Қант диабеті және жүктілік туралы мәлімет

Плацентарный лактоген деңгейін арттырады бос май қышқылдарының қан сарысуындағы. СЖК жабу үшін пайдаланылады энергетикалық шығындарды ана ағзасы, ал глюкоза сақталады ұрық үшін. Жүктілік кезінде физиологиялық өзгерістер көмірсу алмасуының ұқсас болып келеді осындай кезде қант диабеті, сондықтан жүктілік болып саналады диабетогенным фактор. Клиникалық жіктелуі қант диабеті жүкті: 1.Айқын диабет жүкті. 1 ауырлық дәрежесі: глюкоза деңгейін аш қарынға көп емес 7.7 ммоль/л кетоза жоқ нормализация гипергликемия қол жеткізіледі диетой 2 ауырлық дәрежесі: глюкоза деңгейін аш қарынға көп емес 12.21 ммоль/л кетоза жоқ не ол жойылады диетой 3 ауырлық дәрежесі: глюкоза деңгейін аш қарынға көп 12.21 ммоль/л үрдісі дамыту кетоза ангиопатия 2.Транзиторный диабет жүкті. Белгілері қант диабеті бар тек жүктілік кезінде, босанғаннан кейін жоғалады. Бұл нысан 50% — ды құрайды барлық жағдайларды диабеті жүкті. 3.Латентті (субклинический) диабет. Диагноз бойынша өзгертілген арналған сынамада глюкозаға толеранттылық. 4.Қатерлі диабет жүкті. -бар әйелдер қант диабеті бар науқастардың ата-аналарының немесе жақын туған-туыстарының -әйелдердің, балалардың салмағы 4.500 г тәуекел тобы әйелдер артық дене салмағы бар -әйелдер глюкозурией Клиникасы қант диабеті бар жүкті әйелдерде: ауыздың құрғауы, шөлдеу, полиурия, жоғары тәбет, дене салмағының төмендеуі, жалпы әлсіздік, терінің қышуы, әсіресе сыртқы жыныс органдарының, пиорея, фурункулез Қант диабетінің асқынулары: -диабеттік (кетонемическая) кома -гипогликемическая кома Дифференциалды диагностика гипогликемической және кетонемической кома.

Әсері қант диабеті бар анадан ұрыққа -үлкен салмағы туу кезінде, тиісті мерзіміне гестации -сыртқы кушингоидный келбеті есебінен үлкен массасын май тінінде -гипертрофиясы аралдарын ұйқы безі -үлкен мөлшері жүрек -кішірейтілуі бас миының және тимус -функционалдық жетілмеуі органдар мен жүйелердің -метаболикалық ацидоз ұштастыра отырып гипогликемией -респираторлық бұзылулар -туа біткен даму аномалиясы (соның ішінде синдромы каудальной регрессия, кездесетін жағдайда ғана қант диабеті – дамымай қалғандығын төменгі дене және аяқ-қол) Бұл нәрестелер мерзіміне қарамастан гестации болып саналады НЕДОНОШЕННЫМИ мұқтаж және арнайы күтім. БАЛА ТУҒЫЗУ АРҚЫЛЫ ТАБИҒИ БОСАНУ ЖОЛДАРЫ ҚАНТ ДИАБЕТІ КЕЗІНДЕ 1.Алдын ала көп күндік дайындау босандыру жолдары бойынша қолданыстағы схемалары. Әсері болмаған жағдайда – босандыру кесаревым сечением. 2.Родовозбуждение басталады амниотомии. Егер 1-1.5 сағаттан кейін излития суларды дамыды үнемі родовая деятельность керек гормоналды фон және ынталандыру роды окситоцином комбинацияда простагландинами фонында қолдану спазмолитических.

