Дененің сұйық массасы туралы

Ішкі сәрсенбі организм. Жүйесі қан. Негіздері гемопоэза
Ішкі ортасы организмнің жоқ контактінің сыртқы ортамен және бөлінген оған арнайы құрылымдар — сыртқы кедергілер (тері, шырышты, оның эпителий асқазан-ішек жолдарының)
Ішкі ортаға ағзаның предсталяют сұйықтықтың белгілі бір құрамы мен қасиеттері
Олар қан тамырларында және басқа да тыс және внутриклеточных кеңістіктерде
Адамда бар су шамамен 60% дене салмағының, оның ішінен 20% — ын құрайды внеклеточная, ал 40 % — внутриклеточная
Ағзаның сұйық қамтиды қан және лимфу, циркулирующую ыдыстарда, сондай-ақ внеклеточные сұйықтық, оларға спино-ми, околосердечная, внутриплевральная, внутриглазная, сұйық ортаны көздің, ішкі құлақ, омывающие құрсақ қуысы органдары, околоплодная және т. б.
Маңызды қасиеті-ішкі ағзаның қабілеті болып табылады гомеостаз қолдау, т. е. сақтау қабілеті тұрақтылығы өзінің құрамын және қасиеттерін
Жетекші құрамдас бөлігі ішкі орта болып табылады қан
Жүйесі қан ұсынады ретке келтіру элементтерінің өзара байланысы бар жеке ұйым, құрылым және регуляцией
Ол қамтиды келесі құрылымдық-функционалдық элементтері:
Қан, циркулирующая ыдыстарда (ұсынылған нысанды элементтері және сұйық бөлігі)
Аппараты қан, ол мыналарды қамтиды органдар, продуцирующие формалық элементтер (сүйек кемігі, лимфоструктуры) және органдар, продуцирующие элементтері сұйық бөлігінің (бауыр және т. б.)
Аппараты кроверазрушения (бауыр, көкбауыр, сүйек кемігі және т. б.)
Аппараты депозитке қан (синусы сүйек кемігін, лимфа түйіндері, бауыр, көкбауыр, қабырғасының қан тамырларының, өкпе және тері)
Аппараты реттеуге қамтитын нейро-гормонально-гуморальные тетіктері қамтамасыз етуге жауапты ағзаның қанмен, барабар оның қажеттіліктері
Гемопоэз немесе қан түзілу адам жүзеге асырады қызыл сүйек кемігін, сондай-ақ лимфоидных органдары
Родоначальной қан түзетін торымен болып табылады стволовая кроветворная
Клетка, оның пайда барлық түрлері қан жасушалары
Стволовая кроветворная клетка болып табылады дифференциалды емес нысандағы қабілетті — самоподдержанию (клетка жүргізеді өзі дамып, жоқ көрінетін дифференцировка), қабілетті — дифференцировке барлық қатары қан жасушалары
Ажыратады үш өсіндіні қан:
Лейкоцитарлық кептірілген — одан құрылады лейкоциттер
Эритроцитарный (эритроциттер)
Мегакариоцитарный (тромбоциттер)
Саралау діңгек полипотентной жасушалары ұсынады многостадийный процесі басталатын білім беру морфологиялық ұқсас бір-бірімен жасуша-предшественниц әрбір өсіндіні
Содан кейін жүреді, пролиферация (дамыту) және бірте-бірте саралау (бөлу) жасушалардың спецификалық үшін бірқатар түрінде гранулоцитопоэза (қалыптастыру үш түрлі гранулоциттер), моноцитопоэза (моноциттердің), лимфоцитопоэза (және Т-лифоцитов), эритропоэздің (эритроциттер)
Кезеңінде даму жасушалар ие болады морфологиялық, гистохимиялық және функционалдық сособенности әрбір түріне қанның формалық элементтерінің, олар белгілі бір сатысында дамыту қабілетін жоғалтуда көбейту
Маңызды фактор реттеу қан болып табылады поэтиночувствительность жасуша-предшественниц барлық үш тұқымы Бұл қасиеті білдіріледі деп поэтинчувствительные жасушалары қабілетті сай дистнатные гуморальные тітіркену Гемопоэтины — бұл вщества дамытуды ынталандыратын қан жасушалары
Ажыратады эритропоэтины, лейкопоэтины және тромбопоэтины
Негізгі функциялары қан болып табылады :
Трнаспортная (көлік әр түрлі заттардың шегінде ағзаның)
Нәрлендіретін (қан әкеледі жасушаларына қоректік заттар)
Тыныс алу (қамтамасыз етеді газообмен О2 және СО2)
Реттеуші (гомеостаз қамтамасыз етеді, гуморальды реттелуі)
Бөліп шығару (жеткізеді ыдырау өнімдері органдарына бөлу)
Терморегуляторная (ұстау, дене температурасының өзгеруі есебінен жылу беру)
Қорғаныш (адсорбция улы заттарды, фагоцитоз, білім антиденелердің, иммуннитет, гемостаз)

2. Саны және құрамы қан. Құрамы қан плазмасының. Қанның физикалық және химиялық қасиеттері
Жалпы саны ағзадағы қан ересек адам құрайды, 6-8% дене массасы (салмағы 70 кг — 5-6 л), оның жартысына жуығы айналатын, ал қалған бөлігі орналасқан депо (бауыр — 20%, көк бауырда 16 %, тері ыдыстарда — 10% — ға дейін)
Қан тұрады формалық элементтерден (45 %) және сұйық бөлігінің немесе плазма (55%)
Формалық элементтерді қамтиды эритроциттер, лейкоциттер, тромбоциттер
Құрамы плазма құрамына су (90-92 %) және құрғақ қалдық (8-10%)
Құрғақ қалдық тұрады органикалық және бейорганикалық заттар
Органикалық заттарға жатады :
Белоктар плазма (жалпы саны 7-8 %) — альбуминдер (4,5 %), глобулиндер (2-3,5 %), фибриноген (0,2-0,4 %)
Ақуызсыз құрамында азоты бар қосылыстар (амин қышқылдары, полипептидтер, несепнәр, несепнәр қышқылы, креатин, креатинин, аммиак)
Жалпы саны небелкового азот (қалдық азот) құрайды 11-15 ммоль/л (30-40 мг%). Бүйрек функциясы бөлетін ағзадан шлактар, мазмұны, қалдық азот күрт өседі
Безазотистые органикалық заттар: глюкоза 4,4-6,65 ммоль/л (80-120 мг%), бейтарап майлар, липидтер
Ферменттер және проферменты: олардың кейбіреулері үдерісіне қатысады қанның ұю және фибринолиза (протромбин, профибринолизин), кейбір — расщипляют глюкоген, майлар, ақуыздар және т. б.
