Қашықтан радиациялық терапия үшін қондырғылар

Сәулелік терапия — емдеу әдісі ісік және бірқатар неопухолевых заболеваний көмегімен иондаушы сәуле. Мұндай сәуле көмегімен құрылады және арнаулы аппараттар қолданылады радиоактивті көзі. Әсері сәулелік терапия негізделген жоғары сезімталдық, қатерлі ісік жасушаларының — ионизирующему сәуле шығаруы. Әсерінен осы сәулелену жасушаларында дамып, көптеген мутациялар, және олар өледі. Бұл ретте қалыпты жасушалар ағзаның осындай өзгерістерге ұшырамайды, өйткені неғұрлым төзімді сәулеленуге. Гибель ісік жүреді, сондай-ақ есебінен арнайы әдістемесін сәулелену кезде сәулелер шығарылады ісік әр түрлі тараптар. Нәтижесінде, ісік бағасы ең жоғары доза.
Сәулелік терапия болып табылады үш жетекші әдістерін онкологиялық ауруларды емдеу. Қатар хирургиялық және дәрі-дәрмек әдісімен емдеу сәулелік терапия қол жеткізуге мүмкіндік береді кейбір ауруларда толық емделгенге, мысалы, кезінде лимфогранулематозе. Кезінде бірқатар аурулардың сәулелік терапия толықтырады химиотерапия және хирургиялық емдеу жақсарта отырып, нәтижесі. Мысалы, сүт безі обыры кезінде, тік ішектің қатерлі ісігі, өкпенің қатерлі ісігі және т. б. Кезінде бірқатар аурулардың сәулелік терапия ісік науқас мучительных симптомдары. Мысалы, кезінде метастазах қатерлі сүйек азаяды аурулары. Сәулелік терапия қолданылады ісікті емес ауруларын емдеуде де. Мысалы, бұрын рентгенотерапия пайдаланылған тәсілі ретінде эпиляцияның мен емдеудің жоғары төзімді. Бүгінгі таңда бұл емдеу түрі жиі пайдаланылады емдеу үшін пяточных тоттенхэм.

 

