Асептика және антисептика туралы реферат қазақша

Асептика қандай әдісі — бұл, ескерту түсуін микробтардың жараға жою арқылы олардың барлық пәндерде, олар онымен соприкасаться. Негізгі заң асептика — «барлық, ол келеді жанасуына байланысты раной еркін болуы тиіс бактериялар, т. е.»стерильді.
1885 жылы орыс хирург М. С. Субботин алғаш рет оборудовал арнайы операциялық, есептеу стерилдеуді таңу материалдарын, ол мәні бойынша қалауға жаңа әдісі, аталған хирургиялық инфекциялармен, асептика.
Кейінгі жылдары Э. Бергман егжей-тегжейлі әзірледі және ұсынды әдісі асептика. Пайдалана отырып ашу. Л. Пастердің бірге өзінің шәкірті Шиммельбушем ол негіздей әдістемесін микробтарды жою барлық, бұл норма операциялық раной. Осыған байланысты Э. Бергман болып саналады асептика негізін қалаушы.
Сол уақытта Т. Бильрот енгізді нысанын дәрігерлерге арналған хирургиялық бөлімшелер түрінде ақ халат пен бас киім.
Қамтамасыз ету үшін асептикалық жұмыс істеу жақсы білуі қажет ықтимал көздері түсуін микробтардың жараға. Бұл екі көзден: экзогенді және эндогенді.
Экзогенной болып саналады инфекция, попадающая жараға сыртқы ортадан:
·ауа, шаң, тамшы сұйықтық (әуе-капельная);
·заттармен, соприкасающимися с раной: құрал-саймандар, киім-кешекті, таңу материалын, хирург (байланыс ақпараты);
·заттармен, қалдырылатын жарақатта: тігу материалдары, дренаждар, протездер және т. б. (имплантационная).
Эндогенді инфекция болып саналады тұрған ағза ішінде немесе оның покровах (тері, тыныс алу жолдары, асқазан-ішек жолдары және т. б.). Бұл инфекция түсіп кетуі мүмкін жараға арқылы тікелей енгізу немесе лимфатическим немесе кровеносным ыдыстар. Алдын алу үшін эндогенді инфекция қажет, оны уақытылы анықтау және кейіннен санациялау (емдеу тонзиллитов, синуситов, пиодермия және т. б.).
.1 АЛДЫН алу, АУА-ТАМШЫЛЫ ИНФЕКЦИЯ
Алдын алу үшін ауа-тамшылы инфекция шаралар кешені қолданылады, бастылары ұйымдастырушылық азайтуға бағытталған іс-шаралар ауаның ластану микробами, сондай-ақ жою қазірдің өзінде қолда бар.
Сақтау принципі асептика және антисептика жатыр негізде ұйымдастыру хирургиялық стационар. Көптеген ауруханалар салынып жатыр жасыл, ең таза аудандарында. Хирургиялық бөлімше орналасуы тиіс бірінші қабатында стационар, мүмкіндігінше палатасының есептелуі тиіс 1-2 адам. Палаталарының ауданы общехирургического профиль анықталады 6,5 — 7,5 м2, бір төсекке кезінде биіктігі үй-жай кем дегенде 3 м және ені кемінде 2,2 м. Терезелердің орналасу бағыты палаталар мен емдеу-диагностикалық кабинеттері, хирургиялық бөлімшенің болуы мүмкін кез-келген қарым-қатынасы алаңда терезе, еден құрайды, 1:6, 1:7. Ауа температурасы палаталарда болуы тиіс 18-20 0С, ауа ылғалдылығы — 50-60%.
Хирургиялық бөлімшеде жабдықталуы тиіс науқастарға арналған палаталар, лауазымына палаталық мейірбикелер, емшара бөлмесі, таза және іріңді таңу, санитарлық бөлме, емдеу және диагностикалық кабинеттері мен бөлімше меңгерушісі мен аға медбике, ординаторлық, мейіргерлік.
Хирургиялық бөлімшесі болуы тиіс үшін бейімделген мұқият бірнеше рет ылғалды тазалау пайдалана отырып, антисептикалық дәрілер. Бұл үшін едендері тас немесе заливными немесе линолеуммен жабылған. Қабырғалары выложены тақтайшалармен немесе бояумен боялған. Операциялық және таңу бұл талаптар қойылады және потолкам. Жиһаз үлкен болуы мүмкін жеңіл, күрделі конфигурациялы беттерді болуы колесики жүріп-тұруы үшін. Жиһаз саны керек барынша шектеуге қажеттіліктеріне сәйкес.
Үй-жайларын ылғалды жинау күн сайын таңертең және кешке. Қабырғалары, жуады және ылғал шүберекпен бір рет 3 күн. Айына бір рет шаңнан тазартылады және сүртіледі шаңнан жоғарғы бөліктері, қабырғалар, төбелер, плафондар, сүртеді терезе және есік жақтаулары.