Органикалық емес заттар плазма шамамен 1%, оның құрамын
Оларға көбінесе катиондар (Na+, Ca2+, K+, Mg2+) және аниондар (Cl-, HPO42-, HCO3-)
Маталардан ағзаның қанға түседі көптеген зат алмасу өнімдерін, биологиялық белсенді заттарды (серотонин, гистамин), гормондардың, ішек сіңіріледі қоректік заттар, витаминдер
Алайда, құрамы плазма бұл айтарлықтай өзгермейді Тұрақтылығы құрамды плазма қамтамасыз етеді реттеуші механизмдері, түзейтін құрамы мен қасиеті ішкі ортаның
Қанның физикалық және химиялық қасиеттері білінеді байланысқан қасиеттерінің суспензия, коллоида және ерітінді электролиттер
Суспензияның қасиеттері білінеді қабілеті формалық элементтерінің орналасқан во взвешенном состоянии анықталады белковым құрамы қан мен фракциялардың ара-қатынасы альбуминдер және глобулиндер (ұлғайған кезде глобулиндер және азайту альбуминдер суспензиялы қабілеті қан азаяды)
Коллоидты қасиеттері санымен айқындалады белоктар плазма және қамтамасыз етеді тұрақтылығы сұйық қан құрамының және оның көлемін. Саны және құрамы белоктар анықтайды онкотическое қысым (қалыпты 22-30 мм.сын. бағ.ст., т. е. 3-4 кПа)
Электролиттік қасиеті, қан мазмұнына байланысты болады аниондарды және катионов, олардың саны (сондай-ақ неэлектролиты төмен молекулалық массасы — глюкоза) шамасын анықтайды осмостық қысымды (қалыпты жағдайда 7,3-7,6 атм. немесе 745-760 кПа)
Тұтқырлығы қан негізделген ақуыздарымен және нысанды элементтер, негізінен, эритроцитами (егер тұтқырлығы суды қабылдауға 1, онда қалыпты қан тұтқырлығы = 5, ал плазма тұтқырлығы — 2)
Салыстырмалы тығыздығы (меншікті салмағы) қан байланысты эритроциттердің санының, олардағы гемоглобин және белоктық құрамы плазма (нормада үлес салмағы қан тең 1,05-1,064, плазма — 1,025-1,03)
Белсенді реакциясы қанның анықталады концентрациясы сутегі иондары. Анықтау үшін қышқылдық немесе щелочности ортаны пайдаланады сутекті көрсеткіші рн, ол ерекшеленеді жоғары тұрақтылығын (қалыпты реакция қан слабощелочная pH 7,36-7,42). Қозғалыс кислую тарапқа деп аталады ацидозом (ұлғаюы H+ иондары). Бұл ретте байқалады тежелуі ОЖЖ, есінен танып, өлім. Қозғалыс щелочную тарапқа деп аталады алкалозом (- иондарының жоғарылауы). Бұл ОЖЖ қозу, тырысулар, өлім. Ағзада әрқашан бар шарттар үшін ығысу реакция жағына ацидоздың немесе алкалоза. Жасушалары мен ұлпаларында үнемі түзілетін қышқыл өнімдер: сүт, фосфор және күкірт қышқылы. Оларды жинақтауға байланысты, дене жүктемесі және тұтынуға ет (белок), тамақ. Күшейтілген тұтыну өсімдік ас қан үнемі түседі негіздері. Алайда, шамасы, белсенді реакциясы қанның тұрақты.