Жұмыс кабинеттерінде дистанционды сәулелік терапия
Кабинет дистанциялық гамма-терапия. Көзі сәуле қазіргі заманғы гамма-терапевтік қондырғыларында (АГАТ, РОКУС) жиі болып табылады радиоактивті кобальт (60Со), жартылай ыдырау кезеңі бар 5,3 жылғы болып табылады-излучателем орташа энергиясымен кванттардың 1, 25 МэВ. Максимум сәуле шығару дозасының — тереңдігі 6 мм, тереңдігі құлау доза қуатының 50% — ға дейін тең 5-10 см қашықтық көзі «- қожа» құрайды 35-100 см Медициналық Практикада қолданады, тек металл бұйымдар кобальт:-қондырғыларда пайдаланылады металл» металл цилиндр ұзындығы 2-3 см, диаметрі 1-2 см белсенділігі 4000 Ки. Жартылай әлсіреу қабаты Сәуле 60Со-1,4 см қорғасын, бетон — 5 см.
Осылайша, гамма-терапия салыстырғанда қашықтық рентгенотерапией бірқатар артықшылықтары бар:
— — қондырғыларда пайдаланылады радионуклидтер ұзақ жартылай ыдырау кезеңі бар, олар астам тұрақты сәулелену дозасын және дәлдігін мөлшерлеу кезінде;
— у-сәуле аз поглощается қалыптастырады, сондықтан рұқсат етілген шамасы сәулелік жүктемені тері жабындылары саласындағы өріс сәулелену жоғары — ден 1,032 Кл/кг (4000 Р) қарағанда, рентгендік;
— үлкен салыстырмалы түпкі доза;
— сіңіру-сәулелерінің жұмсақ ұлпалар мен сүйектер неғұрлым біркелкі, бұл өте маңызды болып табылады азайту үшін сәулелік жүктеме кезінде терапия ісік орналасқан сүйек немесе жанында сүйек матамен.
Жоғарыда аталған ерекшеліктері бөлу сәулелену дозасының-қондырғыларды қолдануға мүмкіндік береді бұл әдістемесін сәулелену барлық локализациях қатерлі ісіктерді, соның ішінде метастазах » лимфа түйіндері мойын, қолтығының және қолтық ойығы мен қолдың қуыстарды және т. б. қирату Үшін ісік өскіндерін, әдетте, шығарылады канцерицидная доза, ол колеблет шегінде 50-100 Гр. Ең жиі қолданылады ұсақ — фракционное сәулеленуі: күн сайын бір немесе екі өріске шығарылады бір реттік доза әрбір өріс 2-3 Гр. Ұзақтығы мұндай емдеу курсының құрайды, 1-2 ай.
Барлық қондырғылар мен аппаратура үшін дистанциялық сәулелік терапия монтаждалады арнайы үй-жайларда және стационарлық. Маңызды талап қойылатын жұмыс кабинеттері, дистанциялық гамма-терапия, являете шарттарын сақтау жайлылық: тұрақты температура (шамамен 20 °С) болмауы, жел, сырость және полутьмы болуы-ауа тартқыш вентиляция, ауаны жылытатын қысқы уақытта.
Гамма-терапиялық орнату үшін сыртқы қашықтықтан сәулелену тұрады сәулелену көзін, штатив және басқару пульті. Сәулелену көзі-шарт арнайы глухую камера — қорғаныш қаптамасы отырып, шағын демалыс тесік. Қаптамасы орындалды металдардан жоғары тығыздықтағы (қорғасын, вольфрам, уран). Қорға қасиеттері қаптаманың у-қондырғы анықталады шама сәулелену дозасының қуаты оның бетіне шығу бағдаршамы жабық тұрған кезде саңылаулар: қалыпты дозасының қуаты аспауы тиіс 3 мР/сағ, 1 м қашықтықта Екінші талап қойылатын сәулелену көздері болып табылады қуатты доза өзінің жұмыс буданы. Емдеу кезінде қатерлі ісіктердің ең болуы тиіс экспозициялық дозасының қуаты 30-100 Р/мин.-қондырғыларда төмендеуі доза қуатының байланысты негізінен құлау белсенді заряд салдарынан радиоактивті ыдырау көзі Бақылау дозиметрию қондырғыларда зарядпен 60С әдетте жүргізеді 1 рет 6 айда төмендеуі, қуатты сәулелену дозасының оңай есептеуге біле тұра, жартылай ыдырау кезеңі (5,3).