Алдын алу үшін екіншілік босану әрекетінің әлсіздігіне кезінде затянувшемся 1 кезеңде босанғаннан қамтамасыз ету акушерлік ұйқы-демалыс (ГОМК, виадрил ) 4.Босану тұрақты жай-күйі бақыланады ұрықтың (кардиомониторный бақылау) жүргізіледі, алдын алу жатырішілік гипоксия, терапия кеш гестоза. 5.Алдын алу үшін ауыр декомпенсация қант диабетінің босану үнемі гликемия деңгейін анықтау (2-3 сағат) және түзету және оның мөлшері дробных доза инсулин немесе глюкоза. 6.Кезінде даярланбаған босандыру жолдары, болмауы әсер родовозбуждения немесе белгілері пайда болғанда өсу жатырішілік гипоксия ұрықтың аяқтауы қажет роды кесаревым сечением. Көрсеткіштері абдоминальному родоразрешению при сахарном диабете болуы қан тамырлары асқынулардың диабет, үдемелі жүктілік кезінде -лабильный диабеті со-аналарына бауыр басуы кетоацидозу -үдемелі гипоксия ұрықтың үшін жағдай болмаған кезде жедел босандыру арқылы табиғи босану жолдары және жүктілік мерзімі кемінде 36 апта -ауыр емес поддающийся емдеу кеш токсикоз -тазовое предлежание ұрықтың -ірі ұрық Қарсы көрсетілімдері сақтау, жүктілік кезінде қант диабеті -болуы үдемелі қан тамырлары асқынулардың диабеті (ретинопатия, интракапиллярный гломерулосклероз және бүйрегі гипертензиясы) -инсулинорезистентные және лабильные нысанын қант диабеті -қант диабеті ерлі-зайыптылардың екеуінің де -комбинациясы қант диабеті және резус-сенсибилизации әйелдер -комбинациясы қант диабеті және белсенді туберкулез өкпе -болуы, анамнезінде бала дамуы кеміс немесе қаза тапқан жемістер Бағдарлама жүктілікті жүргізу : Даму тәуекелі бар қант диабеті 1.Келу: 28 апта – 1 2 аптада бір рет кейін 28 апта – апта сайын 2.Тексеру: қандағы қант (аш қарынға) 2-3 үшайында ТТГ (глюкозурии және қалыпты сахара крови) тәуліктік несептегі қант 3.Мамандар кеңесі: эндокринолог, терапевт, окулист – айғақтар бойынша 4.Сауықтыру емі: диета көмірсулар шектеу 3-4 курс студенттері алдын алу бойынша 10 күн ішінде жүктілік: оттегі коктейлі, В тобының витаминдері, рутин, липотропные құралдары Қант диабеті кезінде (латентном, жасырын, айқын) 1.Келу: 32 аптаға дейін – айына 2 рет кейін 32 апта – 3-4 рет 2.Тексеру: ТТГ алған кезде есепке, 3 триместрде және көрсеткіштер бойынша қандағы қант айына 2-3 рет зәрдегі қант айына 2-3 рет зәрде ацетон айына 2-3 рет офтальмоскопия УДЗ ұрықтың 2-3 триместр 3.Мамандар кеңесі: окулист алу кезінде есепке және 32 апта эндокринолог тәртіппен диспансерлік бақылау невропатолог көрсеткіштер бойынша.

Ауруханаға жатқызу: жоспарлы, 12-22 апта, 32 апта дородовая 35 апта 5.Сауықтыру іс-шаралары: взятие на учет ерте мерзімдері туралы мәселені шешу үшін жүктілікті жалғастыру қалпына келтіру еңбек және демалыс режимін курстары профилактикалық емдеу (3-4 10 күн) диета көмірсулар шектеу гипогликемиялық препараттар тағайындау жөніндегі эндокринолог Профилактикасы жүргізіледі: -2 жартысындағы токсикоз, жүктілік -пиелонефриттің -анемия -жатырішілік ұрықтың гипоксия -ірі ұрық -гепатопатии.

Добавить комментарий

Your email address will not be published.