Созылмалы тонзиллит: диагноз, емдеу, алдын алу

Талқылау емдеу–диагностикалық стратегиясы мен тактикасын науқастарда созылмалы тонзиллитом өзекті мәселе болып табылады. Бұл ретте осыған астын сызу, тіпті дәрігерлер арасында оториноларингологтар, туралы айтқанда, басқа да мамандарға, дейтін қарым-қатынасы: «Созылмалы тонзиллит?! Ал бұл не?., ал кімде жоқ?!..» Осылайша танылады таралуы ауру халықтың барлық жастағы топтары арасында. Ал қатынасы сол, жақсы немесе жаман, және қалай емдеуге науқастың және… ашық болып қалады, және ең бастысы – жоқ науқас үшін. Бұл расталады болмауына байланысты бірыңғай клиникалық жіктеу аурулары, және көптеген ұсынылған әдістерін консервативті емдеу, сондай-ақ түрлі пікір қатысты хирургиялық тәсіл – тонзиллэктомии. Бұрын өз пікірін білдіруге мәселесіне созылмалы тонзилит деп санаймыз жасауға кішігірім экскурс клиникалық және топографиялық анатомиясы небных миндалин. Небные бадамша бездері орналасады бүйір қабырғаларында ауыз қуысындағы қиылысында респираторлық және ас қорыту трактілерді және болып табылады негізгі жұмыс буыны лимфоидном сақина Вальдейера–Пирогов. Мөлшері небных миндалин: биіктігі – 20-25 мм, переднезаднее қашықтық – 15-20 мм, поперечнике – 12-15 мм. Арналған медиальной беті бадамша бар жиырмаға дейінгі ойықтарды іріктеу, немесе лакун, ашылатын крипты, немесе щелевидные қаптар, жүк тиелген тереңдігі бадамша бар дихотомические бөлу 3-4. Арқасында осындай білдірген ветвистому құрылысы крипт құрылады қуысының бастап кең ауқымды жұмыс беттерінің миндалин, онда, жеке және орын негізгі физиологиялық процестер фагоцитоза.

«Паренхиме органның арасындағы соединительно–тканными талшықтары орналасқан лимфоидная мата, ұсынылған негізінен скоплениями лимфоциттер кездеседі, сондай-ақ плазмоциты және макрофаги. Еркін беті бадамша жабылған многослойным жалпақ эпителием, тереңдігі крипт құрамында аз санды топтарының орындарында дәнекерленеді оған жетілген фолликул мүлдем үзіледі, базальная мембранасы осы жерлерде жоқ, мен бұл жерде еркін көші-қон және байланыс лимфоциттердің сыртқы ортамен [7,13]. Қан айналымын арттырады небных миндалин жүзеге асырылады жүйесінің сыртқы ұйқы артериясы, іс жүзінде оның барлық тармақтарының, бұл көрсетеді жоғары жұмыс белсенділігі орган. Веналық қан оттекает жүйесі бойынша яремных көктамырлардың бойынша атаусыз венада жоғарғы безымянную венаға. Венозное арнасы мындасыз едәуір кеңірек артериялық, ол вбирает өзіне көк тамырдан қан алу, сондай-ақ ішкі және внеорганных күре тамыр өрімдерінің.