Емдеу кезінде емшара бөлмесінде жасайды жоғары деңгейі шашыраған сәулені, сондықтан қорғаныстың персоналдың кабинетінің мүмкін пайдаланылған кезде ғана стационарлық құрылғылар: қорғаныш қабырғалар, есік, монтаждалады арнайы перископические жүйесін немесе тел виза ионды орнату үшін көзбен шолып бақылау науқастарға.
Жұмыс орны зертханашы басқару пультінің болуы тиіс сенімді қорғалған, иондаушы сәуле шығару.
Пультіне қашықтықтан у-қондырғы жұмысын бақылауды қамтамасыз етеді, аппарат және мөлшерлеу жұмыс буданы. Онда мынадай бақылау аспаптары: қызыл және жасыл бақылау шамы — бірінші куәландырады шығу көзі қоймадан немесе ашу жапқыштар шығу саңылаулары, екіншісі — жанады кезінде жабық заслонке; уақыт релесі — автоматты сағаттар, выключающие аппараты арқылы берілген уақыт аралығында. Гамма-терапевтивтических арналған қондырғыларда жылжымалы сәулелену, сонымен қатар, бар аспаптар үшін нұсқаулар бұрышының тербелістер немесе ротациялау көзі. Қалыптастыру үшін өріс сәулелену көлемі әр түрлі формалары және шығу тесіктері қорғағыш қаптама орналастырады, арнайы диафрагмаға және қалыптастыратын құрылғы.
Қажетті қашықтық көзі «- қожа» мұндай аппараттарда қойылады көмегімен арнайы жылжымалы сызғыштар, жарық босату РИК, ал концентрациясын жұмыс шоғыры жүргізеді арқылы жарық өрістер осветителя, вмонтированного » қаптамасын орнату. Жарық центратор пішіні мен өлшемдері нақты өріс сәулелену. Реттеу мөлшерін выходного терезе қорғаныш қаптаманың көмегімен диафрагма оңай бақылауға кескінге жарық өрісі теріде науқастың.
Негізгі құрылымдық бөлімшелері осы бөлімшесі болып табылады рәсімдік с бөлмелерімен.
Қашықтықтағы сәулелік терапия үшін пайдаланады: рентгенотерапевтические орнату, генерируют сәуле энергиясының 0,1-0,3 МэВ; бетатроны, генерируют электрондық сәуле энергиясының 15-30 МэВ;-терапиялық қондырғылар белсенділігі радионуклидтің (кобальт-60) 1 200 6 000-ға дейін кюри және энергиямен у-сәуле шығару 1,17 және 1,33 МэВ.
Қашықтықтан сәулелендіру болуы мүмкін статикалық және жылжымалы. Кезде статикалық сәулелену сәулелену көзі-барлық сеанс сәулелену орналасқан және тіркелген жағдайы салыстырмалы түрде науқастың, подвижное сәулелендіру сипатталады перемещениями көзден қатысты науқастың процесінде сәулелену мүмкін ротациялау, секторным және жанама кернеумен тексеру.
Радиациялық қауіп бөлімшесінде дистанционды сәулелік терапия мүмкіндігімен сипатталады тек сыртқы сәулелену Персонал мен пациенттерді.
Радиацияға қарсы қорғау қызметкерлерді қамтамасыз етіледі:
-көп оның бөлмесінде басқару (қорғау, экрандаумен);
-техникалық құралдар қолданыла бақылау және тілдік қарым-қатынас науқастармен кезінде рәсімдерді;
-құрылғыны кіру емшара типі бойынша лабиринтті;
-регламенттелген жұмыс күнінің ұзақтығын (уақытпен қорғау).
Радиациялық қауіпсіздік науқастарды қамтамасыз етіледі:
-ұтымды таңдау тәсілі сәулелену;
-ұтымды қалыптастыруға сәуле шоғыры азайту мақсатында мүмкіндігі әсерінен сау мата.