Ұстау тұрақтылығын белсенді реакциясы қанның қамтамасыз етіледі қызметпен өкпе, бүйрек, тер бездері, сондай-ақ буферными жүйелерімен
Буферлік жүйелер бейтараптандырады үлкен бөлігіне түсетін қан қышқылдар мен сілтілердің және кедергі сдвигу белсенді реакциясы қанның
— Буферлік жүйелерге жатады :

Карбонатты қабат буферлік жүйесі (көмір қышқылы Н2СО3, бикарбонат натрий — NaHCO3)
Фосфатная буферлік жүйесі ұсынылды одноосновным фосфатпен Na (NaH2PO4, бар қасиеті әлсіз қышқылдар) және двуосновным фосфатпен Na (Na2HPO4, бар қасиеті әлсіз негіздер)
Буферлік жүйе гемоглобин (дезоксигемоглобин-оксигемоглобин) негізгі болып табылады, т. к. құрайды 70-75% буферлік сыйымдылығы қан
Буферлік жүйе белоктар плазма ұсынылған амфотерными қосылыстарымен қабілетті тіркеуге және қышқыл және негізгі заттар
. Формалық элементтері, қан. Эритроциттер. ЭТЖ. Эритроциттердің резистенттілігі. Гемоглобин
қан лейкоцит эритроцит плазма
— Кешекпен қан элементтері жатады эритроциттер (красные кровяные түйіршіктер), лейкоциттер (белые кровяные түйіршіктер), тромбоциттер (кровяные пластинкалар)
Эритроциттер — бұл жоғары мамандандырылған жасушалар
Адамның жетілген эритроциттер айырылған ядро бар біртекті протоплазму мен нысанын двояковогнутого диск
Мұндай нысаны арттырады жалпы жанасу беті болып табылады үшін ең тиімді газ алмасу
Эритроциттер жабылған тончайшей липопротеидной мембраной, ол непроницаема үшін коллоидтерді, малопроницаема иондары үшін К және Na, оңай проницаема үшін иондарының Cl-, HCO3-, H+, OH-
Орташа өмір сүру ұзақтығы жетілген эритроциттердің мөлшері 3 — 3,5 мес., күн сайын қан сүйек кемігін түседі шамамен 2-3 млн. эритроциттер
Қан бар эритроциттердің: ерлерде — 4,5-5,5 млн. 1 мм 3; әйелдерде 3,7-4,7 млн. 1 мм3
Эритроциттер саны өзгеруі мүмкін кейбір физиологиялық және патологиялық жағдайлардағы
Физиологиялық эритроциттердің жоғарылауы жүреді төмендеген кезде барометрлік қысым (подьеме биіктігі), кезінде бұлшық ет жұмысы кезінде эмоциялар, кейін үлкен су шығыны Патологиялық өзгеруі эритроциттердің санының мүмкін интоксикация кезінде, бүйрек аурулары, қан түзетін органдардың аурулары, жүрек-қан тамырлары, тыныс алу жүйелерінің және т. б.
Санын арттыру эритроциттердің деп аталады полицитемией, ал төмендеуі — эритропенией немесе анемиямен
Анемия туындайды кейін қан кету салдарынан, сондай-ақ күшейтілген эритроциттердің бұзылу немесе тежелуі, олардың білім беру
Эритроциттер орындайды мынадай маңызды функцияларды атқарады:
. Газообменную (үлкен қабілеті присоединять және беруге О2, СО2, СО)
. Көліктік (көлік газдар, биологиялық белсенді заттар, гормондар және т. б.)
. Қоректік (жеткізу жасушаларына және тіндерге азық-түлік)
. Қорғаныш (қабілеті байланыстыруға токсиндер, антигендер)
. Реттеуіш (қабілеті көрсетуге гуморальное әсері)
Маңызды ерекшелігі эритроциттер болып табылады, олардың шөгуінің үдеуі жағдайында тұрақталған несвертывающейся қан қатысуымен антикоагулянттар)
Бұл құбылыс ретінде белгіленеді шөгу жылдамдығы эритроциттердің (СОЭ)
ЭШЖ анықтау болып табылады диагностикалық критерий анықтау мақсатында қатынасын өзгерту қандағы концентрациясының әр түрлі белоктар (альбуминдер, глобулиндер, фибриноген)
Эритроциттердің тұну жылдамдығы шапшаң ауытқиды сау ерлер — 3-тен 9 мм/сағ, әйелдер — 7-ден 12 мм/сағ.