Хирургиялық бөлімшеде міндетті түрде арнайы киімдерді пайдалану. Барлық қызметкерлер болуы тиіс ауыстыратын аяқ-киім, халат немесе арнайы киімдер жеңіл матадан тігілген, тұрақты түрде өтетін жууға. Оңтайлы пайдалану болып табылады санөткізгіш: қызметкерлері қарастыратын, душ қабылдайды, алып тастайды, өзіне күнделікті киім киеді киімдері (халаттар). Шығу, арнайы киіммен шегінен бөлімшесінің рұқсат етілмейді.
Таңу, емшара бөлмесінде, операциялық, операциядан кейінгі бөлімдерінде және реанимация бөліміне қажет киюге колпаков және маскалар. Алып жүруге колпаков үшін міндетті мейіргері орындайтын түрлі рәсімдер төсегінде ауырады (инъекция, қан анализі және т. б.).
Алдын алу үшін ауа-тамшылы инфекцияның маңызы зор бақылауды жеке гигиена ережесін сақтай отырып медициналық қызметкерлер, жұмыстан шеттету қызметкерлер простудными және гнойничковыми аурулары.
Бұйрығына сәйкес № 720 1 рет 3 ай тексеру жүргізіледі медициналық қызметкерлерді паратифтері стафилококкты » носоглотке. Бұл параметрді қызметкері шеттетіледі, 3-4 күн ішінде закапывает в нос антисептик, үнемі жүргізеді, аңқа шаю, содан кейін оған қайта алады мазок из жұтқыншақ.
Операциялық блок алып тастайды жылғы хирургиялық бөлімшелер. Жақсы орналастыруға, оның оқшауланған үй-жайда, соединенном бөлімімен ауысуына байланысты және байланысты бөлімшесі, реанимация және қарқынды терапия. Көрсетілген блок орналастырады бағдарланған терезелері солтүстікке немесе солтүстік-батысқа қарай. Болдырмау үшін ауаның ластану жақын операциялық жараның ұйымдастыру кезінде операциялық блок сақтайды принципі өңірге. Бар төрт аймақты зарарсыздандыру операциялық:

. тазартылған аймақ (операциялық, стерильдеу).
. аймақ, қатаң режим (операция алдында, наркозная, аппараттық).
. аймағы шектелген режимі (құралдық — материалдық, зертхана шұғыл талдау бөлмесі, медбике, хирург, протоколдық).
. аймақ жалпы аурухана режимін.
Негізгі қағидасы жұмысына оперблока болып табылады строжайшее асептика. Осыған байланысты бөледі әр түрлі түрлері операциялық: іріңді және таза, жоспарлы және шұғыл. Кестесін жасау кезінде операциялардың әрбір операциялық олардың тәртібін айқындайды дәрежесіне сәйкес жұқтыру — кем жұқтырған және одан жұқтырған.
Қатысатын тұлғалар операцияны өтуге тиіс қатаң регламентированную санитарлық-гигиеналық дайындықтан: переодевание аймағында санөткізгіш, мүмкіндігінше душ қабылдау. Операциялық бригада мүмкіндігінше қамтамасыз ету арнайы бактерицидтік киіммен бірі-мақта-мата материал, непроницаемого үшін сұйықтықтар мен бактериялар.
Переодевание персоналдың арнайы операциялық киім (шалбар, жейде, бахилалар) жұмыс істеу үшін операциялық немесе оның үй-жайларда, сондай-ақ мақсаты қаупін азайту әуе инфекция. Сол себепті жол берілмейді бару операциялық қр жүн сияқты. Қажеттілігі болған операциялық бетперде тартылуына қауіптілігі тамшылы инфекциялар. Осы себеп бойынша рұқсат етілмейді сөйлеуге аса бір қажеттілік болмаса. Аяқ болуы тиіс обуты » бахилалар. Хирург және ассистенттер киеді алжапқыш, қорғайтын киім қанмен ластанған, сондай-ақ зарарсыздандырылған халат жұқтырудан кейін хирург.
Кірер алдында операциялық блок болып табылады Ереже «қызыл сызық», т. е. барлық кіріс үшін қызыл жолақ болуы керек киіп, халат, бас киім, маска және пинетки.
Бактериологиялық зерттеулер көрсеткендей, қоршаған ортаға тыныс жолдары мен тері жамылғыларының 1 минут ішінде бөлінеді 10 мың, 100 мың микробтарды, сөйлесу кезінде — 1 млн. Сондықтан, операциялық тиіс артық. Операциядан кейін микробтардың саны ауаның 1 м3 өседі 3-5 рет, ал қатысуымен тобына студенттер 5-6 адамнан — 20-30. Осыған байланысты, операциялық жүргізуге тыйым салынады лишни сөйлесу, көру үшін операцияларды орнатылады арнайы қалпақтар немесе жүйесі қолданылады бейне жабдықтарды бейне.
Операциялық және таңу бөлмесінде ауа температурасы аспауы тиіс 24 гр. С, ылғалдылығы 50%.
