Балалардағы созылмалы гастрит туралы мәлімет

Созылмалы гастрит — созылмалы қабынуы асқазанның шырышты қабығының, сопровождающееся бұза процестердің физиологиялық регенерация, — аналарына бауыр басуы дамуына, дамыту атрофиясы және секреторной жеткіліксіз. Проблема созылмалы гастрит болып табылады ең өзекті мәселелердің бірі қазіргі заманғы гастроэнтерологиядағы. Соңғы жылдары алынған жаңа деректерді көрсететін патологиялық процесс балалардың шектелмейді асқазан, ал, әдетте, қамтиды және двенадцатиперстную ішекке растайды негізділігін пайдалану термин «гастродуоденит» [1]. Гонореяға балалардың емдеу-профилактикалық мекемелері бойынша ауруларынан ас қорыту органдары көрсетеді емес, шынайы таралуы осы патология. Ең жоғары жиілігі анықталады, ол жасы 3-4 және 7-8 жыл [2].

Созылмалы асқазан аурулары балаларда ұзақ уақыт диагностированные жүретін және тиісті емдеу негіздейді төмендету, өмір сүру сапасын арттыру, аурудың және мүгедектіктің ересек тұрғындардың. Анықталғаны, қалыптастыру жара аурулары 40-60% ересектер басталады жасы. Себептерінің арасында, өсуіне алып келетін гастроэнтерологиялық патология бөледі режимін бұзу және тиімсіз (сапалық және сандық қатынаста) тамақтану, зиянды әдеттер (темекі шегу, ішімдік ішу), ұлғайту психоэмоциональных нагрузок және стресс, айтарлықтай артуы соңғы 10 жыл ішінде жиілеуі аллергиялық және жұқпалы аурулар. Атап өткен жөн теріс әсері, қолайсыз санитарлық-гигиеналық және экологиялық өмір сүру жағдайларын. Аудандарда экологиялық қолайсыздық жиілігі анықтау гастродуоденальной патологиясы балаларда 2,5 есе жоғары шартты түрде «таза», ал оның ішінде аса ауыр, айқын функционалдық бұзылулары бар [2, 3]. Соңғы уақытта жетекші рөл дамыту және күшейген созылмалы гастрит беріледі инфекциялық агентке Helicobacter pylori (HP), спиралевидной бактериялар бар төрт -, алты талшықтарын, анықталған австралиялық зерттеушілер Warren және Marshall 1983 ж. [4, 5]. Анықталғаны, отарлау HP жатқан қандай эпителиальных жасушаларында асқазанның шырышты қабығының. Адгезия қоздырғышы болып табылатын, іске сәт инфекциялық үдерістің дамуының жүзеге асырылады белгілі бір учаскелерде эпителий бар шағын саны микроворсинок және жаппаған қабатымен шырыш [6]. Бактериялар топтары орналасады облысы межклеточных контактілер және қабырға жанындағы шырыш. Жасушалары-нысана отарлау үшін қызмет етеді эпителиоциты, тірек тән қоздырғыш рецепторлар ақуыз және глицеролипидной табиғат, соның арқасында қамтамасыз етіледі тығыз байланыс HP олардың қапталған [7]. Әзірлеу бактериялар ферменттер муциназы, липаза, фосфолипазы А; мүмкіндік береді бұза шырыш, бұл өз кезегінде зақымдауы мүмкін эпителий өндірілетін асқазанда қышқыл. Бөлу кезінде аммиак расщеплении мочевина тіршілік процесінде бактериялардың әкеледі ингибированию АТФазы эпителийлі жасушалардың бұзылуына және олардың энергетикалық балансы [4].

Әзірлеу каталазы, супероксиддисмутазы кедергі тиімді функциялары фагоцитоза, ал синтез гемолизина, цитотоксина ықпал етеді язвообразованию [8]. Атап өтілгендей, қайталанбалы ағым және хронизация үрдісін кезінде НР-жұқтырған анықталады алуан түрлілігіне патогенділік, олардың бір бөлігі ие иммунодепрессивным әсерінен. Айқас түрі иммундық жауап, қарсы бағытталған жасушалар асқазан және он екі елі ішектің, белгілі бір түрде «хронизирует» хеликобактериозный процесі [6]. Бөлінуіне байланысты, жұқпалы агенттің, шақырушы қабыну процесі асқазанның шырышты қабығында, сондай-ақ қажеттілігіне анықтау морфологиялық көрінісін анықтау үшін емдеу тактикасын қайта қаралып, жіктелуі созылмалы гастрит. 1990 ж. IX Халықаралық конгресте гастроэнтерологтар қабылданды жіктеу гастрит атау алған Сидней жүйесі. 1996 ж. жарияланды жаңа халықаралық жіктеу гастрит білдіретін түрлендіруді Сидней жүйесін әзірлеген халықаралық жұмыс тобы құрамында 20 морфологов-гастроэнтерологтар. Қарамастан, біздің елімізде педиатриялық іс-тәжірибеде қабылданған жіктемесі А. В. Мазурина. авт. (1984), диагноз созылмалы гастрит тиіс формулироваться қағидаттарын ескере отырып, қазіргі заманғы жіктеу [13]. Модификацияланған Сиднейская жүйе үш негізгі бөлімнен тұрады: 1) этиологиясы; 2) топография; 3) морфологиялық көрінісі. Осы жіктеудің төмендегідей түрлері созылмалы гастрит: атрофиялық немесе аутоиммунды (А типі); неатрофический, немесе қауымдастырылған HP (В типі), және ерекше формасы (түрі) [10].