 

 

Әдістерінің сипаттамасы сәулелік терапия
Иондық сәулеленулер қазіргі уақытта қолдану үшін қатерлі ісіктерді емдеудің, кейбір жүйелік зақымдануы, сондай-ақ бірқатар неопухолевых заболеваний.
Сәулелендіру үшін ісік немесе басқа да патологиялық ошақтарын қажетті дозада кезінде барынша мүмкін мәнде дені сау тіндердің, әсіресе, жергілікті атқарушы органдар ерекшеленеді жоғары радиочувствительностью (ұрық безі. аналық безі, бауыр, көк бауыр, ми, сүйек кемігі), сәйкес әзірленді және байланысты оқшаулау мөлшерлерін белгілеудің және патологиялық ошақтың әр түрлі техникалық әдіс-тәсілдері, сәулелік терапия.
Түрі бойынша және сапасына қолданылатын сәулелену бөледі 5 емдеу:
-рентгенотерапия;
-бета-терапия;
-гамм-терапия;
-сәулелі терапия тежегіш сәуле жоғары энергия;
-жіті миелолейкоз электронами жоғары энергия. Орналасуы бойынша сәулелену көзінің салыстырмалы түрде патологиялық ошақты және дене бетінің ажыратады 2 негізгі топтары тәсілдерін сәулелену:
— әдістері қашықтықтан алу үшін;
-түйіспелі сәулелену.
Бұл жағдайда, сүйене отырып тәсілін шығарған емдік доза, олар шартты түрде тағы 3 топқа бөледі:
әдістемесі және сыртқы сәулелену (қысқаша — дальнедистанционное, внутриполостное);
-аппликационное әдістемесін внутритканевого сәулелену;
әдістемесі және іштей сәулелену.
Дистанционды сәулелі терапия деп аталады, мұндай, оның барысында сәулелену көзі табады қашықтықта 3-5 см-ден 1 метрге бетінен науқастың. Көбінесе қашықтан сәуле примени түрінде ұзақ курстарының ұзақтығы 3-тен 8-Күнделікті сеанстары созылады әдетте бірнеше минут кетеді. Тән ерекшелік медицина персоналының жұмысын орындау дистанционды сәулелік терапия қарағанда аппликационной немесе внутритканевой жоқтығы болып табылады орындау қажеттігі қол манипуляцияларды қорғалмаған ашық сәулелену көздері бар.