Түрлерін жинау операциялық:
. Алдын — ала- күн сайын таңертең операцияның алдында. Сүртеді антисептиктермен залалсыздандыру еден, қабырғалар, терезелер және т. б. алып тастау үшін, шаң, тұрақтап қалды түн.
. Ағымдағы процесіне операциялар тастайды еденге құлаған заттар, вытирают жынысы, ластанған қан және басқа да сұйықтар. Операция аяқталғаннан кейін өңделеді, операциялық үстел, жынысы үстел айналасында және испачканную жиһаз.
. Қорытынды — операциялық күн аяқталғаннан кейін. Бұл жуу еден, қабырға (биіктігі, адами өсу), сүртеді жиһаз.
. Бас — жуу операциялық жылда бір рет, 7 — 10 күнде ыстық сумен, сабынмен және антисептиктермен залалсыздандыру, қоса алғанда төбе. Сүртеді жиһаз және аппаратура.
Жинау операциялық жүзеге асырылады ылғалды тәсілмен (1% хлорамин Б, 3% сутегі 0,5% жуу құралының ерітіндісімен жуылады, 0,2% дезоксон — 1, 2% дихлор — 1 және т. б.).
Алдын алу үшін ауа-тамшылы инфекция операциялық және таңу қолданылады бактерицидті ультракүлгін шамдар. Кейін 2 — 3 сағаттық бактерицидті шамдардың жұмысын төмендеуі микробтық обсеменения бастапқы кезеңмен салыстырғанда 50 — 80 %. Бактерицидтік шам жасайды айналасындағы стерильді дейін дозаны 2 — 3 метр.
Желдету арқылы жүзеге асырылады операциялық қондырғы ауаны, сүзгілер, танып біледі микроорганизмдер. Тазартылған ауа беріледі, астында аз қысыммен. Ауа алмасу жүзеге асырылады 7 — 10 есе. Желдету болуы тиіс ағынды (көлемі ауаның ағымын тиіс етінен көлемі кету).
Азайту мақсатында ауаның ластану операциялық аса таза операциялар (органдар мен тіндерді транспланттау) операция жасайтын хирургтар мен операциялық мейірбикелер киеді арнайы киімдері мен дулығалар, ол түседі, таза ауаға подводимый саласындағы маңдай. Тыныс алу ауасы және булану тері алып тастайды көмегімен вакуумдық сору шегінен операциялық. «Дулығаға вмонтированы құрылғылары жүйесі байланыс бригада мүшелері арасында.
Бұл жабдықтау үшін міндетті болып табылады сверхчистых операциялық бастап ламинарным өтуімен ауа. Арқылы төбесі операциялық үнемі нагнетается стерильді ауа, өткен арқылы бактериалды сүзгі. Еденге вмонтировано құрылғысы, забирающее ауа. Осының арқасында құрылады тұрақты тербелістер (тура) ауа қозғалысы, кедергі келтіретін вихревым ағындар, поднимающим шаң мен микроорганизмдер сәйкес стерильді емес беттерді. Смена стерильді ауа-ге дейін жүзеге асырылады 500 рет 1 сағат ішінде бүзылып, бактериялық зарарлануы ондаған есе әдеттегі салыстырғанда операциялық.
Кемшіліктеріне сверхчистых операциялық жатады және елеулі экономикалық шығындар, олардың мазмұны, қажеттілігі тұрақты техникалық және гигиеналық тексеру. Өзге жағдайда олар көзі болуы мүмкін бактериялық обсеменения ауаның операциялық («бактериялық катапульта»).
.2 АЛДЫН алу КОНТАКТІЛІ ИНФЕКЦИЯНЫҢ
Алдын алу контактілі инфекцияның азайтатын жүзеге асыру басты принципі-асептика: «Барлық, бұл норма бастап раной тиіс»стерильді.
Операциялық раной есебінде: хирургиялық құралдар, таңу материалдары және хирургиялық киім-кешек, хирург.
Негізі алдын-алу үшін байланыс инфекция болып табылады стерилизациялау — толық босату қандай да бір заттың жылғы микроорганизмдердің әсер ету арқылы, оның көмегімен физикалық немесе химиялық факторлар.

· болуы бактерицидтік және спороцидной белсенділігі;
· қауіпсіз болу үшін науқастар мен медициналық қызметкерлер;
· нашарлатуға тиіс емес жұмыс қасиеттері аспаптар.
Қазіргі асептике пайдаланады физикалық және химиялық стерильдеу әдістері.
Физикалық әдістері зарарсыздандыру
Күйдіру және қайнату
Күйдіру хирургиялық практикада құрал-саймандарды стерильдеу үшін қолданылады.
Барлық аз қолданылады және қазіргі уақытта және зарарсыздандыру құралдарының көмегімен қайнату, өйткені бұл әдісте қол жеткізіледі температурасы тек 100 0С, бұл жеткіліксіз жою үшін спороносных бактериялар.