Мұндай сплетениям жатады plexus pterygoideus, қайда жиналады қан из лимфоидного жұтқыншақ сақинасы, ми қабықтарының, околоушной сілекей безінің, ауыз қуысының; сплетение анастомозирует беткі, сыртқы мойындырық вена, венами крыловидного сплетения. Тамырдың бас және мойын клапандар жоқ, бірақ өз қабырғасына лимфа капиллярлар болған жағдайда, инфекцияның дамуына ықпал етеді флебитов және ретроградному тарату процесінің [10]. Кетуі лимфаның жылғы жұтқыншақ және небных миндалин ретінде жүзеге асырылады жекелеген лимфоидными ыдыстар, сондай-ақ ішкі және внеорганными лимфоидными сплетениями, қайда притекает лимфа аралас ауыз қуысы мен жұтқыншақ, мұрын қуысы және ішкі құлақтың, мидың және оның қабықтарының. Оттекает лимфа бойынша лимфатическим яремным стволам (оң жақ және сол жақ), олар өз кезегінде, негізінде мойын ауысады кеуде құрылысын жетілдіру мақсатында жә және оң лимфатический құрылысын жетілдіру мақсатында жә не өз бетінше отдают лимфу жоғарғы қуыс вена. Жолында лимфоотводящих тамырлар жұтқыншақтың лимфа түйіндері орналасады түрлі деңгейдегі «станциясының қайта өңдеу лимфаның. Бірінші деңгей топтағы лимфа түйіндері – окологлоточные және заглоточные лимфа түйіндері (соңғы жақсы дамыған в детском возрасте) бар клиникалық маңызы таратуға патологиялық процестердің жылғы небных миндалин. Екінші деңгейі ұсынылған терең шейными лимфоузлами, олар бойымен орналасады тамыр–нейрондық шоғыры мойын және артта кивательной бұлшық (мұнда впадают барлық токтар лимфаның бірі-жұтқыншақ және ауыз қуысы), сондай-ақ предгортанными, щитовидными, предтрахеальными, паратрахеальными лимфоузлами, олар ауысады тобына көкірек аралық лимфа түйіндері. Үлкен маңызға ие болуы туралы деректер лимфооттока саласындағы миндалин — ми орталықтарына, атап айтқанда облысы парагипофиза, сондай-ақ ганглиям вегетативтік иннервации, әсіресе ганглиям блуждающего нервісінің [тапсыру жоспары 9,14]. Суреттей жұтқыншақтың лимфалық жүйесін, атап өткен жөн ерекшелігі небных миндалин ретінде лимфоэпителиального органның басқа салыстырғанда лимфоидными органдары: селезенкой, тимусом, түйіндері. Небные бадамша без болмайды әкелетін лимфа тамырлары болған жағдайда, бай лимфоотводящей. Дәлелденген небные бадамша өздері белсенді продуцируют лимфоциттер, яғни орындайды кроветворную функциясын, әсіресе айқын ерте жастағы. Қорғаныш функциясы миндалин болып табылады белсенді қатысуымен қалыптастыру, жергілікті және жалпы иммунитеттің [2,3,7,8]. Жеріне орналаса отырып орында перекреста тыныс алу және ас қорыту трактілерді, небные бадамша тікелей есебінде әртүрлі түсетін ағзаға антигенами, анатомиялық ерекшелігі (извилистый сипаты крипт) қамтамасыз етеді ұзақ байланыс экзогенді тұрақтандыру жасушалары органның үшін қажетті әзірлеу спецификалық және спецификалық емес биологиялық белсенді заттар мен жасушалық элементтерінің (лизоцима, интерферон, интерлейкина, иммуноглобулиндер, M, G, sA, лимфоциттер, плазмоцитов, макрофагтардың), олар секретируются » саңылауы және жұтқыншақтың таралады гематогенно және лимфогенно бүкіл организмге.