Кезінде ішкі сәулеленген пероральды, бұлшық етке немесе көктамыр ішіне (внутриартериально) енгізіледі органотропные радионуклидтер немесе меченые қосылыстар сайлау сіңіп кетеді ісіктері немесе басқа патологически өзгертілген маталар. Процесінде курс емдеу радионуклидтер енгізіледі, әдетте, бірнеше рет.
Барлық аталған тәсілдері сәулелік терапия пайдаланады, ал үш негізгі функционалдық бөлімшелерінде радиологиялық бөлімше онкологиялық диспансердің: қашықтықтан сәулелік терапия, жабық сәулелену көзін және жұмыс істеу үшін ашық сұйық радиодами. Бұл кабинеттер бар ерекше жұмыс, қорғау және күту, сондай-ақ арнайы жабдықтар мен аппаратураны даярлайды.

 

 

Орнату үшін қашықтан сәулелену
Қашықтан сәуле пайдаланады рентгендік сәуле төмен және орташа энергия, у-сәуле 60Со, тежегіш жоғары энергия сәуле, жылдам электрондар, протоны және нейтрондар. Қондырғылар мен аппараттар үшін қашықтан сәуле қамтамасыз етеді қарапайым және нақты бекітіледі жұмыс шоғыры сәулеленудің облучаемый объект. Бұл қондырғылар болып табылады стационарлық және монтаждалады арнайы үй-жайларда.
Аппаратура үшін рентгендік терапия
Қашықтық рентгенотерапевтическая орнату тұрады рентген түтігінің, генераторлық құрылғылары беретін жоғары кернеулі ток үшін түтіктер, штатива және үстел төсеу үшін науқас. Рентген түтігі мүмкіндік береді генерациялау сәуле энергиясымен фотондар дейін 0,1-0,3 МэВ болады жұмыс істеу кезінде кернеу 100-ден 250 кВ. Байламы рентгендік сәулелену құрамында фотоны әртүрлі энергия демек, әртүрлі проникающей қабілеті. Тазалау жұмыс шоқтан от фотондар төмен энергиясын беру оған үлкен біртектілігі қолданады арнайы сүзгілер (пластиналар алюминийден және мыстан). Дұрыс таңдау кернеу генерациялау және сүзгілерді қамтамасыз етеді тиісті қабаты жартылай әлсіреу. Арасында жартылай әлсіреу сапасын анықтайды сәулелену проникающую қабілеті қалыптасқан сәулесі рентгендік сәулелену.
Рентген түтігі айналасында қорғаныш қаптамамен, онда шығатын сәуле шоғыры бар терезе, киеді ауысым тубусы түрлі көлемдегі (мысалы, 4 х 4-тен 10 х 15 см). Тубус шектеуге мүмкіндік береді пуч шегінде қажетті көлемі мен нысандары өріс және, сонымен қатар, тіркеуге таңдап алынған қашықтығы түтіктер дейін облучаемой беті.
Аппаратында үшін короткодистанционной рентгендік сәулелену көзі болып табылады, сондай-ақ рентген құбырлар олар, әдетте, жиынтықта екі. Бір тұтқасы анод имковой шығатын сәуле шоғыры арқылы бериллий терезе. Диапазоны кернеу-10-100 кВ; фильтрлер — 1 мм-берил-2 мм-ге дейін алюминий; СПО-0,1-3 мм алюминий; сіңуін көзі «- қожа» -10-30 см. Екінші түтік с остроконечным анодом есептелген кернеу 50-100 кВ, тұрақты бар мыс сүзгі -0,2 мм-ТКО -2-4 мм алюминий, қашықтық көзі «- беті»-1,5-5 см.
Аппараты жиынтығымен жабдықталған тубус әр түрлі нысандары мен амеров. Сәуле генерируемое түтіктермен тұрады антов төмен энергия және поглощается жер үсті мата. Короткодистанционную рентгенотерапию қолданады кезінде жер үсті ісік тері мен шырышты қабықтардың, кейбір шектелген дерматоз. Түтікке байланысты анодом пайдаланады обыры кезінде ауыз қуысы, тік ішектің, сыртқы жыныс органдарының дұрыс ұштастыра отырып, сыртқы, қашықтықтан сәулеленумен.
Гамма-терапиялық қондырғылар
Гамма-терапиялық аппараты үшін қашықтықтан сәулелену тұрады ради-ионды басының, штатива және үстел төсеу үшін науқастың радиациялық головке орналастырылады сәулелену көзі, ключенный қорғағыш қаптамасы қорғасын қорытпасы мен ауыр металдар. Көзі ретінде пайдаланады жиі радионуклиод 60Со. Жартылай ыдырау кезеңі, оның тең 5,3. Бұл изотоп испускает-кванты энергиясын бар 1,17 және 1,33 МэВ. Калибрлеу аппаратының бекітіледі штативке ілу, және байланысты, конструкциялар орнату жүзеге асыруға мүмкіндік береді ретінде қозғалмайтын (орнату, «Луч» АГАТ-С), сондай-ақ подвижное АГАТ-Р, РОКУС) сәулелену. Шығу шоғыры сәулелену гамма-терапевтік қондырғыларында тек бір бағытта — коническое терезе, закрываемое жапқышы бірі-вольфрам. Қалыптастыру үшін оңтайлы дозных өріс бар болса, әр түрлі құрал-жабдықтар: выравнивающие тканеэквивалентные сүзгілер (болюсы), аинцовые кдановидные сүзгілер және экрандау блоктар әртүрлі көлемді және фигуралы экранирующая диафрагма.

