Ерте жастағы балалардың диспансерлік бақылауы

Рахит — бұл ауру ағзасының, байланысты жеткіліксіздігі фосфорлы-кальциевого алмасуының бұзылуына әкеліп соқтыратын костеобразования, нерв жүйесі мен ішкі органдар.
Дәрумен-D-дефицитный рахит қалады жеткілікті таралған ауру балаларда екі жасқа. Соңғы жылдары жиілігі рахиттің Ресей арасында ерте жастағы балалардың шамамен 54% — дан 66% әр түрлі аймақтарда.
Қазіргі уақытта анықталғаны, кезінде классикалық дәрумен-D-дефицитном рахите жетіспеушілігі D витаминінің организмде негізгі болып табылады механизмі аурудың дамуы. Витаминнің жеткіліксіз түсуі D тағаммен бұзуы, сондай-ақ оның синтез теріде (с витамині D3, холекальциферол), бауыр мен бүйректе (тиісінше 25-оксихолекальциферол және 1,25 дезоксикальциферол) бұзылуына әкеледі фосфорлы-кальциевого алмасудың ағзадағы процестерді костеобразования мен функцияларын әр түрлі органдар мен жүйелер (жүйке, жүрек-қан тамырлары, ас қорыту, қан айналым және т. б.).
Предрасполагающими факторлар дамыту, рахиттің ана тарапынан болып табылады анасының жасы 22 жастан 35 жасқа, гестоздар, жүктілік, экстрагениталдық патология (алмасу аурулары, бауыр, бүйрек), ақаулар тамақтану жүктілік кезінде және лактация, күн тәртібін сақтамау, осложненные роды, қолайсыз әлеуметтік-экономикалық жағдай. Тарапынан баланың мерзіміне жетпей тууы, үлкен салмағы туу кезінде (4 кг), бұрын жасанды тамақтандыру бейімделмеген қоспалармен, дұрыс күн тәртібі, жеткіліксіз таза ауада болу, төмен қозғалу белсенділігі, нәрестелердің перинаталдық энцефалопатия зақымданған III қарыншаның, тері аурулары, бүйрек, бауыр аурулары, мальабсорбция синдромы, жиі ЖРВИ, жіті ішек жұқпалары, қолайсыз экологиялық жағдай.
Патогенезі. Витаминнің жеткіліксіз түсуі D2, азық-түлік және бұзу, білім беру белсенді метаболиттердің D3 витаминінің организмде бала әкеледі недостаточному всасыванию кальций бірі-ішек, қан және дамыту гипокальциемия. Үшін қалыпты кальций деңгейінің жүреді белсендіру гормонының қалқанша маңы бездерінің және жұмылдыру кальций сүйек ұлпасынан. Жоғары деңгейі паратгормона туғызады азайту фосфат реабсорбции және бос амин қышқылдары. Осының нәтижесінде қан байқалады гипофосфатемия деңгейін төмендету және амин қышқылдары, айқын байланысты ағымының ауырлығына, рахиттің. Гипофосфатемия дамуымен бірге жүреді ацидоздың баланың ағзасында кедергі деп отложению кальций сүйек тіні. Нәтижесінде бұзылса қалыпты остеогенеза дамуымен, остеопороз, остеомаляции және білімі бар остеоидной мата. Одан әрі бұзылады көмірсу алмасуының кезегін, ақуызды, дәруменді алмасу, сүйемелденеді күші ацидоздың дамуымен, анемия, гипотония.
Жіктеу рахиттің С. О. Дулицкого (1947 ж.) бөлуді көздейді келесі кезең – аурудың бастапқы, өршу кезеңі, реконвалесценции және қалдық құбылыстар. Ауырлық дәрежесі бойынша бөледі рахит жеңіл (I дәреже), орташа (ІІ дәрежелі) және ауыр (III) ауырлық дәрежесін; ағыс бойынша клиникалық көрінісі болуы мүмкін өткір, мидың жеделдеу және қайталанбалы ағым.