Стерильдеу бумен қысыммен (автоклавтау)
Алғаш рет зарарсыздандыру бу жоғары қысыммен автоклавта жүзеге асырылды 1884 жылы л. Л. Гендейрейхом.
Бұл әдіс кезінде зарарсыздандыру қолданыстағы агенті болып табылады, ыстық бу. Автоклавта мүмкін қыздыру су жоғары қысыммен, бұл әкеледі арттыру нүктелері қайнау су және, тиісінше, будың 132,9 0С (қысымы 2 атм.). Стерильдеу кезінде жоғары температурада ажыратылады мынадай жұмыс фазалары:
. Қыздыру уақыты (уақыт басталғанға дейін қызу қол жеткізу ұйғарылған температуралар жұмыс камерасында).
. Уақытта теңестіру (сәтінен бастап жету температура зарарсыздандыру жұмыс камерасында сәтке дейін теңестіру оның барлық стерилизуемом материалда).
. Уақытта жою (уақыт үшін қажетті микробтарды жою, предписанное нұсқаулықта).
Сенімділігі стерильдеу көбейту арқылы қол жеткізіледі уақыт жою 50 %. Шынайы уақытта стерильдеу пайдалы кеңістікте тұрады уақытын теңестіру уақыты қосымша жою мен уақыты қосымша қауіпсіздік. Үзу стерильдеу бір фаза немесе жоқ қол жеткізуге қажетті температуралық параметрлерді талап етеді қайта стерильдеу (стерильдеу режимі реттелген қр ДСМ N 720 31. 07. 78.).
Әдісі автоклавтау үшін қолданылады стерильдеу хирургиялық құрал-саймандар, таңу материалдары, киім, қолғап, погружаются арнайы металл бикстер Шиммельбуша.
Жұмыс автоклав бақыланады көрсеткіштерін манометр және термометр.
Негізгі режимдері зарарсыздандыру:
Кезде қысым 1,1 атм. (t — 119,6 0C) — 45 мин — қолғаптарды стерилизациялау.
Кезінде, қысымы 2 атм. (t — 132,9 0C) — 20 мин зарарсыздандыру таңу материалы, киім-кешекті, хирургиялық аспаптарды.
Жабық бикс сақтайды стерильдігі, ондағы заттардың 72 сағат.
Сухожаровая стерильдеу
Қолданыстағы агенті бұл ретте тәсілі болып табылады қыздырылған ауа. Зарарсыздандыру жүзеге асырылады арнайы аппараттарда — шкафтарда-стерилизаторларында.
Айта кету керек, ыстық ауа қарағанда сулы бу ретінде қызмет етеді ғана тарататын жылу. Осыған байланысты стерильдеу температурасы көтеріледі тиіс 160 — 200 0С. Температура 180 0С стерильдеу уақыты 60 минутты құрайды. Анықтау кезінде стерильдеу уақытын назарға алу қажет уақытта теңестіру, ол продолжительнее қарағанда, бумен стерильдеу кезінде.
Стерильдеу құрғақ ауалы шкафта болып табылады және ең сенімді тәсілі хирургиялық құрал-саймандарды зарарсыздандыру.
Сәулелік залалсыздандыру.
Пайдаланады гамма және бета — бөлшектер және салыстырмалы ауыр нейтрондар, протоны және т. б. Айырмашылық туындайтын олардың биологиялық өзгерістер дерлік незаметна. Радиоактивті сәулелену арқылы өте отырып, қоршаған ортаға тудырады ионизацию соңғы байланысты оның атайды иондаушы сәуле. Бактерицидтік әсері иондаушы сәулелену негізделген әсері метаболикалық процестер бактериялық жасушалар. Ең көп қолдану алды стерильдеу-гамма-сәулелері. Пайдаланылады изотоптар Со60иСѕ138. Доза проникающей радиация елеулі құрайды 2-2,5 Мрад. Осыған байланысты, сәулелік залалсыздандыру стационарларда жүргізіледі «және» қолданылады өнеркәсіп.
Әдісі-стерилдеу үшін бір рет пайдаланылатын аспаптар (шприцтер, тігіс материалы, катетерлер, зондтар, қан құюға арналған системалар, қолғаптар және т. б.). Сақтау кезінде бүтіндігін, стерильденген заттардың қасиеттері 5 жыл бойы сақталады.
Ультрадыбыстық стерильдеу.
Механикалық тербелістер жиілігі 2х104 дейін 2х10 8 тербеліс 1 секундта емес қабылданады құлақ адам деп аталады ультрадыбыспен. Үшін жасанды алу ультрадыбыстың қызмет етеді арнайы құралдар. Көзі ультрадыбыстың болып табылады кристалдар кварц, турмалин бар пьезоэлектрическими қасиеттері бар. Пьезоэлектрлік әсері негізделген құбылыс электр поляризация кристалдар.