Бұл процесс ықпалында гормондық және жүйке реттеу, анықтайды және иммунологиялық мәртебесі. Оған дәлел болып табылады айырмашылықтар бар жасушалық және функционалдық жай-күйі лимфоидного сақина, әр түрлі жас топтарында: ерте балалық шақта, препубертатном, пубертатном және ересектер. Балалар 1,5–3 жыл жасушалық құрамы миндалин ұсынылған 80% — Т–жасушалары, бірақ бұл жаста бар физиологиялық ерекшеліктері қатынасында субпопуляций Т–лимфоциттердің қатысуымен кемшілігі Т–хелперных жасуша әкеледі жеткіліксіздігі жасушалық иммунитеттің түсіндіреді басым болуымен, вирустық, грибоктық және шартты–патогенді микрофлораның патологиялық лимфоглоточного сақина. Жетіспеушілігі және Т–хелпер әкеледі, сонымен қатар жағымсыз дифференцировке В–лимфоциттер және жоғары антигенді құрылым жүктеме тудырады гиперпродукцию IgE, IgA қр лимфа тінінің деп негіздейді инфекциялық–аллергиялық патогенезі созылмалы тонзилит. Төмен қабілеті лимфа тінінің синтездеу толыққанды антиденелердің әкеледі гиперплазии небных және глоточной миндалин. 6-7 жаста аяқталады морфологиялық қайта ұйымдастыру небных миндалин, ол қабылдайды барынша алаңы бетінің есебінен толық дамыту лакун және крипт, бұл кезеңде бұзылуы мүмкін дренаж лакун, тоқырау, олардың мазмұн. Пубертатты кезеңде жиналады азаюымен сипатталады массасын лимфоидных органдарының, стимуляцией гуморальдық иммунитеттің. Бұл әкеледі бір жағдайларда әлсіреуіне ауырлық атопических аурулар, басқа – сопряженным аутоиммунным аурулар [2,3,5,7,18]. Бірі айтқандарына бұрын көрініп, сәтті эволюция процесінде қалыптасты келісілуі анатомиялық орналасу лимфоэпителиального жұтқыншақ сақинасының өзіне тән әдеп-функциялары. Алайда, бірқатар анатомиялық–физиологиялық ерекшеліктерін, жұмысына әсер ететін осы тетікті. Қалыпты жағдайда актіде жұтынудың бұзылуы жүреді жою крипт өнімдерін фагоцитоза және слущеного эпителий. Қабынуы кезінде бұған кедергі ветвистость крипт болуы небных доғаларының, әртүрлі айқындылық дәрежесін үшбұрышты қатпарлары [13].

Этиологическим фактор дамуындағы созылмалы тонзилит болып табылады инфекция қоздырғыштары, олардың арасында анықталады ретінде бактериялар, вирустар мен саңырауқұлақтар. Атап айтқанда, соңғы мәліметтер бойынша шетелдік және отандық басылымдар, b-гемолитический стрептококк А тобы балаларда кездеседі, шамамен 30%, ересектерде 10-15% жағдайда, үлкен рөлін қайта бағалау осы микроорганизмнің кейбір клиникаларда дейін 80%. Жиі анықталады St. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrheae, C. haemolyticum, M. pneumoniae, C. pneumoniae, Toxoplasma, аэробтар, анықталды (аденовирустар, цитомегаловирусы, герпес вирусы және т. б. [8,13,15,17]. Біз туралы айтқан кезде созылмалы тонзиллите, онда подразумеваем болуы созылмалы қабыну небных миндалин барлық өзіне тән әдеп-патофизиологическими және морфологическими белгілері қаупті угнетении стимуляциялауға резистенттілігінің ағзаның бұзылған гуморальдық және жасушалық буындарының иммунитет. Бұл ретте, дамыту және созылмалы тонзилит әрқашан алдында көшірілген ангина, науқас біледі басталған күні ауру. Көбінесе ауру дамиды білінбей (безангинная нысаны созылмалы тонзилит) маскируясь жиі ЖРВИ, аденоидитами, стоматитами, парадонтозами, т. е. нақты небные бадамша қазірдің өзінде бұл жағдайларда жүргізе отырып, белсенді қорғаныс, екінші рет тартылады қабыну процесі. Жетекші патофизиологическим процесін аурулары болып табылады репаративное замещение бадамша без паренхимасының дәнекер матамен. Қосу факторы дамуындағы созылмалы тонзилит ретінде қоздырғышы болатын төмендетілген әлеуеті гноеродности сипатталатын нивелированием антигенного ынталандыру, выпадающий бірі барабар иммунологиялық бақылау–ұстау құрылымында мимикрирующих антигендер. Осының арқасында миндалинах қатар элементтерімен қабынудың жүріп баяу замещение паренхимасының миндалин дәнекер матамен есебінен клеточно–талшықты трансформация фибробластов, білім инкапсулированных ошақтары некроз және тарту қабынуы регионарлық лимфа түйіндері. Бір мезгілде секвестрированные антигендер миндалин ошақтарында микронекроза және мимикрирующие антигендер қоздырғыштың индуцируют иммунопатологический фон, ол көрінеді қалыптастырумен аутоиммундық реакциялардың гуморальдық және жасушалық типті қатысты тіндерге миндалин және пролиферирующей дәнекер тінінің, бұл сөзсіз бұзылуына әкеледі иммунологиялық төзімділіктің қалыптасуына аутоиммунного патологиялық статусын [2,3,8]. Дәл осы патогенезі созылмалы тонзилит бейнесін тапты клиникалық жіктеу Б. С. Преображенский–В. Т. Пальчуна [13], көздейтін үш кезеңнен тұрады. Қарапайым нысаны немесе бастапқы сатысы сипатталады емес, жиі баспамен, сыртартқысында қанша жергілікті белгілері (болуы-сұйық ірің немесе іріңді–казеозды тығындардың лакунах миндалин, субэпителиальные фолликулды іріңді белгілері Тапсырыс, Гизе, Преображенский, сращение с дужками және үшбұрышты бүкпелі ұлғайту және пальпацияда жекелеген топтарының регионарлық лимфа түйіндері), бұл ретте байқалуы мүмкін қосымша аурулары жоқ бірыңғай этиологиялық және патогенетикалық негіздері созылмалы тонзиллитом.

