысаны жаралар кейде тануға мүмкіндік береді травмировавшее зеңбірек кезінде шағын мөлшерде құрал-жабдықтары, елеулі әсер ету күшінде, отвесном соққы, әсіресе, орындарда жататын маталар тонки.
G. Abele (1955) әкеледі, мысалы, кісі өлтіру тапаншамен ретінде пайдаланылған тупого зат. Зерттеу зақымдануы басында нысан бойынша отображающего контурлары бөлшектері тапаншаның мүмкіндік берді отвергнуть обух, балтаның табылған оқиға орнында, зеңбірек зорлық-зомбылық.
Алу үшін неғұрлым дәл беру туралы нысан бетінің соғылуына ескеру керек бүлдіру) қоса алғанда, осаднения жиектерінде жаралар. Нақтылау үшін нысандары зақымданған болуы мүмкін пайдалы дұрыс орындалған жазықтық немесе, ең жақсы, стереоскопическая фотосурет. Біздің практикамызда болған жағдайда сәті анық ұсыну нысанын соққы бетінің пән бойынша суреттер, жиынтығы анықталса, барлық бөлшектері бір бөлігін бетінің домкраттың. Көзбен бір зерттеу аймағының жарақат трупе мүмкіндік бермеді сарапшыға келіп, осындай түйінге келген.
Кезінде отвесном металл зат соғылған нысаны оның әсер етуші бетінің толықтырылуы немесе толық бейнеленеді арналған түрлі-түсті отпечатке.
Пайдалану кезінде контактілік-диффузиялық әдісін алуға болады неғұрлым дәлме-дәл контурлар қаруы қарағанда, бұл тері жараның. Көрдік, мысалы, тікбұрышты пішінді дақтар кезінде алынған контактнодиффузионном зерттеу учаскесінің терінің зақымдалған балғамен немесе полосчатое дақ орнында соққы металл құбырмен. Екі жағдайда да көрінетін тексергенде жара болған неопределенную нысаны мен аз; өлшемдері қарағанда, пришедшая » жанасуына теріні беті қаруы, ол неғұрлым толық көрініс тапқан отпечатке.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.