Д-дефицитный рахит

Дәруменді: Д-дефицитный (нәрестелік кезең)
Нұсқалары: — кальцепенический
— фосфоропенический
— ауытқу Са және Р сарысудағы
Ағымының сипатын: — жіті
— жітілеу
— рецидивті
Ауырлық дәрежесі: — I – жеңіл
— II орташа ауыр
— III ауыр
Кезеңі: — бастапқы
— өршу
— репарация
— қалдық құбылыстар

Клиникалық көрініс рахиттің кезеңінен аурудың ауырлық дәрежесі мен өту сипатын, рахиттің. Үшін бастапқы кезеңі (аурудың ұзақтығы 2 аптадан 2-3 айға дейін.) тән өзгерістер вегетативтік жүйке жүйесінің түрінде жоғары төзімді, мазасыздану, облысения затылка. Тарапынан сүйек жүйесінің жұмсаруы байқалады шетінен үлкен родничка.
Бұл өршу кезеңі (толық клиникалық көріністерінің ұзақтығы 3 айдан 6 айға дейін) қосылады, айқын өзгерістер сүйек, бұлшық ет жүйесін, буын байлам аппаратының, қан. Тарапынан сүйек жүйесінің көрсетілген процестер остеомаляции – жұмсаруы шетінен үлкен родничка, краниотабес (жіті ағымы) немесе дамытуға остеоидной мата түрінде лобных, теменных бугров, рахитических четок, білезік, деформациялар, кеуде және аяқ-қол (жітілеу ішінде). Тән айқын гипотония: симптом «гуттаперчивого» баланың», ұлғайту іштің болуы рахитического кифоза. Қан мүмкін қырып-гипохромды анемия, шартты төмендеуімен білім гемоглобин есебінен развившегося ацидоздың.
Бұл кезеңде реконвалесценции қалпына келтіру статикалық және моторлы функциялардың әлсіреуі және кері дамуына симптомдары. Тарапынан сүйек жүйесінің сақталады құбылыстар гиперплазии остеоидной мата түрінде лобных және теменных бугров, рахитических «четок», деформация, аяқ-қол, азаяды немесе толығымен жоғалады белгілері остеомаляции.
Кезеңімен қалдық құбылыстар керек болып саналады жастағы балалардың кейін 2-х лет. Ол сипатталады деформация тарапынан сүйек жүйесінің, кейде бауырдың ұлғаюы және көкбауыр.
Дифференциалды диагноз дәрумен-D-дефицитного рахиттің жүргізеді тобы рахитоподобных аурулар:
туа біткен дәрумен-Д-тәуелді рахит .
отбасылық дәрумен-D-төзімді мешел рахит (фосфат-диабет);
бүйрек тубулярлы ацидоз, I және II типтері;
хондродистрофия.