 

Ісікті алып тастау, кейіннен қолдану арқылы сәулелік терапия

Артықшылықтары:
Кем емес тиімді қарағанда ампутация сүт бездерінің.
-Сақталады нысаны кеуде, тек кішкене тыртығы.
-Аз өзгереді тұлға, сондықтан, бұл операция аз әсер етеді сексуалдық және қарым-қатынас.
Кемшіліктері:
-Әрбір жұмыс күні ішінде 3 – 6 апта, қажет делінген сәулелік терапия.
-Сәулелі терапия бар қысқа мерзімді жағымсыз құбылыстар: тітіркенуі арналған тері, бірнеше апта бойы шаршау бірнеше ай бойы.
-Кейбір әйелдер қорқады, ісік пайда болады қайтадан, өйткені жойылған жоқ барлық кеуде. Дегенмен, тәуекел қайталау обырын артық ампутация сүт бездерінің кейін.
-Сәулелі терапия болуы мүмкін сондай-ақ ұзақ жағымсыз құбылыстар: ауырсыну қолында (1 50 әйелдер), өкпе зақымдануы (кем 1 50 әйелдер) және өлшемін өзгерту кеуде.

 

Даму мәселелері мен болашағы сәулелі терапия Ресей Федерациясының
Қазіргі заманғы стратегия сәулелік терапия, онкология құрылады ескере отырып, қолда бар техникалық жетістіктерін, нәтижелерін зерттеу онкология және радиобиология, жинақталған тәжірибені бақылау шалғай әсерлерімен емдеу. Негізін техникалық құралдарын, қазіргі заманғы сәулелік терапия құрайды гамма-терапиялық аппараттар және сызықтық үдеткіші. Оның үстіне, соңғы жағдайда пайдаланылуы мүмкін ретінде фотонное, сондай-ақ электрондық сәулемен емдеу кезінде 50-ден 95% науқастарда әртүрлі ісік түрлерімен.
Отандық өнеркәсібі қазіргі уақытта жүргізеді гамма-терапиялық аппараты Рокус және бірнеше типті үдеткіштер. Алайда, басқа да өте қажетті аппаратура мен көмекші жабдықтарды (симулятор, терапевтік дозиметрлер, коллимирующие, тіркейтін құрылғылар және т. б.) Ресей жүргізеді. Осыған байланысты туралы айтуға сапасына кепілдік сәулелік емдеу азаматтардың көпшілігінің Ресей алатын сәулелік терапия емес, келеді. Өсіп келеді алшақтық ретінде сәулелік терапия жетекші, арнайы мекемелерде Ресей мен көптеген онкологиялық диспансерлердің. Ресейде құрылған өте қуатты қызметі сәулелік терапия. Бар 130 мамандандырылған радиотерапевтических бөлімшелерінің жабдықталған 38 ускорителями, 270 ара қашықтық гамма-терапевтикалық қондырғыларды, 93 аппараттармен байланыс фотонной терапия, 140 кабинет рентгендік терапия. Тек осы негізде болуы мүмкін тарту сәулелік терапияны жоғары білікті кадрлар.
Бүгінгі күні жай-күйі практикалық радиотерапевтической қызметінің Ресей бағалауға болады төмендегідей:
-Ресей сәулелік терапия алады, кемінде 30% — ға, онкологиялық науқастарды дамыған елдерде 70%;
-Бар 130-ға жуық бөлімше сәулелік терапия, техникалық жабдықталуы 90%, олардың өте төмен деңгейде тұр, отставая дамыған елдер 20-30 жыл;
-90% қашықтықтағы гамма-терапиялық аппараттарға жатады әзірлемелер 60-70 жылдары;
-70% дистанциялық гамма-терапевтік қондырғыларды әзірледі 10-жылдық қоры;
-40% — дан астам қашықтықтағы гамма-терапиялық аппараттарға мүмкіндік бермейді іске асыру қазіргі заманғы терапевтік технологиялар;
-Ошибка в отпуске мөлшердің тозған аппараттарда 30% — ға жетеді, орнына рұқсат етілген 5%;
-Шамамен 50% радиологиялық бөлімше онкологиялық диспансерлердің жабдықталмаған аппараттарымен контактілі сәулелі терапия;
— 40% аппараттарының контактілі сәулелі терапия пайдаланылғанына 10 жылдан астам;
-Қатынасы кобальт қондырғылар мен медициналық жылдамдатқыштар 7:1 орнына қабылданған дамыған елдерде 1:2;
-Онкологиялық диспансерлер іс жүзінде аппаратурамен жабдықталған (талаптарына жауап беретін сапа кепілдігі) предлучевой топометрической дайындау, дозиметриялық құрал-жабдықтармен, тіркейтін құрылғылар компьютеризированными аппараттарымен құю үшін қалыптастыратын блок және т. б.
Келтірілген мәліметтерге негізгі қорлары отандық сәулелік терапия іс жүзінде толығымен состарились, бұл сөзсіз нашарлауына әкеледі емдеу сапасын және дискредитации әдісі. Сәулелік терапия Ресейде орналасқан аса төмен деңгейде. Өмірлік маңызды міндеті оның дамуының жаңғырту болып табылады радиотерапевтической техника.
Қазіргі заманғы технологиялар сәулелік терапия қояды жаңа талаптар ғана емес, сапасына аппаратураның және оның саны.
Өсуін ескере отырып, аурудың күрделілігі мен әдістемелерін сәулелік терапия қамтамасыз ету үшін, оның қазіргі жағдайда болуы қажет:
-1 аппараты үшін дистанциялық сәулелік терапия 250-300 мың тұрғынға;
-1 аппараты контактілі сәулелі терапия 1 млн тұрғындардың;
-3-4 аппаратының дистанционды сәулелік терапия бойынша бір КТ және рентгеновскому симулятору;
-әрбір аппараты контактілі сәулелі терапия аппараты бір рентгенотелевизионного бақылау төсеу;
-3-4 аппаратының сәулелік терапия бойынша бір дозиметриялық кешені.
Әлбетте, бұл осы талаптарға сәйкес жағдайда да жеткілікті қаржыландыруды талап етіледі кем дегенде 15 жыл жарақтандыру, жаңа құрылыс және жаңғырту үшін, қолда бар радиологиялық корпус. Осыған байланысты дамытудың бірінші кезеңінде радиациялық онкология Ресейде құру орынды 20-25 өңіраралық мамандандырылған онкологиялық орталықтар жарақтандырылған толық жиынтығы бар қазіргі заманғы радиотерапевтической техника, іске асыруға мүмкіндік беретін озық технологиялар сәулелік терапия.