Бұл байланысты, бұл норма бар белгілі бір қатынасы альбуминдер және глобулиндер қан. Олардың қарама-қарсы заряд қатысты эритроциттердің құруға ықпал эритроцитарно-белокты кешендер
Салдары азайту болып табылады электр зарядының эритроциттер мен появляение мүмкіндігі кіруге электр өзара іс-қимыл басқа эритроцитами және эритроцитарно-белковыми кешендермен
Нәтижесінде құрылады эритроцитарлы «бағаналар», ауырлық тұнады
Ұлғайту кезінде қан плазмасындағы грубодисперсных белоктар (глобулиндер, фибриноген, иммуноглобулиндер, гликопротеидов және т. б.), холестерин, сондай-ақ төмендегенде қандағы альбуминдер, қан тұтқырлығын және эритроциттер санының СОЭ ұлғаяды
Функционалдық ЭТЖ-ның жоғарылауы байқалады жүктілік кезінде, патологиялық — туберкулез, қатерлі ісік, көптеген қабыну процестерінде
Маңызды совйством эритроциттер болып табылады, олардың резистенттілік немесе тұрақтылық әсеріне әр түрлі бұзатын факторлар:
осмотическим, механикалық, температуралық, химиялық, биологиялық

Бұл құбылыс атауына ие болды гемолиз қан
Гемолиз байланысты күші қиратушы ықпал ету және тұрақтылығын эритроциттердің іс-әрекетке қиратушы факторы
Резистенттілік эритроцита анықталады эластичностью оның мембраналар және жасы көп кіші эритроциттер, басым резистентностью ие)
Эритроциттерде бар красящее зат — гемоглобин
Гемоглобин атқарады переносчика О2 және СО2
Бұл күрделі химиялық қосылыс тұратын ақуыз — глобина және төрт молекулалардың небелкового заттар — гема
Молекуласы гема құрамында атом валентті және білу қабілеті присоединять және беруге оттегінің молекула бар
Бұл ретте валентность темір қосылатын оттегі өзгермейді
Гемоглобин, присоединивший О2, оксигемоглобин деп аталады
Оксигемоглобин, отдавший О2, деп аталады қалпына келтірілген гемоглобином
Оксигемоглобин бар ашық-қызыл түсі (артериялық қан)
Қалпына келтірілген гемоглобин бар қара-шие түс (веналық қан)
Қан ересек адамның құрамында 130-150 г/л (13-15 г%) Hb, ерлер 140-160 г/л (14-16 г%), әйелдерде 120-140 г/л (12-14 г%)
Гемоглобин, сондай-ақ біріктірілуі мүмкін басқа газдармен
Біріктіру Hb отырып, тұншықтырғыш газбен (СО) түзеді карбоксигемоглобин
Қоспа 0,1% — ға өсті ауада улы газдың әкеп соқтырады 80% Hb көрсетіледі байланысты көміртегімен. Бұл жағдайда Hb емес қосады О2, өмірге қауіпті адам улы газбен уланғанда керек көшіру адамды таза ауаға. Ауыр жағдайларда жүргізу керек жасанды тыныс, жақсы газ қоспасымен құрамында 95 % О2, 5 % СО2
Карбоксигемоглобин — қайтымды байланысы, ол осы жағдайларда жақсы ыдырайды
Әсерінен күшті тотықтырғыш (перманганат калий, бертолет тұзы, фенацетин, анилин, амилнитрат және т. б.) гемоглобин тотығады айналады метгемоглобин. Бұл ретте двухвалентное темір құрамына кіретін гемоглобин айналады трехвалентное. Метгемоглобин бар қоңыр түс.
Қан тобын және резус фактор. Қан құю ережелері

Қан адам табылған заттар, қабілетті тудыруы агглютинацию немесе желімдеу эритроциттердің басқа да адамдардың
Эритроциттерде болады екі түрлі антигендер, алған атауы аглютиногены (А және В)
Плазмадағы орналасқан екі түрін антиденелер, аталған агглютинины (a және b)
Кездесу аттас агглютиногена және агглютинина (А-а немесе В-b) әкеледі агглютинация реакциясы немесе құма эритроциттер
Физиологиялық жағдайда қан адамның мұндай кездесу невоозможна
Сондықтан, болуы немесе болмауына қарай, эритроциттерде агглютиногенов, ал плазмадағы агглютининов бөледі 4 қан топтары (АВО жүйесі)- эритроциттерде жоқ агглютиногенов (О), плазмадағы қамтылған агглютинины a және b — эритроциттерде орналасқан агглютиноген А, плазмасында агглютинин b — эритроциттерде — агглютиноген В, плазмада — агглютинин а — эритроциттерде — агглютиногены А және В бар, плазмасында агглютинины жоқ (О)
Құю кезінде сыйыспайтын қан (иногрупной) болған кездесу аттас агглютиногенов және агглютининов айналады ықтимал жүреді эритроциттер агглютинациясы, кейіннен оларды гемолизом (бүлінуіне). Нәтижесінде дамып ауыр асқыну — гемотрансфузионный шок әкелуі мүмкін, ол қайтыс болған
Сонымен агглютиногенов анықтайтын 4 қан тобы, эритроциттер болуы мүмкін басқа да агглютиногены ерекше маңызы олардың арасында бар резус-фактор
85 % адамдардың қан бар резус-фактор, мұндай адамдар деп аталады резус-оң (Rh+)
15 % адамдардың резус-фактор, эритроциттерде жоқ (резус-теріс немесе Rh-)
Айырмашылығы агглютиногенов және резус-фактор жоқ, тиісті агглютининов плазмадағы
Алайда, бастапқы пайда болуы резус-факторы резус-теріс
қан әкеледі спецификалық антиденелердің (антирезус-агглютининов), олар кейіннен кездесуде резус-фактор әкеледі агглютинация және эритроциттердің, яғни дамып, резус-конфликт
Осы ерекшеліктерді ескеру қажет қан құю кезінде бір адам (донордан) басқа (реципиентке)
Донорлық қан жарқырай құлпырып тұрады қатаң медициналық көрсеткіштер: үлкен кровопотерях, улану кезінде, мақсатында қан кетуді тоқтатудың арттыру, ағзаның қарсы — болезнетворным микробам және т. б.