Токсико–аллергиялық нысаны I (ТАФ I) сипатталады мерзімді баспамен, сыртартқысында барлық белгілері бар, қаралмай жоғары ұштастыра отырып жалпы токсико–аллергиялық құбылыстармен (кезеңді субфебрильді температура, көрінісі тонзиллогенной интоксикация күннен әлсіздік, жүргізеді, тез утомляемостью, мерзімдік буындардың ауруы, ауыруы, жүрек өршу кезеңі жоқ объективті бұзылуының ЭКГ), усугубляются кейін кез келген өткір респираторлық аурудың немесе шалдыққаннан баспаның, образую астениялық «құйрығы» функционалдық бұзылулар. Токсико–аллергиялық түрі II (ТАФ II) сипатталады, неғұрлым айқын белгілері бар нысаны І (функционалдық жүрек қызметінің бұзылуы, тіркелетін ЭКГ, жүрек аймағындағы ауырсыну, жүрек және жүрек ырғағының бұзылуы кезінде баспамен ауырған, сондай-ақ асқынудан тыс созылмалы тонзилит, ұзақ субфебрильді температура, функционалдық бұзылуы, бүйрек, бауыр, қан тамырлары жүйесі, буын, тіркелетін зертханалық) және сүйемелдеуші аурулары бар созылмалы тонзиллитом бірыңғай этиопатогенетические факторлар: жергілікті (паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, фарингит) және жалпы (жедел және созылмалы тонзиллогенный сепсис, ревматизм, инфекциялық артриттер, сатып алынған жүрек ақаулары, зәр шығару жүйелері аурулары, қуық асты безі, қалқанша безі, ми қабықтарының) [13]. Қайта оралсақ, клиникалық–анатомиялық ерекшеліктеріне құрылыстар мен функциялары небных миндалин, біз назар аударамыз, яғни созылмалы тонзиллит болып табылады емес безобидным ауруға, ең оның бастапқы көріністер туындайды гематогенная және лимфогенная инфекциялық–аллергиялық шабуыл бүкіл организм. Басқаша айтқанда, созылмалы қабыну үрдісі аймағында жұтқыншақ лимфоэпителиального сақина және небных миндалинах атап айтқанда, білдіреді тұрақты көзі гомотоксикоза бұзатын эндоэколгию организм. Демек, созылмалы тонзиллит ретінде қарастыру қажет очаговую инфекциясына, элиминация болып табылады, және тек маңызды бөлігі адам денсаулығын сақтау тұтастай алғанда, сондай-ақ табысты емдеу ұштасатын аурулар.