Рахиттің диагностикасы. Диагноз негізінде қойылады клиникалық көріністерінің расталады деңгейін анықтай кальций, фосфор, сілтілік фосфотаза қан. Концентрациясы фосфор төмендеуі мүмкін дейін 0,65 ммоль/л (нормасы балаларда 1 жасқа дейін – 1,3-2,3 ммоль/л), мазмұны жалпы кальций – 2,1 ммоль/л (норма – 2,2-2,7 ммоль/л).
Рентгенограммада сүйек айқындалуы мүмкін остеопороз, бұзылу аймағында өсу түріндегі кедергілер, бахромчатости ұлғайту, саңылау арасындағы эпифизом және диафизом және т. б.
Емдеу рахиттің тиіс кешенді, бағытталған жою, барлық факторларының, бейім бұзылуына, фосфорлы-кальциевого алмасу. Ажыратады спецификалық емес және спецификалық емдеу әдістері. — Спецификалық емес іс-шараларға мыналар жатады:
Ұйымдастыру дұрыс күн тәртібін баланы жеткілікті болуына, таза ауада.
Мақсаты емдік дене шынықтыру, массаж, гимнастика, гигиеналық және емдеу (тұзды, қылқан жапырақты) ванна.
Қамтамасыз ету, баланың науқастың рахитом, ұтымды тамақтану, ол болуы тиіс толық, алуан түрлі және жеткілікті сандық қатысты. Ең оңтайлы болып табылады, бала емізу, ол мүмкіндігінше барынша сақтау (1-1,5 жыл). Жасанды тамақтандыру жүргізуге пайдалана отырып, бейімделген қоспалар. Тамақ енгізеді әдеттегіден бір ай бұрын. Бірінші тамақ ретінде көкөніс пюресі енгізеді отырып, 4-4,5 ай. Екінші тамаққа алғаш 3-4 аптадан кейін түріндегі ботқасын (қарақұмық, сұлы) овощном сорпада көзі ретінде микроэлементтер.
Диета науқас баланы қамтуға тиіс жеткілікті ақуыз, жақсы меңгеруіне ықпал етеді Са және Р. осы мақсатта ұсынылады тамақтану рационына баланың енгізуге жұмыртқа сарысы, ірімшік, бауыр, ет. Майлар тиіс жас қажеттілігін ұсынылған сары май және өсімдік майлары.
Арнайы емдеу қамтиды препараттарды тағайындау витамині D3. Қазіргі уақытта су пайдаланады («фирмасының Терпол», Польша) немесе масляный («Вигантол» фирмасының «Марк», Германия) ерітіндісі холекальциферола, 1 тамшы, олардың құрамында 500 ХБ D3 витаминінің. Тәуліктік доза тәуелді ауырлық рахиттің. Кезінде рахите жеңіл ауырлық дәрежесі D3 витамині тағайындалады дозада 1000-1500 ХБ, орта ауырлық дәрежесі кезінде – 2000-2500 ХБ кезінде ауыр рахите – 3000-4000 ММ тәулігіне. Емдеу жүргізіледі толғанға дейін клиникалық-зертханалық ремиссия (4-6 апта) бақылауындағы тауарлардың сынамалары Сулковича (1 рет 7-10 күн). Емдік доза дәрумені D3, беріледі, күн сайын дейін пайда болған әлсіз оң сынама Сулковича (+). Курс аяқталғаннан кейін емдеу профилактикалық дозасын витамині D3.
Балаларға емдеу көріністері рахиттің негізінен амбулаториялық-емханалық жағдайда. Кіндік стационарға емдеуге жатқызу үшін мыналар болып табылады:
рахит III дәрежесі, ауырлығы кезеңде өршу;
рахит ІІ дәрежелі ауырлықтағы қосылу кезінде инфекциялық-қабыну аурулары: жіті пневмония, инфекция асқазан-ІШЕК жолдарының, зәр шығару жүйесінің және т. б.;
рахит, поддающийся әдеттегі кешенді терапия;
гипервитаминоз D;
рахитогенная тетания.

Қазіргі кезде антенаталды профилактика, рахиттің ғана жүргізіледі неспецифическими әдістері. Жүкті әйелдерге тағайындамайды УФО және D3 витамині көп мөлшерде, өйткені балалар, аналары алып жүктілік кезінде УФО, перинаталдық өзгерістер, ОЖЖ жиі дамиды және жүреді ауыр. Кезінде үлкен мөлшерде витамин D3 оңай оттан плацентарлық бөгет арқылы өтеді және қалыптастыру мүмкін ЗВУР.
Спецификалық постнатальная рахиттің алдын алу жүргізіледі препараттармен витамині D3 дозада жылғы 500Ме тәулігіне. Осы дозаны тағайындайды сау доношенным қалған балаларға арналған табиғи тамақтандыру бастап 3-4 апталық, күзгі-қысқы-көктемгі кезеңде. Тәуекел тобындағы балаларға дамыту рахиттің, шала туылған D3 витамині тағайындалады 2 апталығынан дозада 500 ХБ-1000МЕ.
Қарсы көрсетілім мақсаты витамині D3 мүмкін:
микроцефалия, краниостеноз және т. б. ОЖЖ-нің органикалық аурулары;
идиопатиялық гиперкальциурия.
Шағын мөлшері үлкен родничка қарсы көрсетілім болып табылмайды тағайындау витамині D3. Қалыпты приростах шеңбердің бас, болмағанда неврологиялық симптоматика жоқ органикалық патология ОЖЖ-нің өзіндік профилактикасы рахиттің жүргізіледі, жалпы қабылданған әдістеме бойынша 3-4 ай.