-жақындауға сапасына протонотерапии пайдалану кезінде дәстүрлі пучков фотондар энергиясын 15-20 Мэв қазірдің өзінде мүмкін мүмкіндік береді автоматты ұзын фигуралы алаңдарын, модулирующие қарқындылығы сәулелену кең диапазонында;
-проблеманы шешу верификациялау бағдарламасын сәулелену, әрине, жатыр жолында тікелей дозиметрлік бақылау режимінде нақты уақыт масштабында. Әзірленетін үлгілерде жабдықтар пайдаланылады TLD, ионизациялық камера, сондай-ақ люминисцентті экрандар. Оңтайлы схемасын ұсынуға осы уақытқа дейін мүмкін болмады, дегенмен, бұл осы комбинациясы бірнеше тәсілдерін дозиметрия қамтамасыз етеді искомый нәтижесі. Әйткенмен де түпкі мақсаты осы бағытты жүзеге асыру — құру барынша градиенті доза «шекарадағы ісік-сау мата» жағдайында барынша бірдей гомогендік дозного өріс аймағында ісік өсудің, сол уақытта, бұл мақсатқа қол жеткізу мүлдем мүмкін көмегімен нұсқаларының бірі «жүйелі» сәулелік терапия, болжанатын пайдалану меченых иммунды кешендерді (радиоиммунотерапия) немесе меченых метаболиттерінің. Соңғы жылдары, мысалы, белсенді әзірленуде жаңа көп кезеңді схемасын радиоиммунотерапии пайдалана отырып, авидин-биотиновых кешендер. Ал саны неғұрлым перспективалы меченых метаболиттер жатады, атап айтқанда, қант түрлендірілген қазірдің өзінде нашедшие қолдану клиникалық практикада ретінде диагностикалық препараттарды (18F-2D-глюкоза);
-барынша перспективалы болып көрінеді жалғастыру мәселелері бойынша зерттеулер селективті басқару радиочувствительностью мата көмегімен әр түрлі радиомодифицирующих агенттер: гипер — және гипотермия, электронакцепторных қосылыстар, ісікке қарсы дәрілік препараттарды, радиопротекторов (қысқа мерзімді газ гипоксия) және т. б.;
кем емес қызықты және маңызды жұмыс, посвященные іздеу болжамдық факторлар, мүмкіндік беретін жақындауға жеке жоспарлау сәулемен емдеудің жаңа технологияларды әзірлеу бойынша байланыс және интраоперационных әдістерін сәулелену және сочетанному пайдалану ядролық бөлшектердің (протондар, нейтрондар, нейтрон-захватного сәулелену);
маңызды қолданбалы мәнге ие бірқатар молекулярлық-биологиялық зерттеулер соңғы уақыт. Бірінші кезекте, бұл зерттеу молекулалық негіздерін қатерлілік және қалыптастыру жаңа теру болжамдық факторлар сияқты: экспрессиясының бұзылуы бірқатар антионкогенов (р53, bcl-2), өсу факторларының немесе олардың рецепторлардың (erbB-2, TGFP, EGF, EGFR), өзгерту белсенділігін сериновых металлопротеаз немесе антиденелердің титрін заттарға байланысты тікелей тамыр инвазией (VIII ұю факторы, D-31), мүмкіндік беретін, болашақта жоғары дәлдікпен анықтау көрсеткіштері адъювантной терапия;
-жағдайында жаппай пайдалану көп компонентті бағдарламалар кешенді емдеу кезінде көптеген нысандарын қатерлі ісіктердің мәнге ие болады клинико-радиобиологические зерттеу;
бағытталған іздеу критерийлерін синергетических әсерлерін шамасын бағалауды нақты терапевтік интервал.