Әсері кезінде мата ультрадыбыстық толқындар жүреді, білім микроскопиялық қуыстарын, олар тез жабылады әсерінен кейіннен қысу. Мұндай құбылыс деп аталады кавитацией. Ультрадыбыстық кавитация әкеледі еркін радикалдар, диссоциации молекулалардың су иондары Н+ және ОН-, бұл бұзылуына әкеледі тотығу-тотықсыздану процестерінің микробтық яшы та.
Ультрадыбыстық толқындар қолданылады құрал-саймандарды стерильдеу үшін дайындау, медициналық персонал қолдарын операция. Бұл үшін қолмен (құрал-саймандар) батырады арнайы ваннаны дезинфекциялау ерітіндісі бар, ол арқылы босататын ультрадыбыстық толқындар.
Стерильдеу инфрақызыл сәулелері
Қолданылатын инфрақызыл және конвейерлі пештерде терең вакуум үшін жылдамдық стерильдеу хирургиялық құрал-саймандардың.
Инфрақызыл пеш білдіреді екі жақты автоматтандырылған камераны снабженную 8 инфрақызыл жылыту және вакуумды сорғышпен. Алдымен камерада құрылады разряжение 1 — 2 мм. сын. бағ. құжат, содан кейін қыздыру жүргізіледі дейін 280 гр. С. 7 минут ішінде. Стерильдеу аяқталғаннан кейін орнына ауаны камераға исмаилова қатысқандар: жергілікті қауымдастық азот. Бұл әкеледі жылдам салқындату және тотығу болдырмайды аспаптар.
Конвейерлік әдіспен пеш, изготовляемая Англияда жұмыс істейді t -1800 С. Стерильдеу күні ішінде жүзеге асырылады 7,5 минут.
Химиялық стерильдеу әдістері
Химиялық әдістеріне жатқызады газ стерилдеуді және стерилдеуге антисептик ерітінділерімен.
Газдық стерильдеу.
Газдық стерильдеу жүзеге асырылады арнайы герметикалық камераларда болады. Стерилизующими агенттері, әдетте, болып табылады жұп формалин (камераның түбіне салады таблетка формальдегид) немесе этилен тотығы. Залалсыздандыру құрал-саймандардың есебінен қол жеткізіледі алкилдеу протеиндердің бактериялар арқылы 6-48 сағат (байланысты компоненттердің газ қоспасының температурасы мен камерада).
Жұмыс концентрациясы этилен тотығы болып табылады 555мг/л. Осыған байланысты, бұл этилен тотығы қосындысы жарылғыштық қауіптілікті тудырады, оны жиі пайдаланады қоспасын инертті газдармен (10% этилен тотығы 90% көмір қышқылы). Бұл қоспасы әдебиетте ретінде белгіленеді карбокс немесе карбоксид. Белсенділігі этилен тотығы артады температура (2,74 рет әрбір 100 дене қызуының жоғарылауынан).
Ерекшелігі әдісі болып табылады, ең аз теріс әсері сапасы, құрал-саймандардың, осыған байланысты оны пайдаланады стерильдеу үшін оптикалық, аса дәл және қымбат құрал. Әдісі қолданылады тікелей стационарларда.
Зарарсыздандыру ерітінділерімен антисептиктерді
Негізінен үшін пайдаланылады стерильдеу кескіш хирургиялық құралдар.
Стерильдеу үшін қолданылады: үш ерітіндісі, 96% этил спирті және 6% р-р перекиси водорода, спирт р-р хлоргексидин, первомур.
Үшін «суық» стерильдеу құралдары батырады бөлшектелген немесе раскрытом түріндегі бірі осы ерітінділердің. Кезінде замачивании спиртке және үштік ерітіндіде Ал құрал-саймандар стерильді айналады 2-3 сағат, сутегінің асқын тотығы — 6 сағат.
.3 ӨҢДЕУ ҚОЛДЫ ДӘРІГЕР
инфекция стерильдігі хирургиялық микроб
Маңызды іс-шаралардың бірі алдын-алу бойынша байланыс инфекция болып табылады өңдеу (жуу) қолды дәрігер.
Ұсыныс көп әдістерін дайындау үшін қолды операция. Барлық олар болуы мүмкін бөлінген екі топ. Негізіне бір положена механикалық тазалау және дезинфекциялау, негізін басқа да — тек тері илеу жет. Соңғы тәсілдерін ұсынады тарихи қызығушылық және қазіргі уақытта қолданылмайды.
Негізгі тәсілдермен өңдеу, қолды дәрігер болып табылады:
Әдісі Спасокукоцкого — Кочергина негізделген еріту ерітіндісімен аммиакты тоң бетімен және тиімді тері және вымывании олармен бірге бактериялар. Алдын ала жуу, қолды сабынмен және щеткамен жоқ, жеткілікті негіз. Сабындар біріктіру нашатырным спиртпен құрады ерімейтін калий тұздары, олар жабады тері және кедергі іс-қимыл мүсәтір спирті.кезең — әдеттегі оларды жууға, қолды сабынмен, 1 минут ішінде.кезең — свежеприготовленный 0,5 % ерітіндісі мүсәтір спиртін құяды екі алдын-ала күйдірілген спиртпен эмальданған тазика. Қолды мұқият жуады дәке стерильді салфеткамен немесе губкамен әрбір тазике 3 минуттан, бірінші тазике шынтаққа дейін, екінші — тек қолдың және төменгі бөлігі білек.кезең — осушивание қолды стерильді сүлгімен немесе майлықпен алдымен қол, содан кейін білек;кезең — қолды өңдеу 96 % этил спиртімен (этанолом) 5 минут ішінде, содан кейін тырнақ лож 5 % спирт настойкой йод.