 

Схемасы диспансерлеу және медициналық оңалту рахитом

Қараудың жиілігі мамандары, зерттеу әдістері
1-байқау
Педиатр
Айына 2 рет, одан кейін тоқсанына 1 рет
Невропатолог
Жылына 1 рет
Хирург, ортопед
Айғақтар бойынша
ЖҚА, жза, копрограмма
Жылына 2 рет
Кальций, фосфор, сілтілік фосфатаза қан сарысуындағы
Жылына 2 рет, бұдан әрі-көрсеткіштер бойынша
R — графиясы лучезапястных буындардың
Айғақтар бойынша

Оңалту: антенатальном кезеңде алдын алу мақсатында сақтау қажет тамақтану режимі мен сапасын беременной –күнделікті пайдалану 180-200 гр. ет, 100 гр. балық, 150 гр. сүзбе, 30 гр. ірімшік, 0,5 л сүт немесе қышқыл сүт өнімдері. Орындау ЕДШ, гимнастика для беременных женщин, күтім, таза ауада серуендеу (2-4 сағат), ауа және күн ванналары.
Тұрақты және күнделікті қабылдау витаминдерінің микроэлементтермен.
С 30-32 апта жүктілік витамин D3 500 ХБ/тәулігіне. күн сайын.
«Постнатальном кезеңде сақтау, емізу, уақтылы енгізу шырындар және жеміс езбесі. Балаларға арналған табиғи тамақтандыру 1-ші тамаққа енгізеді түрінде көкөніс пюресі 4 мес., ал 4,5 мес енгізеді ботқалар (күріш, қарақұмық, сұлы). 5 мес тағайындайды, бауыр, 6-6,5 ай – ет пюресі. Жасанды жолмен тамақтандырғанда артықшылық береді бейімделген қоспаларға. Барлық докормы енгізеді 2-3 апта бұрын.
Балаларға 2-ші жыл өмір диета ұсынылады, кальциймен байытылған (ірімшік, сүзбе, айран, йогурт, дәнді дақылдардан жасалған жарма, ақжелкен, жасыл пияз).
Оттегі-дәруменді коктейль (сироп из итмұрын, аскорбин қышқылы, В тобының витаминдері).
Цитраттық қоспасы 1 шай қасық күніне 3 рет 10-12 күн ішінде, карнитин хлориді 20% су ерітіндісі – 4-12 тамшы күніне 3 рет – 1-3 ай, глицерофосфат Ак.
Массаж.
Бальнеотерапия 4-5 ай қамтиды қылқан жапырақты ванналар есебінен 1 шай қасық қылқан сығындысы, 10 литр су t-36°С, ұзақтығы 5-10 минут, курсына 15-20 процедура.
Тұзды ванналар – 10 литр суға 2 ас қасық теңіз немесе тұз, бірінші – ұзақтығы 3 мин., келесі – 5 мин., курс 15-тен 20-ванна. Бальнеотерапия 2-3 рет өткізіледі.
Кезінде деформация қаңқа және бұлшық ет гипотония көрсетілді парафинді аппликациялар, емдік балшықты балаларға 2 жасқа дейін тек қана аяқтар.
Профилактикалық екпелер жасау бойынша иммунолог.
Мерзімі диспансерлік бақылау – 2-3 жыл.