Құю кезінде қан ережелерін қатаң сақтау қажет
. Құю болған кезде жүзеге асырылады стерильді жүйесі
2. Процесін құю міндетті түрде дәрігер бақылайды
. Қан құю алдындағы анықталады қан тобы және резус-тиістілігі ретінде донор мен реципиенттің
. Алдында қан құю процесінде құю жүргізіледі сынамалар жеке және биологиялық үйлесімділікті
. Құйып тек одногрупную қан, АВО жүйесі бойынша, сондай-ақ жүйесі бойынша Rh
. Өмірлік көрсеткіштері бойынша (болмаған жағдайда одногрупной қан) қан құйып, басқа топтар, бірақ аз мөлшерде болмаған кезде көлемін азайту қан айналым. Бұл ретте жинағы агглютиногенов донор және жинағы агглютининов у рецепиента. Мұндай жағдайларда донордың қаны I топ құйылуы мүмкін реципиентке II, III және IV топтар; қан донорлар II және III топтағы құйылуы мүмкін реципиенттерге тек IV топқа
Балаларға әрқашан жарқырай құлпырып тұрады тек одногруппная қан
Қан жарқырай құлпырып тұрады дробно және тамшы жылдамдығы минутына 40-60 тамшы

. Лейкоциттер, саны, түрлері, функциялары. Лейкоцитарлы формула
Лейкоциттер — ақ түсті қан жасушалары, түссіз жасушалар, құрамында ядро және протоплазму
Қалыпты жағдайда олардың саны шамамен 4-тен 9 мыңға 1 мм3 лейкоциттер санының Көбеюі деп атайды лейкоцитоз болады, ал азаюы — лейкопения
Физиологиялық лейкоцитоз байқалады, тамақ ішкеннен кейін, кезінде бұлшық ет жұмысы, эмоционалдық жай-күйі, жүктілік
Физиологиялық лейкопения байқалады ұйқы кезінде
Құрылады лейкоциттер қызыл сүйек миында (гранулоциттер, моноциты), сондай-ақ лимфа түйіндерінде, көк бауырда, вилочковой безінде (лимфоциттер)
Олардың өмір сүру ұзақтығы шамамен 15-20 күн
Перифериялық қан бар және әр түрлі түрлері лейкоциттер
Пайыздық арақатынасы әр түрлі лейкоциттердің атауына ие болды лейкоцитарлы формула

Болуына түйіршікті в цитоплазме лейкоциттер бөлінеді: гранулоциттер (зернистостые) және агранулоциты (незернистые)
Гранулоциттер сипатталады болуын протоплазме қоспалардың түрінде зерен ие сайлау қабілетімен боялуы қажет қышқыл немесе негізгі бояғыштармен бояу
Осыған байланысты бөлінеді үш түрі гранулоциттердің: базофилы, эозинофилы, нейтрофилдер
Базофилы кездеседі 1% — ға дейін барлық лейкоциттер, олардың зернистость жауап негізгі бояғыштармен бояу және көк түске боялады
Олар синтезируют гепарин (противосвертывающее зат) және гистамин (сосудорасширяющее зат)
Гепарин базофилов препятствуетсвертыванию қан қабыну ошағында, ал гистамин кеңейте отырып, капиллярлар, ықпал етеді рассасыванию және заживлению мата
Сондықтан, саны базофилов артады кезінде регенеративтік (қорытынды) кезең жедел қабыну, аз дәрежеде — созылмалы қабынуда
Эозинофилы құрайды 2-4 % лейкоциттер, олардың зернистость боялады қышқыл бояғыштармен бояу қызғылт түсі
Олар адсорбируют бетінде гистами, продуцируя фермент гистаминазу, келмеске кетіп жойылуда гистамин, сондай-ақ келмеске кетіп жойылуда кешені антиген-антидене
Сондықтан олардың саны артады кезінде аллергиялық жағдайларда, глистной инвазия және бактерияға қарсы терапия
Нейтрофилдер — саны ең көп топ лейкоциттер, олардың саны 60-70 пайызға жетеді
Ұсақ зернистость нейтрофилдер бар сродство к қышқыл және негізгі красителям, боялады » қызғылт-күлгін түс
Негізгі функциясы болып табылады фагоцитоз (сіңіру және қорытылуы бөтен текті бөлшектерді қоса алғанда, микроорганизмдер), ең жоғары белсенділігі болып көрінеді бейтарап ортада
Олар превыми устремляются ошағына зақымдануы (қабыну)
Бір нейтрофил қабілетті фагоцитировать 20-30 бактериялар
Ол жояды және перевариает бөгде бөлшектер есебінен меншікті ферменттер мен бактериялардың, бірақ бұл мүмкін болмас
(гнойники — бұл «мола» қаза тапқан нейтрофилдер). Вирусқа қарсы әрекет жолымен жүзеге асырылады өнімнің интерферон
Сондықтан нейтрофилдер саны артады бастапқы фазасында жұқпа немесе қабыну процесінің
Жасы гранулоциттердің нысан бойынша айқындалады ядро нейтрофилдер (өйткені нейтрофилдер қан бар әлдеқайда көп басқа да гранулоциттердің)
Жас нейтрофилдер (метамиелоциты) перифериялық қан өте сирек кездеседі (1% — ға дейін). Олар рыхлое ядро бобовидной нысандары

Сегментоядерные нейтрофилдер болып табылады жетілген жасушалары құрайды 51-67 % лейкоциттер ядросы бар, күнне 2-3 түйір (немесе сегмент), өзара байланысты жұқа тосқауылдармен
Кезінде елеулі ұлғайту нейтрофилдер жиі көтеріледі саны олардың жас нысандарын — жас, палочкоядерных)