Емдеу

Емдеу созылмалы тонзилит сәйкес жүргізілуі тиіс клиникалық ағыммен (аурудың жасырын ағымы немесе асқынуы), сырқат түрімен сәйкес қаралған жоғарыда жіктеу. Консервативті терапия жүргізіледі науқастарға қарапайым нысаны созылмалы тонзилит және ТАФ I тыс асқыну кезеңінің және 1 айдан кейін оған науқастарға ТАФ II көрсетілді тонзиллэктомия. Емдеу тактикасы бойынша жүргізу орынды кешенді емдеу – жалпы және жергілікті, ұғымы соңғы қосылады және хирургиялық емдеу – тонзиллэктомия.

Жергілікті емдеу

  1. Шаю лакун небных миндалин және тамақты шаю жұтқыншақтың ионным мыс–күміс ерітіндісін приготовляемым көмегімен ионатора «РЕМ–1», физиологиялық ерітіндімен немесе пайдалана отырып, антисептиктер (октенисепт, эктерицид, хлоргексидин, мирамистин). Курс – 10-15 сеанс. Бұл ретте айта кету керек, күнделікті дәретхана ауыз қуысы мен жұтқыншақтың таңертең және кешке пайдалана отырып, мыс–жапа су ерітінді болып табылады және алдын алу, асқыну аурулары жұтқыншақ және ауыз қуысы.
  2. Кіріспе бактерияға қарсы және антисептических препараттарды небные бадамша бездері.
  3. Оросептики түрінде сосательных таблетка: гексализ, лари–плюс, ларипронт, септолете, неоангин.
  4. Жергілікті иммуномодуляторлар: ИРС–19, рибомунил, және т. б.
  5. Емдеу аппараты «Тонзилор» қалдырадыt ультрадыбыстық әсер мата бадамша, аспирациялық патологиялық мазмұнды лакун және карманов бадамша және суару, антисептикалық ерітіндімен. Курс – 5 сеанс, 1 сеансу.
  6. Физиотерапия облысқа регионарлық лимфа түйіндері: лазеротерапия, магнитотерапия, ҚЭФ.
  7. Ароматерапия (эфир майы, эвкалипт, балқарағай, шай ағашы, лаванда, грейпфрут, кешенді препарат «Кармолис») түрінде полосканий және ингаляция.
  8. Ауыз қуысының санациясы.
  9. Санациялау мұрынның және мұрын маңындағы қуыстардың.

Асқынулар жергілікті консервативті емдеу – фарингит, аллергиялық реакциялар, шағын жарақаттар небных миндалин, қатысуымен тітіркендіруші және канцерогендік заттар, мысалы, формалин немесе керосин алады әкеліп соғуы перерождение лимфа тіні злокачественную (қадағалау клиникалар).

Жалпы терапия

Антибиотиктер. Ғана қолданылады емдеу үшін асқыну созылмалы тонзилит (ангинаның). Ескере отырып, соңғы деректер үлкен түрлі түрлерінің қоздырғыштарының және үрдістері неғұрлым жиі анықтау шартты–патогенді микроорганизмдердің өзекті анықтау микрофлораның жұтқыншақ және сезімталдық оның антибиотиктерге. Теріс салдары дұрыс емес таңдау антибиотиктер және емдеу мерзімін білінеді сақтау қоздырғыштарының қабыну ошағында пайда болуы және резистентті флора кейіннен хронизацией жіті процесс. Топтар таңдау кезінде банальной кокковой грамположительной флорасы болып табылады жартылай синтездік пенициллиндер-кең спектрлі (амоксициллин, ампициллин, амоксиклав, уназин, нафциллин, аугментин); І ұрпақ цефалоспориндері (цефалексин, цефалотин, цефазолин); макролидтер (эритромицин, ровамицин); фузидин.