Гипотрофия – бұл созылмалы бұзылуы тамақ тапшылығы-дене салмағының 10% — дан артық жас стандарты.
Арасында себептері гипотрофия ерте жастағы балаларда бөлуге болады мынадай факторлар:
экзогенді шығу тегі:
алиментарлық – сандық тапшылығы немесе сапалы теңгерімсіздігі тәуліктік рацион, тамақтану тәртібінің бұзылуы;
жұқпалы аурулар – жедел және созылмалы аурулары, оның ішінде ішек инфекциялары;
уытты – жаппай және ұзақ медикаментозды терапия, қолайсыз экологиялық жағдай;
ақаулар күтім жасау және тәрбиелеу – тапшылығы көңіл болмауы, жүйелі түрде серуендеу, суға шомылу, массаж және гимнастика;
эндогенді шығу тегі:
мальабсорбция синдромы;
аурулары, зат алмасу (кетонурия, галактоземия, т. б.);
туа біткен даму аномалиясы;
эндокриндік және нейроэндокринные бұзылулар;
конституция аномалиясы.
Патогенезі аурудың көптеген балаларда негізделген алиментарлы кемшілігі қоректендіру сондай-ақ, белоктар, майлар, көмірсулар, дәрумендер, микроэлементтер, бұл жүреді өрескел барлық зат алмасу түрлерінің, өзгерту функцияларын ішкі органдар мен жүйелер – ас қорыту, ОНЖ, эндокринді, сондай-ақ өзгерістер иммунологиялық реактивтілігінің бала организмінің.
Гипотрофия кезінде бұзылады негізгі энергетикалық алмасу, жиналады недоокисленные өнімдері, дамып, метаболикалық ацидоз, өсуде белгілері эндогенді токсикоз. Байқалады задержка физикалық және жүйке-психикалық даму.
Жіктеу гипотрофия балаларда Г. Н. Зайцева, Л. А. Строгановой (1981 ж.) көзделеді бөлу гипотрофия ауырлық дәрежесі бойынша жеңіл (I), среднетяжелая (II), ауыр (III-құжат); кезеңі – бастапқы, асқынған, тұрақтандыру, реконвалесценции; шығу тегі бойынша – құрсақтағы, постнатальная, пренатально-постнатальная; этиологиясы бойынша – экзогенная, эндогенная.

Диагностика гипотрофия емхана жағдайында негізделеді деректерді жинау анамнез, нақтылау маңызды себеп факторларын, клиникалық және зертханалық көріністері ауру.
Жетекші симптомы гипотрофия тапшылығы болып табылады массасын бор қатысты долженствующему кезінде салыстырмалы қалыпты көрсеткіштерінде өсу. Ерте жастағы балалардың дене салмағының жетіспеушілігі мына формула бойынша анықталады: Д = (ДМ – ФМ) / ДМ — — — х 100 (%), онда Д – тапшылық массасын пайызбен, ДМ – долженствующая массасы, ФМ – нақты салмағы.
ЖҚА анықталады анемия, айқындылығын жоғалтуы оның жасырын болуы мүмкін сгущением қан-гиповолемия; жиі лейкопения байқалады. Биохимиялық талдау қан – гипопротеинемия, гипогликемия, төмендеуі жалпы липидтердің жоғары деңгейде холестерин бос май қышқылдарының. «Иммунограмме белгілері ИДС түрінде деңгейінің төмендеуі Т-лимфоциттер — хелпер, сұйытылған санын IgM және IgA, фагоцитарной және бактерицидтік белсенділігін нейтрофилдер мен макрофагтардың. Анықталады құбылыстар ішек дисбактериоза.
Балаларға емдеу гипотрофией қамтиды:
анықтау және жою себептерді ауру;
мақсаты диетотерапиясы;
ұйымдастыру дұрыс күн режимі, ұйқы және сергектік болу, таза ауада кемінде 3 сағаттан жүргізу, массаж, гимнастика;
уақтылы анықтау, жұқпа ошағын емдеу, қосалқы аурулар мен асқынулар.
Тағайындау кезінде диетотерапиясы қажет:
жүйелі бақылау тамақтану күнделігін жүргізу ескере отырып, нақты съеденной тамақ ішілген сұйықтық;
санын есепке алу, бөлінген сұйықтықтың сипаты мен орындықтың;
бағалау динамикасын массасы;
есептеу нақты тамақтану бойынша белоктар, майларға, көмірсулар, калориям килограмм салмағына;
түзету жүргізу тамақтандыру;
бақылау копрограммы.