Мүмкін пайда және егер жетілмеген жасушалар — миелоциты, промиелоциты
Мұндай қатынасының өзгеруі әр түрлі нысандарын нейтрофилдер деп аталады ығысу лейкоцитарной формулалар влевоаоборт ұлғайту, саны жетілген нысандарын (әсіресе құрамында үлкен саны сегементов — үш) көрсетеді ығысу лейкоцитарной формуласының оңға
Мұндай өзгерістер функциялық жағдайын көрсетеді ақ миелоидного өсіндіні қан
— Незернистым лейкоцитам немесе агранулоцитам жатады моноциты және лимфоциттер
Моноциты — ең ірі лейкоциттер кездесетін 4-тен 8 % — лейкоциттер
Бар жинақы өзегі бобовидной, подковообразной немесе дольчатой нысандары, окруженного кең жолақты цитоплазмы бозғылт-көгілдір түсті лишенной түйіршікті
Олар танытады фагоцитарную және бактерицидную белсенділігі Бөлшектемей ошағы, қабынудың айналады макрофаги, иеленетін ең жоғары белсенділігі қышқыл ортада және сіңіргіш 100-ге дейін микроорганизмдер
Олар келеді ауысымда нейтрофилам келгенде өзінің белсенділігін жоғалтады (қызған кезінде қабыну кезінде ығысу қышқылды-сілтілі тепе-теңдікті кислую жағына)
Поглощая бөгде заттар, моноциты өңдейді, оларды ауыстырады ерекше қосылыс — иммуноген, ол лимфоцитами қалыптастырады спецификалық иммунитет
Лимфоциттер құрайды 20-40 % лейкоциттер және олардың әртүрлі шамасын
Сондықтан олардың ортақ шағын, орташа және үлкен лимфоциттер
Харктеризуются болуымен өте тығыз, қара-көк өзегін толтыратын үлкен бөлігі жасушалар
Цитоплазма қоршап ядро түріндегі тар жиегінде көгілдір түсті және айрылуы түйіршікті
Жөніндегі функциялары мен орны жетілу лимфоциттер бөлінеді Т-тәуелді (құрылады тимусе) және В-тәуелді (дифференцировку өтіп, сүйек миында, қайдан ауыстырылады лимфа органдар)
Т-лимфоциттер қабілетті танып, антиген және әрекет етіп, оған
Кездесуден кейін антигенмен Т-лимфоцит айналады тор, дербес разрушающую бөгде клеткалық элементтері, т. е. жүзеге асыратын жасушалық иммунитет
В-лимфоциттер қабілеті бар антиденелер синтездеуге, т. е. жүзеге асырады гуморальды иммунитет
Кезде бастапқы иммунном жауапта түзіледі жаңа В-лимфоциттер бар иммунологиялық «жады» немесе қабілеті қайтадан кездесуге антигенмен әрекет етуге айтарлықтай жылдамырақ және күштірек бірінші
Сондықтан, саны лимфоциттер көтерілген жасы (әсіресе 1 жасқа дейінгі, қажет болған жағдайда қосымша қорғау ифекционного басынан өндіріледі меншікті иммунитет), сондай-ақ жұқпалы аурулар
. Тромбоциттер. Гомеостаз. Антисвертывающая жүйесі. Фибринолиза жүйесі
Тромбоциттер (красные кровяные пластинка) — бұл жазық безьядерные жасушалары дұрыс емес дөңгелек пішінді, саны
олардың қан шегінде орналасқан 200-ден 300 мың в 1 мм3
Олар түзілетін қызыл сүйек миында арқылы отшнуровывания учаскелерін цитоплазмы жылғы мегакариоцитов
Перифериялық қан тромбоциттер айналыста 5 11 тәулікке дейін, одан кейін олар бұзылады, бауырда, өкпеде, көк бауырда
Тромбоциттер құрамында қан ұюы факторлары, серотонин, гистамин
Тромбоциттер ие адгезивными және агглютинационными қасиеттері (т. е. қабілеті прилипать — чужеродным және меншікті өзгертілген қабырғаларына, сондай-ақ қабілеті склеиваться және бұл ретте, бөлу факторлары, гемостаз), әсер тонус микрососудов және өтімділік олардың қабырғаларының, үдерісіне қатысады, қанның ұю
Гемостаз — күрделі кешені физиологиялық, биохимиялық және биофизикалық процестердің алдын алу туындауы қан кету қамтамасыз ететін және олардың тоқтауын
Гемостаз қамтамасыз етіледі өзара іс-қимылымен үш жүйелер: тамыр, клеткалық (тромбоциттер) және плазмалық
Оның екі тетігін гемостаз:
. Бастапқы (тамыр-тромбоцитарный)
. Қайталама (коагуляциялық немесе қан ағу)
Тамыр-тромбоцитарный гемостаз қамтамасыз етіледі реакция тамыр тарта отырып, тромбоциттер
Бүлдіру, ұсақ қан тамырларының (артериол, капиллярларды, венул) сүйемелденеді олардың рефлекторным спазмом есебінен немесе вегетативтік немесе импульстер өткізетін, нерв жолдары
Бұл ретте зақымдалған тіндер мен қан жасушаларының босатылады биологиялық белсенді заттар (серотонин, норадреналин) тудырады қан тамырларының тарылуы
Арқылы 1-2 сағат тромбоциттер бастайды приклеиваться — зақымдалған учаскелері қан тамырлар қабырғасының распластываться оларға (адгезия)
Бір мезгілде тромбоциттер бастайды склеиваться бір-бірімен соединяясь » комочки (бірігуі)