Өсіп келе жатқан тұрақтылығы қоздырғыштарының және соның салдары ретінде, саны да өсу үстінде, сәтсіздіктер қолданған кезде «дәстүрлі» антибиотиктердің көпшілігі пайдаланылады қазірдің өзінде екі–үш ондаған жылдан мәжбүрлейді дәрігерлер қайта қарау бойынша ұсыныстар эмпирикалық терапия ЛОР инфекция. Сонымен тұрақтылығын этиологических қоздырғыштарының емдеу ЛОР инфекциялардың, жаңа проблема: ко–патогены, т. е. микроорганизмдер республикасын мекендейтін қалыпты жоғарғы бөлімдер тыныс алу жолдарының және өз бетімен туғызатын ауру, бірақ белсенді өндіретін бета–лактамазы, бұзатын антибиотиктер «дәстүрлі» түр-түрін (пенициллин, феноксиметил–пенициллин, ампициллин, амоксициллин, көптеген цефалоспориндер). Болуы–патогендердің болып табылады тағы бір себебі тиімсіз емдеу кезінде ЛОР инфекциялардың пенициллиндермен және цефалоспориндермен, тұрақты іс-әрекетке бета–түзілуі салдарынан тӛзімді, және қызмет етеді алғышарттардың бірі тағайындауға қорғалған тежегіші, бета–лактамов сияқты науқастарда-амоксициллин мөлшері клавуланат (Панклав).

Панклав ие, кең спекторлы бактерияға қарсы әрекет.

Негізгі фармакокинетикалық параметрлері науқастарда-амоксициллин мөлшері және клавулановой қышқылы ұқсас болып келеді. Екі компонентті жақсы сіңіріледі кейін ішуге, тамақ ішуге әсер етпейді сіңірілу дәрежесі. Пик плазмалық концентрацияларының қол жеткізіледі шамамен 1 сағат кейін қабылдау.

Екі компоненті сипатталады жақсы көлеміне бөлу сұйықтықтар мен тіндерде ағзаның еніп небные бадамша бездері құпия мұрынның қосалқы қуыстарының керек және бронхиальный құпиясы.

Қазіргі уақытта үлкен тәжірибесі жинақталған қолдану Панклава инфекцияларды емдеуде әр түрлі оқшаулау, оның ішінде орташа отите, синусите, тонзиллите, фарингите. Препарат көрсетеді жоғары пайызы эрадикации қоздырғыштың жақсы көтере алу, соның ішінде балаларда.

Ересектерге және 12 жастан үлкен балаларға (40 кг дене салмағына) доза – бір таблетка 250 мг/125 мг-нан 3 реттен тәулігіне.

Ең жоғары тәуліктік доза-клавулановой қышқылы (калий тұздары) құрайды, ересектер үшін – 600 мг және 10 мг/кг дене салмағына.

Ең жоғары тәуліктік дозасы науқастарда-амоксициллин мөлшері 6 г құрайды ересектер үшін және 45 мг/кг дене салмағына.

Емдеу курсы құрайды 5-14 күн.

Кезінде H. influenzae, M. catarrhalis, N. gonorrheae, анаэробах пәрменді болып табылады препараттар тобының пенициллинов (тикарциллин, пиперациллин, азлоциллин); цефалоспориндер II-III ұрпақ (цефаклор, цефокситин, цефамандол, цефтриаксон); макролидтер (ровамицин, азитромицин).

Емдеу антибиотиктермен қатар жүруі тиіс алдын алу дисбактериоза. Кезеңінде асқынудан тыс қарым-қатынасы антибиотикотерапия созылмалы тонзилит сөзсіз теріс, өйткені, бір жағынан, антибиотиктер өздері күшейтеді иммуносупрессию, ал екінші жағынан, бұзып, флораға ауыз қуысы мен асқазан–ішек жолдарының, дамып, шеңбер.

Қабынуға қарсы терапия кезінде қолданылады жіті процесінде отырып, ағзаның гиперергиялық реакциясы бар (парацетамол, тайленол от және т. б.).