Кезінде гипотрофия I дәрежелі төзімділік, тағамға, әдетте, сақталады. Қажет ақауларды жоюға емізу, болып тағайындалсын тиімді тамақтану ұлғайтып, тағам рационының калориялығы 10-15% — ға дейін қалпына келтіру долженствующей массасы.
Табиғи тамақтандыру кезінде жүргізу қажет бақылау мақсатымен өлшеу, көз жеткізу жеткілікті емшек сүтін өткізу түзетуге тамақтану, арттыру 1-2 тамақтандыру саны, тағайындалсын күрес бойынша іс-шаралар гипогалактией.
Қажет болған жағдайда докорма енгізілсін физиологиялық (қарапайым) бейімделген қоспалар (Нан, Нестожен, Нутрилон) немесе бір түзетілетін қоспалар үшін пайдаланылатын емдік тамақтану: Роболакт, ақуызды майсыздандырылған энпит, қазіргі заманғы қоспаларды – Пренутрилон, Алпрем, Энфалак, ПреБонна, ПреПилтт (тамақтандыру үшін маловесных және шала туған балаларға, балаларға гипотрофией І – ІІ дәрежелі).
Көлемі емдік қоспаларды аспауы тиіс 1/3 немесе ½ тәуліктік қажеттілік. Емдік қоспа енгізу қажет 5-10 мл-ден әрбір азықтандыру дейін тұрақты өсумен есептелген тәуліктік көлемі. Есептеу тамақтану негізгі тағамдық ингредиенттерге кезінде гипотрофия I дәрежелі жүргізіледі нақты салмағы.
Диетотерапия кезінде гипотрофияның II – III дәрежелі 3 кезеңді қамтиды.
1-кезең – түсіру және ең төменгі тамақтандыру, анықтау мақсатында жүргізіледі төзімділік, тағамға. Ұзақтығы құрайды, оның кезінде гипотрофия II дәрежесі – 3-5 күн, гипотрофия III дәрежесі – 7-10 күн. Тәуліктік тамақ көлемі құрайды, ½ немесе 1/3 бөлігі долженствующего тәуліктік рационның. Жетіспейтін көлемі тамақ өтейді шай, жеміс және көкөніс отварами, глюкоза-тұзды ерітінділермен.
Тағам рационында белоктардың бұл кезеңде кезінде гипотрофия II дәрежелі 1,5 г/кг), ІІІ дәреже кезінде – 0,7 г/кг, майлар – тиісінше 3,0 г/кг 2 г/кг, көмірсулар – 10 г/кг-8 г/кг тәулігіне қатынасында Б: Ж: – 1 : 2 : 7(8). Энергетикалық құндылығы-тамақ жасайды кезінде гипотрофия II дәрежесі 80 ккал/кг, ІІІ дәреже кезінде – 60 ккал/кг.
Негізгі қағидасы тамақтану баланың бұл кезеңде жасарту болып табылады диета. Оңтайлы тамақпен емшек сүті болып табылады, ол болмаған кезде — бейімделген физиологиялық, жақсы – ашытылған сүт өнімдері, қоспалар үшін арналған тамақтандыру дені сау кішкентай балаларды.
Аралық немесе өтпелі кезең емдік тамақтану (ұзақтығы 2-3 апта) сипатталады:
қалыпты көлемі тамақтану, тиісті баланың жасына;
енгізе отырып, түзетілетін емдік қоспаларды және » тағамдық қоспалардың;
бірте-бірте ұлғайта тамақтану рационында белоктардың санын (алғашқы 5-7 күн) 3,5-4,0 г/кг, көмірсулар (кейінгі 5-7 күн) дейін 13-14 г/кг, майлар (соңғы 5-7 күн) дейін 5,0-6,0 г/кг тәулігіне, тағамдардың қуаттылығы 100 ккал/кг-ға дейін 130 ккал/кг;
ара-қатынасымен БЖУ – 1: 1,5 : 3;
белоктар, майлар, көмірсулар есептеледі нақты массасы;
2-ші жартысында осы кезеңде балаларға екінші жарты жылдықтың өмір сүру енгізіледі прикормы, шырындар, жеміс-жидек пюресі;
кезінде түбірде қоспалар мен прикормов бағдарланады жасы, ол бала келеді, салмағы бойынша.
3-кезең – оңтайлы немесе күшейтілген тамақтану. Бұл кезеңде ақуыз рационында 3,5-4,0 г/кг, майлар – 6,0-6,5 г/кг, көмірсулар – 15,0-16,0 г/кг, ара БЖУ — 1 : 1,5 : 4; энергетикалық құндылығы – 130-140 ккал/кг. Есептеу тамақтандыру жүргізіледі нақты салмағы. Көлемі тамақтану қалыпты қалады. Тамаққа бойынша және жасына байланысты тағамдық қоспалар (сүзбе, қаймақ, жұмыртқа сарысы, ет, балық, май) енгізілетін түзету үшін тамақтану.
Кешені дәрі-дәрмекпен емдеуді қамтиды:
ферментотерапию – креон, абомин, панкреатин, мезим-нысан және т. б.;
эубиотики – бифидумбактерин 2-ден 5 доза 2-3 рет, лактобактерин – 5-10 мл-ден 50 мл күніне балалардың өмірінің 1-ші;
витаминдер А, Е, РР, В тобының (В1, В2, В5, В6, В12), 2-3 апта бойы жас дозада;
иммуностимулирующую терапия – апилак, дибазол, нуклеинат натрий, ликопид және т. б.;
элькар, оротат калия жас доза.