Пайда болған агрегаттар накладываются арналған адгезированные жасушалар, нәтижесінде құрылады тромбоцитарная тығын, жабылатын зақымдалған ыдыс және останавливающая қан кету
Процесінде осы реакциялар ішінен тромбоциттердің выбрасываются заттар, ықпал ететін свертыванию қан
Аяқталады процесі бар тромбоцитарного тромба не болып жатқанын есебінен сократительного ақуыз тромбоциттер — тромбостенина
Активтендіру және тромбоциттердің агрегациясын арттырады: коллаген, тромбин, серотонин, адреналин, вазопрессин, фибриноген, иммундық кешендер
Бұл ретте бейімділік тромбообразованию артады
Активтендіру және тромбоциттердің агрегациясын азайтады: АТФ, аденозин, ыдырау өнімдері фибриноген мен фибрин, тромбоциттер санының төмендеуі
Сондықтан емдеу практикасында кеңінен пайдаланылады заттар төмендететін белсенділігі тромбоциттер — антиагреганттар қолданылады алдын алу мақсатында артериялық тромбозов
Гемокоагуляция — екінші ең маңызды тетігі гемостаз, ол қосылады зақымданған жағдайда, ірі қан тамырлары, қашан тамыр-тромбоцитарных реакциялар кейде жеткіліксіз
Бұл ретте тромбообразование қамтамасыз етіледі күрделі жүйе қан ұюы, оның өзара іс-қимыл жасайды противосвертывающая жүйесі
Қан ағу жүреді постадийно (4 кезеңдері немесе фаза) өзара іс-әрекеті нәтижесінде плазмалық факторларының қан және әр түрлі қосылыстар қамтылған формалық элементтері мен ұлпалардағы
Плазмадағы саны 13 қанның ұю факторларының:
Фибриноген (I), Протромбин (II), Тромбопластин (III), Ca+ (IV), Проакцелерин, V, Акцелерин (VI), Проконвертин (VII), Антигемофильный глобулин А (VIII), кристмас факторы (IX), Стюарт факторы-Прауэра (X), ізашары плазмалық тромбопластина (XI), Хагемана факторы (XII), Фибрин-кезіндегі тұрақтандырушы факторы (XII)
І фазаға жүреді білім белсенді тромбопластина 5-10 минут ішінде
Көзіне байланысты білім ажыратады қанды және тіндік тромбопластин
Үшін қан қысымы тромбопластина қажет өзара іс-қимыл жеті факторлардың плазма және тромбоциттер факторы: XII, XI, IX, VIII, X, V + Ca2+ және 3-фактор-тромбоцит
Тіндік тромбопластин пайда болады өзара іс-қимыл кезінде үш факторлардың плазма және тіндік шырын түсетін қан арқылы жараға: VIII, X, V + Ca2+
Белсенді тромбопласти (тіндік және қанды) жиынтығы болып табылады плазмалық (X,V,IV) және тромбоцитарного (3) факторларының
II фаза ұю (2-5 сек) протромбиннің (III) қатысуымен белсенді тромбопластина (өнім I-фаза) құрылады фермент тромбин
III кезең ( 2-5 сек) болып табылады білім ерімейтін фибрин-дан ақуыз, фибриноген (I) әсерінен пайда болған тромбина
Тромбин отщепляет жылғы фибриноген молекулалары пептидтер, соның нәтижесінде түзілетін аралық өнімдер — фибрин-мономерлер, олар бастайды, өзара іс-қимыл бір-бірімен және пристуствии фибрин-тұрақтандырушы фактор (ХІІІ) құрайды нервстворимый ұйыма — фибрин-полимер
IV фаза (бірнеше сағат) сипатталады бар немесе ретракцией қан ұстайды
Бұл ретте фибрин-полимердің бөлінеді сарысу көмегімен сократительного ақуыз қан пластиной — ретрактоэнзима, бұл іске қосылады иондарымен кальций
Қолдау қанның сұйық күйде, қарқындылығы ұю жылдамдығы білім тромба, оның өлшемдері мен мүмкіндігі еріту (лизиса) байланысты өзара қарым-қатынас белсенділігін ұю, противосвертывающей және фибринолитической жүйелер
Антисвертывающая жүйесі ұсынылған табиғи антикоагулянттармен (заттар, тежеу қан ағу)
Олар түзілетін ұлпа, формалық элементтерінде және отырса, плазмадағы
Оларға мыналар жатады: гепарин, антитромбин, антитромбопластин
Гепарин — маңызды табиғи антикоагулянт, оның әзірлейді бұлтты жасушалар
Нүктесі оның қосымшалар болып табылады реакция айналдыру фибрин фибриноген, ол блоктар арқасында связыванию тромбина
Белсенділігі гепаринді мазмұнына байланысты плазмадағы антитромбина, ол арттырады, оның коагулирующие қабілетін
Антитромбопластины — заттар, олар бұғаттайды ұю факторлары қатысатын қосу тромбопластина
Фибринолиз процесін ажырату фибрин пайда болатын процесінде қанның ұю әсерінен фибринолитической жүйесі
Адам плазмасында бар фибринолитический ферментті фактор түрінде қауқарсыз профермента — профибринолизина (плазминогена)

Мата активаторлар босатылады зақымданған кезде жасушалардың әртүрлі органдарының (басқа бауыр) түрінде гидролаз, трипсин, урокиназа
Активаторами микроорганизмдер болып табылады стрептокиназа, стафиллокиназа және т. б.