Иммуностимулирующая терапия болуы тиіс негізгі фоны емдеу созылмалы тонзилит кезінде асқынған, сондай-ақ одан тыс жерлерде. Қазіргі иммунокорректоры: препараттар сірінділері айырша без (тималин, тимоптин, вилозен, тим–увокал), антигенные липополисахариды микробтық (пирогенал, рибомунил және т. б.), пептидтер, с иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопротекторным, антиоксиданттар – имунофан, полиоксидоний, ликопид. Қолданылады және табиғи иммуностимулирующие құралдары: жень–шень, левзея, эхинацея, түймедақ, сарымсақ, балауыз, пантокрин [6,8,11,13]. Арасында гомеопатиялық және антигомотоксических құралдарын назар аударуға тұрарлық ангинхель, траумель, лимфомиозот, мукоза–композитум, эуфорбиум, тонзиллотрен,умколор, тонзилло–композитум эхинацея композитум, убихинон, ЭДАС 117, 125, 126, 150, 307 [4,6,7,12]. Бұл ретте атап өту қажет, бұл антигомотоксические препараттар болуы арқасында ампуладағы нысандары қолданылуы мүмкін парентеральды, және бұл өте маңызды – аймақтың регионарлық лимфоколлекторов (атап айтқанда, ретромандибулярный). Кеңінен қолдану алды мұндай фитопрепараттар, тонзинал, тонзилгон. Болған жағдайда пациентті (әсіресе балаларда) дисбиоз жылғы иммунокоррегирующей терапия күтуге болмайды айтарлықтай және тұрақты нәтиже қолданбай, пробиотиктер (биовестин, нормофлорин Б и Л және т. б.).

Антиоксиданттар. Олардың рөлі жалпы емдеу азайтатын жақсарту, метаболизмді қалпына келтіру жұмыстары ферменттік жүйелердің азайту жойқын еркін радикалдар мен тотық қосылыстарын, иммунитетті жоғарылатуға. Препараттар: рутинсодержащие кешендері, в, с тобындағы витаминдер А, Е, С, микроэлементтер Zn, Mg, Si, Fe, Ca, биодобавки, сплат–кламин және т. б.

Критерийлері тиімді емдеу: жоғалуы ірің және патологиялық мазмұнды небных миндалинах азайту, гиперемия мен инфильтрация небных доғаларының және небных миндалин, азаюы немесе жоғалуы регионарлық лимфа түйіндері. Емдеу курстарын жүргізу керек мүмкіндігінше жылына 3 рет, әсіресе маусымаралық кезеңде. Алайда, егер науқаста қарапайым нысаны созылмалы тонзилит немесе ТАФ I туындайды қайталануы тіпті кейін бірінші курс емдеу және небных миндалинах сақталады ірің, білім казеозды массалар, онда науқастың жөн бағыттау және дайындау тонзиллэктомию [1,6,13,16,18].

Осылайша, консервативті емдеу созылмалы тонзилит қаралуы тиіс дәрежеде даярлық кезеңі ретінде науқасты тонзиллэктомии созылмалы тонзиллите ТАФ I , ал қарапайым нысанда (болған жағдайда оң нәтиже емдеу) үйрету қажет пациентті қолдау бадамша қанағаттанарлық жай-күйі. Бір мәнді рецептер емдеу науқастардың созылмалы тонзиллитом жоқ, алайда, мойындау керек және есте, бұл ошақтық инфекция, истощающая иммунитет, ол кез-келген уақытта тудыруы мүмкін өте ауыр жай-күйі науқастың иммуносупрессией, дамушы нәтижесінде түрлі себептері (қант диабеті, жарақат, стресс, босану, хирургиялық араласу, әр түрлі оқшаулау ісік, асқазан-ІШЕК аурулары және т. б.). Бұл жағдай жауапкершілігін арттырады дәрігердің тиімділігін бағалау кезінде консервативті емдеу, мүмкіндіктерді кеңейтеді айғақтар хирургиялық ем көрсетімдері, разрывающему шеңбер патофизиологиялық процестердің организмде аурудың.

Аталғанның барлығы жатады, ересек адамдарға; келер болсақ, онда бұл жерде тактикасы бастапқыда бағытталған болуы тиіс сақтау небных миндалин толық санациялау мұрын-жұтқыншақ, ауыз қуысы және мұрын маңындағы қуыстардың, асқазан–ішек жолдарының.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.