Схемасы диспансерлеу және медициналық оңалту гипотрофией.

Қараудың жиілігі мамандары, зерттеу әдістері
1-байқау
Педиатр
Айына 2 рет в I полугодии және 1раз II, әрі қарай тоқсанына 1 рет
Невропатолог
Жылына 1 рет
ЖҚА, жза, копрограмма, зерттеу нәжіс гельминттер, қарапайым
Жылына 2 рет
Сынама трипсин және басқа да ферменттер
Айғақтар бойынша
Оңалту: жүйелі бақылау және ревизия тамақтану, жүйелі түрде, рет 10 күн есебі тамақ жүктеме бойынша белоктар, майларға, көмірсулар. Қолданылады ақуызды «Энпит». Болған жағдайда гипогалактияның қажет өлшеуді бақылау. Антропометрия айына 2 рет өткізіледі.
Іс барысында айқын анықтау кезінде дисбактериозе ішектің биопрепараттар қолданылады: бифифом «Бэби», бифилис. Витаминотерапия: С, В1, В6, А, Е, фолий қышқылы, ферменттер терапия: креон, фестал.
Ынталандыру құралдары және адаптогены: элеутерококк, пион тұнбалары, апилак, пантокрин. Фитопрепараттар иммунокоррегирующего: жолжелкен, тамыры көшелерде арамшөпті жұлу, тамыр бақбақ, өгейшөп.
Массаж, гимнастика. Қылқан жапырақты, тұзды ванналар.
Профилактикалық екпелер жасау бойынша иммунолог.
Мерзімі диспансерлік бақылау 1-2.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.