Қолды өңдеу дегмином және дегмицидом. Бұл антисептиктер жатады четвертичным аммониевым қосылыстарға. Ерітіндісі антисептик құяды сыйымдылығы, оған салынған стерильді губкалар. Қолды өңдейді 2-мя губками бойынша 3 минут, әрбір, содан кейін кептіреді стерильді дәке салфеткамен. Қолды өңдеу 96 % этил спиртімен немесе спирт настойкой йод жүргізілмейді байланысты мүмкін дерматитом.
Қолды өңдеу первомуром (ерітіндісімен С-4).
Ерітінді-4 дайындайды мынадай: отмеренное саны сутегі тотығы 33% (171 мл.) және 85% құмырсқа қышқылы (81 мл) құяды, шыны колбаға (алдымен құяды сутегі, содан кейін муравьиную қышқылы), встряхивают және қояды тоңазытқыш 90 минут. Бұл үшін қажет білім антисептического реагент — надмуравьиной қышқылын тудыратын білім тончайшей қабыршақ тері бетіндегі закрывающей, тері тесігін болдырмайтын қажеттілігі илеу. Кейін бұл мазмұнды жұмыс қоспасын араластырады тазартылған су — 10 литр. Ерітіндісі пайдаланылады қолды өңдеу үшін, сондай-ақ операциялық алаңды және қолданылуы мүмкін 1 тәулік бойы (кейінірек обеззараживающий әсері жоғалады).

Тікелей әдіспен зарарсыздығын бақылау болып табылады бактериологиялық зерттеу. Оның кемшілігі — өткізу ұзақтығы, зерттеудің нәтижелері белгілі болады 3-5 күннен кейін, ал құралдарын пайдалануы орынды бірден кейін зарарсыздандыру. Осыған байланысты әдіс қолданылады үшін іріктеп бақылау стерильдік хирургиялық материалдардың жоспарлы түрде, және оның нәтижелері бойынша сотталуда туралы әдістемелік қателіктері жұмысында медициналық немесе ақаулар қолданылатын жабдықтар.
Бақылау тұқымдану мен ауаның хирургиялық бөлімшелерінде жүргізіледі: айына 1 рет. Іріктеп бақылау стерильдік құралдарды, таңу материалдарын, қолды, тері, операциялық киім-кешектерді және т. б. жүргізеді 1 рет 7дней, тігіс материалдарын — 1 рет 10 күн.
Непрямые бақылау әдістері қолданылады термиялық стерильдеу тәсілдері мен температурасын анықтауға мүмкіндік береді, жүргізілген зарарсыздандыру, бере бар қатысуы туралы немесе болмауы микрофлораның.
Сол кезде автоклавировании бикске салады ампуланы зат бар температурасын балқу шегінде 110-120 0С: бензойную қышқылы, резорцин, антипирин. Стерильдеуден кейін әпкесі назар аударады бұл ампуланы: егер зат расплавилось, онда материал стерильді, егер жоқ болса, онда қыздыру еді жеткіліксіз және пайдалану мұндай материалмен болмайды — ол нестерильный. Орнына ампулалар бикске салып қоюға болады термоиндикаторные жолақтар немесе максималды термометр, ол бойынша анықтайды асырылатын ли во время стерильдеу қажетті температура.
Бақылау үшін стерильдеу құрғақ ауалы шкафта пайдаланылады заттар неғұрлым жоғары балқу нүктесі (180-190 0С):аскорбин қышқылы, янтарь қышқылы, тиомочевина.
Сапасын бақылау алдындағы дайындық
Заттар пайдаланылады, олардың көмегімен табуға болады. аспаптарда іздері неотмытой қан немесе жуу заттардың қалдықтары. Реактивтер өзінің түсін өзгертеді қатысуымен тиісті заттар.
Анықтау үшін жасырын қан жиі пайдаланылады бензидиновая сынамасы анықтау үшін іздері жуу фенолфталеиновая сынама.

2-тарау. АНТИСЕПТИК
ТАРИХИ АНЫҚТАМА
Н.Мен.Пирогов алғашқылардың бірі болып айтты ой, жұқтырған жараларды шақырылады қолмен хирург және оның көмекшілері арқылы, сондай-ақ іш киім мен төсек керек-жарақтары. Алдын алу үшін, ықтимал зақымдану рға применял дезинфекциялау үшін спирт, ляпис, йод.