Кровезамещающие ерітінділер

Медициналық практикада кеңінен қолданылады енгізуді, қанды алмастыратын ерітінділерді. Олар әр түрлі мақсаттар үшін
Сондықтан, олардың құрамы өзгеріп отырады деп нақтыланған. Бөледі негізгі 4 топтағы қан алмастырғыш
1. Кровезаменители гемодинамического противошокового әрекеті
Олар қалыпқа келтіру үшін айналыстағы қан көлемін қалпына келтіру және қышқылды-сілтілі тепе-теңдікті
Бұл, негізінен, коллоидты ерітінділер, құрамында жоғары молекулалы қосылыстар: полиглюкин (декстран), реополиглюкин (низкомолекулярный декстран), желатиноль, полифер (декстран бастап Fe), реоглюман (реополиглюкин + манитол + бикарбонат натрий)
2. Кровезаменители дезинтоксикационного действия: гемодез, полидез, неогемодез
3. Препараттар үшін ақуызды парентеральды тамақтану: гидролизат казеин, гидролизин, аминопептид, аминокровин, амин қоспалары (полиамин, левамин, аминон)
4. Реттегіштер су-тұз алмасуының және қышқыл-сілтілі тепе-теңдік, немесе электролиттік ерітінділер: изотоникалық ерітіндісін, хлорлы натрий (0,85 %), рингер ерітіндісі-Жергілікті, ерітінді Тироде және т. б.
Енгізу кезінде қан (көктамыр ішіне немесе внутриартериально) дәрілік заттар немесе тұзды ерітінділер қамтамасыз ету қажет бірдей олардың осмостық қысымы осмотическим қан қысымы
Тұзды ертінділер қоры, бар осындай осмостық қысым және қан деп аталады изотоническими.
Мысал ерітінді болып табылады физиологиялық ерітінді (немесе 0,87 % ерітінді натрий хлориді)
Тұзды ерітіндісі бар жоғары осмостық қысым, артық қысым қан деп аталады гипертоническим
Түскенде эритроцита осындай ерітінді төмендеуі, оның көлемін және сморщивание
Тұзды ерітіндісі бар, төменгі осмостық қысым, артық қысым қан деп аталады гипотоническим
Түскенде эритроцита осындай ерітінді жүреді, керісінше, оның ісінуі, ал неғұрлым айқын гипотоничности (концентрациясы 0,4-0,32 %) орын алады алшақтық эритроцитарной қабығының және шығу мазмұнды (гемоглобин) қоршаған ортаға
Мұндай құбылыс атауына ие болды гемолиз эритроцита
Егер гемолиз нәтижесінде туындайды өзгерістер осмостық қысымды қан, онда туралы айтуға осмотическом гемолизеекоторые заттар (глюкоза және т. б.) алғашқы қан түрінде гипертониялық ерітінділер
Изотоникалық ерітіндісін натрий хлоридінің мүмкін қолдау қызметі қашықтағы ағзадан органдар, мысалы, жүрек
Алайда, бұл ерітінді неявляется толық физиологиялық және сондықтан оқшауланған жүрек біраз уақыт өткеннен кейін тоқтатады қысқартылуы
Тіршілік әрекетін сақтау үшін кез келген органдардың қатысуы қажет ерітіндіде бірнеше ең басты тұздардың қан (NaCl, KCl, CaCl2), әрі сол концентрациясы, ол қан
Әзірленген көптеген жазбалары мұндай физиологиялық раствороваиболее қолданылатын олардың ерітінділері:
Рингера, Рингера-Жергілікті, Тироде және т. б.
Физиологиялық ерітінділер равноценны қан плазмасындағы және т. б. қамтиды жоғары молекулалық коллоидты заттар, олар болып табылады белоктар плазма
Сондықтан, тұздық раствору с глюкозой киіп түрлі коллоидыапример, суда еритін жоғарымолекулярлы полисахаридтер (декстран), немесе ерекше түрде өңделген белоктық препараттар
Коллоидты ерітінділер қосады, саны 7-8 %
Мұндай ерітінділер енгізеді адамға кейін үлкен қан кету
Алайда, ең үздік кровезамещающей сұйықтық болып табылады қан плазмасы

Добавить комментарий

Your email address will not be published.