Тұтастай алғанда, ролі, теориялық және эксперименттік зерттеулер онкорадиологии, тағы бертінге дейін сопоставимая мәндегі клиника-эмпирикалық қорыту, ол соңғы жылдары неғұрлым артады. Бұл байқалған соңғы жылдары тұрақты үрдісі нәтижелерін жақсарту онкологиялық науқастарды емдеу. Ақиқатқа айналды, бұл 50% — дан астам науқастар іс жүзінде сауықтырды. Еуропадағы осы уақытта өмір сүреді және шамамен 10 млн. адам, бастан өткерген бұл аурудың 50% немесе өзге түрде алды жіті миелолейкоз.
Жетістіктері ядролық физика және радиациялық техника саласындағы жетістіктері радиобиология және онкология, әзірлеу, жоғары тиімді және радиациялық қауіпсіз технологияларды сәулелену, енгізу-автоматтандыру және компьютерлендіру жоспарлау мен бағдарламаларды жүзеге асыру үшін, сәулелену, шешу фракциялау және радиомодификации бұл превратило қазіргі заманғы сәулелік терапия қуатты құралы қатерлі ісіктерді емдеудің.
Қазіргі уақытта өте маңызды ілгерілету қазіргі заманғы әдістерін сәулелік терапия практикалық денсаулық сақтауға және оларды тиімді пайдалану кең онкологиялық тәжірибеде. Бұл мән-жай талап етеді іске асыру маңызды міндет дайындау бойынша жоғары мамандандырылған кадрларды сәулелік терапевтер үшін онкологиялық және радиологиялық мекемелер. Өзекті болып табылады жүйесін одан әрі жетілдіру педагогикалық және ғылыми-практикалық дәрігерлерді даярлау. Проблемалар оқыту және біліктілігін арттыру, медициналық физиктер. Жыл сайын Ресейде шығарылады 50-ге жуық медициналық физиктер, бірақ қалып жұмыс істей мамандығы бойынша кемінде 15. Бізде жалпы саны 250-ге жуық медициналық физиктердің орнына 1000 қажетті, ал жүзеге асыру кезінде халықаралық деңгейдегі жарақтандыру және санының сәулеленуге ұшырайтын науқастардың тиіс 4500. Әлі күнге дейін жоқ мемлекеттік медицина мамандығы физик, қарама-қайшы әлемдік стандарттарға сай. Бұл жасайды түрлі қиындықтар, өйткені жоқ, арнайы құжаттарды, қызметтік әрекеттері осы. Жоқ мемлекеттік дәрігерлік-дене шынықтыру қызметі және оның тиісті құрылымын.
Қазіргі уақытта ұйымдастыру жұмыстары жүргізілуде қалпына келтіру бойынша толық көлемде жеңілдіктер санитаркам кабинеттер сәулелік терапия енгізе отырып, оларды 1-тізім, өйткені олар лауазымдық міндеттеріне сәйкес болып табылады толыққанды қызметкерлері кабинеттер және жұмыс күнінің ішінде орналасқан саласында иондаушы сәуле. Қайта қарау керек нормативтері еңбекақы төлеу және зейнетақы жеңілдіктер саласында жұмыс істейтін радиация. Төмен еңбекақы сәулелік терапевт рентгенолаборантов емес, тартымды радиологию жас мамандар үшін және себебі болып табылады кеткеннен сала радиотерапии аға, орта және кіші медициналық персоналдың ықпал ете отырып, бұзуға әкеп соғатын қалыпты жұмыс істеуі бүкіл радиологиялық қызметі.
Жалғыз құжат әлі күнге дейін айқындайтын жұмысты радиологиялық бөлімшелерінің (бұйрық ДСМ КСРО 1004 жылғы 11.11.1977 ж.) әлдеқашан ескірген, өйткені деңгейіне сәйкес келмейді қазіргі заманғы даму радиациялық онкология, осыған байланысты жұмыс тобы құрылып, қарқынды жұмыс жасау бойынша жаңа жобасын бұйрық.
Тұтастай алғанда, сәулелік терапия болып табылады перспективалы және қарқынды дамып келе жатқан, түрінде бір компоненттерін, сондай-ақ негізгі емдеу әдісін қатерлі ісіктері

Добавить комментарий

Your email address will not be published.