— Эндоскопиялық критерийлері созылмалы гастрит жатады гиперемия және ісіну, шырышты қабатының әр түрлі нұсқалары эрозий, гиперплазия немесе атрофиясы құрғақтықпен, бозғылт шырышты, қан құйылу, дуодено-гастральный рефлюкс. Үшін созылмалы гастрит В типті тән көптеген әртүрлі выбухания белесого түсті шырышты қабығында теле және антральном бөлімі асқазан, располагающиеся фонында ошақтық гиперемия (көрінісі «булыжной мостовой») болуы; лай шырыш да асқазан просвете; ісіну және қалыңдауы құрғақтықпен, эрозия мен жаралар шырышты [12, 14]. Гистологиялық белгілері созылмалы гастрит жатады қабынудың болуы, оның белсенділігі, атрофиясы, ішек метаплазия және тұқымдану дәрежесі HP. Морфологиялық өзгерістер асқазан және он екі елі кишке ұсынылды-сур. 1-4. Диагностика хеликобактерной инфекцияның созылмалы гастритах балалардың негізделеді өткізу инвазивті және неинвазивных әдістерін зерттеу. Инвазиялық әдістерін талдауға негізделеді материалды биопсия жүргізу кезінде алынған эндоскопиялық зерттеу, және бүгінгі күні болып қалады неғұрлым сенімді. Олар қамтиды гистологиялық және бактериологиялық зерттеулер, жылдам еруаз тесті. Диагноз «созылмалы гастрит» туралы түсінік, клиникалық-морфологиялық. Осыған байланысты гистологическому зерттеу асқазанның шырышты қабығының құқығы бойынша тиесілі шешуші диагностика созылмалы гастрит, және ол болып табылады «алтын стандарт» анықтау үшін, HP. Бұл әдіс мүмкіндік береді анықтау HP-инфекциясына, сипаттауға құрылымын өзгерту шырышты қабығының әр-түрлі бөлімдерінің, асқазан, бағалауға орналасуы инфекта мата, айқындылығын жоғалтуы және белсенділігі реакциясын, негізінде не жатыр қойылған дәл диагноз. Неғұрлым толық көрінісін зақымдануы асқазан береді жиынтық зерттеу биоптатов бірі антрального және фундального бөлімдері және облыс бұрыштың асқазан [4].

Үшін неғұрлым дәл дәрежесін анықтау тұқымдану шырышты HP соңғы уақытта әзірленді және ұсынылды қолдану әдісі жағынды-бедерлердің. Экспресс-диагностика әдістері HP-инфекция (Де-lawn & garden-тест, CLO-тест, Campy-test, сұйық еруаз тесті және т. б.) негізделген қабілетін бактериялардың расщеплять несепнәр дейін аммиак және көмірқышқыл газының көмегімен уреазы және мүмкіндік береді бірнеше 5-30 мин бар-жоғын анықтауға HP зерттелетін биоптате. Бұл әдістер ие жоғары сезімталдығы және спецификалы. Өзгеру жылдамдығы бойынша бояу экспресс-диагностикумдар туралы айтуға болады тұқымдану дәрежесін шырышты: дәрежесі жоғары болған кезде өзгерту бояу небары 5 мин, орта — 5-15 мин, төмен — 15-30 мин, кейіннен реакция болып саналады күмәнді. Бактериологиялық әдіс болып табылады күрделі және қымбат және негізінен пайдаланылады анықтау үшін антибиотиктерге сезімталдығын тиімсіз болған кезде, жүргізілген тер гастродуоденитом анықталады асқазан қабырғасының қалыңдауы 5 мм-ге дейін және одан да көп, болмауы айқын слоистости асқазан қабырғасының, гиперсекреция асқазан аш қарынға, жеделдетілген көшіру. Балаларда созылмалы гастродуоденитом ремиссия кезінде эхографии анықталады шағын гиперсекреция асқазан аш қарынға, бірнеше жедел эвакуация асқазан ішіндегілердің (90-100 мин), асқазан қабырғасы сақтайды нақтылығы топтары және утолщена. Әдісі эхографии кезінде гастродуоденальной патологиясы балаларда ие жоғары сезімталдығы және спецификалы [15].

Тексерудің диагностикалық алгоритмі күдікті балаларды созылмалы гастрит қазіргі кезеңде тұрады жүргізу неинвазивных скрининг әдістерін, бастапқы анықтау HP-инфекция. Оң нәтиже алынған жағдайда, орынды тағайындау эрадикационной терапии арқылы 1,5 ай аяқталғаннан кейін жүргізу қажет эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) морфологиялық зерттеумен асқазанның шырышты қабығының және өткізуге уреазного тест. Егер болған жағдайда клиникалық көрінісінің гастрит науқастың серологиялық тест теріс ұсынылады жүргізу, эндоскопиялық және гистологиялық зерттеу. Балалар, бұрын болған бақылауымен және қабылдаған эрадикационную терапия бойынша созылмалы, НР-ассоциацияланған гастрит, оң серологиялық тест ЭГДС және морфологиялық зерттеу жүргізеді тағайындалғанға дейін емдеу курсы. Проблема созылмалы гастрит, балалар, біздің елімізде өте өзекті. Ескере отырып, пайда болуы мен кеңінен таралуы аурудың пайда, дәл осы балалық шақта, педиатрлар міндеті тұр дер кезінде диагностикалау мен емдеу. Бұл жағдайда, мұқият бақылау балалармен, ата-аналары мен туған-туыстары олардың зардап шегеді, созылмалы аурулары бар жоғарғы бөлімдерінің асқорыту, практикаға енгізу әдістерін скрининг-зерттеу, әзірлеу және өткізу этиотропной және патогенетикалық терапия.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.