«1847 ж. негізге ала отырып, үлкен жеке тәжірибесі, венгр дәрігер акушер — гинеколог И. Земельвейс бұл ұсынды, себебі босанғаннан кейінгі сепсис — бұл енгізу, заразительного басталғанға дәрігердің қолымен кезінде ішкі зерттеу босанғаннан кейін. Кіріспе атындағы тәжірибеге қол жууға 10% хлорлы ізбес ерітіндісімен айтарлықтай қысқартты саны көрсетілген асқынулардың.
Ағылшын хирургі Д. Листер негізге ала отырып, жаңалықтар Л. Пастердің және себептерін талдауға және қаза тапқан науқастардың операциядан кейін, деген қорытындыға келді, себебі асқынулар болып табылады бактериялар. Әзірледі бірқатар әдістемелер микробтарды жою ауада, қолында, жарақатта, сондай-ақ заттар, жанасатын раной. Құралы ретінде микробтарды жою сайлады карболовую қышқылы бар. Әзірледі бағытталған іс-шаралар жүйесін микробтарды жоюға жараның алған атауы антисептического әдісін хирургиялық (1867 ж.).
ҰҒЫМЫ ЖӘНЕ МӘНІ АНТИСЕПТИКА
Антисептика — бұл бірыңғай емдеу-профилактикалық іс-шаралар кешені санын азайту жарақаттағы микробтарды төмендеуі, олардың өміршеңдігі, қауіп ену қоршаған тіндердің және басқа да ағзаның, сондай-ақ алып тастау интоксикация арттыру, иммундық-биологиялық белсенділігін науқастың ағза және оның реактивтілігінің.
Қазіргі заманғы хирургиялық антисептик тығыз байланысты хирургиялық инфекциялармен, асептика және бірігеді, ол бір жалпы жүйесіне. Байланысты әрекет ету принципі және оның механикалық, физикалық, химиялық, биологиялық және аралас антисептику.
.1 МЕХАНИКАЛЫҚ АНТИСЕПТИКА
Қолдануды қарастырады механикалық тәсілдерін, удаляющих жаралар некротизированные мата, бөгде зат, жуу жараны микробтардың бастысы болып табылады қоректік ортасы. Осы мақсатта пайдаланылады кейбір тәсілдері:
а) Дәретхана жара — арқылы орындалады жою құралдарымен бөгде, отторгшихся және еркін жатқан жараның немесе арқылы іске асады, олардың стерильді антисептикалық ерітінділермен физиологиялық шоғырлануы. Қолдану қазіргі заманғы аппаратура мен әдістерді сандық бактериология пайдалануға мүмкіндік берді жуу үшін үлкен санының стерилдейтін сұйықтықтар. Соңғы жылдары дәретханаға арналған жаралар жүргізіледі, оны өңдеу арқылы пульсирующей ағынының антисептик немесе натрий хлоридінің изотониялық ерітіндісін. Жараны өңдейді, ағын сұйықтықтың пульстің жиілігі 60 — 100 минутына, бұл ретте жұмсалады 600-700 мл антисептик.
б) жараны Алғашқы хирургиялық өңдеу жүргізіледі 12 сағаттан кешіктірмей, жарақат алғаннан кейін. Сәйкес қазіргі көзқарастарының, жараны алғашқы хирургиялық өңдеу жүргізіледі емес, үшін «стерильдеу пышақпен» қанша азайту үшін жараның нежизнеспособных тіндер болып табылатын қолайлы қоректік ортасы микрофлораның.
Операция жасау техникасы тұрады рассечении жаралар, оның карманов және жойғаннан шетіне, қабырғасына және түбіне жара шегінде сау тіндердің. Алып тастайды, барлық зақымдалған, ластанған, қанмен сіңірілген мата, бөгде зат, ұйыған қан, тітіркендірмейді және ірі ыдыстар мен нервтердің. Қабатының қалыңдығы иссекаемых маталар құрайды 0,5-2 см-ге дейін жойғаннан Кейін ауыстырады құралдары, қолғаптар және жүргізеді байлауды ұсақ қан тамырларының кейіннен қолданар тігістерді мата және тері.

в) Екіншілік хирургиялық өңдеу жаралар орындалады жағдайларда, жара процесі осложнился жұқпалы қабынуы. Жойылады жансызданған мата, қазір бар ма, жоқ па жараның ойықтарды іріктеу, карманов немесе затеков, олардың қиын ағуына экссудат. Болған қиындықтар үшін оның еркін кету, барысы кеңейіп, кейіннен әкеледі жылдам тоқтату іріңді-қабыну процесі. Жіктер жараға емес накладываются, операцияны аяқтайды дренированием іріңді қуыстарды.
.2 ФИЗИКАЛЫҚ АНТИСЕПТИКА
Қолдануды көздейді жеке әдістерін жасайтын жараның қолайсыз дамуы үшін жағдайлар бактериялар, сору токсиндердің және ыдырау өнімдерін, мата.
Аса маңызды элементі дене антисептиктер болып табылады, дренаждау. Дренаждар пайдаланады құру үшін кету жараға немесе қуыстарды енгізу үшін оларға антибиотиктер және басқа да препараттар антисептикалық, қуыстарды жуу үшін. Дренаждар енгізуге болады қуысына (құрсақ, плевральную және т. б.), ағарту ішкі мүшелердің (өт қуығы, ішек, несеп қуығы және т. б.)
Бұл әдіс емдеу кезінде қолданылады барлық түрлерін, жараларды, кейін көптеген операцияларды кеуде және құрсақ қуысы және принциптеріне негізделген капиллярности және өзара жалғастыратын тамырлар. Оның негізгі үш әдісін дренаждау: белсенді, пассивті және осмотическоедренирование.
.3 ХИМИЯЛЫҚ АНТИСЕПТИК
бұл әдіс арқылы күрес-инфицирленген жараның қолдануға негізделген, химиялық заттардың әсер бактерицидтік және бактериостатическое қолданысқа енгізіледі.
Қолдану мүмкін жергілікті немесе жалпы.
Жергілікті:
· жараны таңу, сіңдірілген антисептикалық зат жараға;
· жараны жуу антисептикалық заттармен;
· присыпание жараны химиялық антисептикпен;
· кіріспе жараға тампоны, сіңдірілген химиялық антисептикпен (фурациллин ерітіндісі 1:5000, мазь А. В. Вишневский және т. б.);
· үй-жай аяқ-қолдың немесе дене күтімі ваннаға антисептик ерітіндісімен (0,1% ерітіндісі, калий перманганаты);
· кіріспе антисептик қуысына арқылы дренаж (0,1% ерітінді риванола және т. б.)
Жалпы:
· қабылдау сульфаниламидов, нитрофуранов және т. б.
· көк тамырға енгізу (метрогил, диоксидин және т. б.)
Байланысты табиғаттың химиялық антисептикалық препараттар ортақ екі топқа:
) органикалық емес қосылыстар:
· галоиды (спиртовая настойка йода, йодонат, йодопирон, р-р Люголя, хлорамин және т. б.);
· тотықтырғыштар (3% сутегі асқын тотығы, 0,02-0,1, 2-5 % калий перманганаты);
· органикалық емес қышқылдар және сілтілер (бор қышқылы, салицил қышқылы және т. б.);
· ауыр металдардың тұздары (сынап оксицианистая 1:10000, 1:50000; 0,1-2%, 5-20% күміс нитраты; протаргол және колларгол және т. б.);
· сілтілер (нашатырный спирт);
) органикалық қосылыстар:
· спирттер (этил спирті);
· альдегидтер (формалин, лизол және т. б.);
· фенол (карбол қышқылы, үш еселік ерітінді);
· бояғыштар (1-2% метиленді көк, 1-2% бриллиант жасыл);
· детергенттер (беттік-белсенді заттар): хлоргексидин биглюконат, церигель, дегмин, дегмицид, жуғыш ерітінділер «Астра», «Жаңалық»;
· нитрофуран туындылары (фурациллин, фурадонин, фуразолидон, фурагин және т. б.);
· сульфаниламидтер (стрептоцид, норсульфазол, затқа шаққанда, сульфадиметоксин, сульфален, бисептол және т. б.);
· 8-оксихинолин туындылары (нитроксолин (5-НОК), энтеросептол, интестопан);
· туынды хиноксалина (диоксидин);
· туынды нитроимидазол (метронидазол, метрагил, флагил, трихопол)
· қара майлар, шайырлар (қайың қара майы, ихтиол, нафталан);
· антисептика өсімдік тектес (хлорофиллипт, эктерицид, бализ, алма және т. б.)
Жақсарту мақсатында жергілікті антисептического әрекеттер соңғы уақытта қолдана бастады беттік-белсенді, пленкообразующие антисептикалық заттар аэрозоль түрінде химиялық препараттармен негізінде фурагина, диоксидина. Олар үшін қауіпті емес персоналы мен науқастың, ұзақ кебеді және құруға керекті концентрациясын препарат. Сонымен қатар, тәуелділік — диоксидину және фурагину дамып, сирек кездеседі.
Соңғы жылдары қолдануды тапты камбутек — кеуекті темірдің жабу үшін рға бірі еритін коллаген және антисептик.
.4 БИОЛОГИЯЛЫҚ АНТИСЕПТИК
Мәні биологиялық антисептиктер жасалады және қолдану әдістері мен құралдарын арттыратын иммундық-биологиялық ағзаның туғызатын биологиялық абайлаңыз тіршілік ету және даму үшін микробтардың жараның.
Мұндай шараларға жататындар:
· антибиотиктер;
· протеолитические фермент;
· препараттар үшін пассивті иммунизация, емдеу сарысулар, анатоксиндер, гамма-глобулиндер, бактериофагтар, гипериммунная плазма;
· әдістері-экстракорпоралды дезинтоксикации организм.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.